Toxíndrome hipnótico-sedante Flashcards
¿Cuál es la benzodiacepina más prescrita en América Latina?
Diazepam
Enfermedad para la cual se aumenta el riesgo en personas de la 3ra edad con uso de benzodiacepinas
Demencia
Manifestaciones clínicas más importantes de intoxicación por benzodiacepinas
Hipotermia, miosis, depresión neurológica y respiratoria, somnolencia, debilidad generalizada, hiporreflexia, ataxia, disartria, nistagmo, bradicardia, hipotensión.
En casos graves taquicardia, HTA o hipotensión, coma y muerte.
Cuadro clínico por intoxicación por barbitúricos
Casos leves a moderados tienen confusión, ataxia, disartria, nistagmo, somnolencia y desinhibición, la motilidad intestinal puede reducirse.
Casos graves hay perdida de reflejos profundos y corneales, hipotermia, hipotensión, coma, depresión respiratoria, “ausencia de actividad en el ECG”.
Diagnóstico de intoxicación por barbitúricos
Medir sus concentraciones séricas, la depresión miocárdica es más común en estos que en benzodiacepinas.
Auxiliares para el diagnóstico de intoxicación por benzodiacepinas
Inmunoensayo en orina (solo es cualitativa +/-, no identifica el agente, no es muy confiable y no se relaciona con la gravedad), en caso de dudas confirmar con cromatografía de líquidos de espectrometría de masas.
Manejo inicial del paciente con toxíndrome hipnótico-sedante
Soporte vital básico: protección de vía aérea, soporte respiratorio y circulatorio.
Tratamiento para la intoxicación por benzodiacepinas
Carbón activado en la primera hora si no hay depresión del estado de alerta.
El flumacenilo es el antídoto, pero tiene riesgo de convulsiones, solo se da en caso de depresión respiratoria o compromiso respiratorio.
Causas del toxíndrome hipnótico sedante
Benzodiacepinas, barbitúricos, alcoholes, antipsicóticos y anticomiciales.
65% de las intoxicaciones por opiáceos, sedantes y tranquilizantes son accidentales.
Tratamiento de intoxicación por barbitúricos
Puede necesitar dopamina o norepinefrina, carbón activado en varias dosis si no hay depresión del estado de alerta y coopera, hemodiálisis en caso de dosis grandes y que empeoran a pesar del tratamiento médico intensivo, pero solo es útil para el fenobarbital.
Se sugiere administrar bicarbonato para obtener pH urinario >7.5, con lo que aumentaría excreción de fenobarbital.
Antídoto de benzodiacepinas
Flumazenil.
Tiene riesgo de convulsiones, solo se da en caso de depresión respiratoria o compromiso respiratorio.
Nombre del toxíndrome secundario a benzodiacepinas y barbitúricos
Toxíndrome hiponótico-sedante
