Intoxicación por raticidas Flashcards
Grupo toxicológico al que pertenecen los raticidas
Toxicológicamente se les conoce también como “sueprwarfarinas” y son anticoagulantes potentes que inhiben la carboxilación de los factores de coagulación dependientes de la vitamina K.
Mecanismo patogénico de los raticidas
Inhiben las enzimas vitamina K 2,3-epóxido reductasa y vitamina K quinona reductasa e impide la activación de vitamina K y de los factores de coagulación dependientes (II, VII, IX y X)
Manifestaciones clínicas de la inxotixación por raticidas
Varían según la dosis ingerida y aunque la mayoría cursan sin sintomatología puede llegar a producir hemorragias graves y la muerte.
Al inicio: náusea, dolor abdominal, vómitos, mareos y debilidad.
3-9 días después: hematuria, gingivorragia, epistaxis, melena, sangrado conjuntival, equimosis, hematemesis, sangrado intracraneal, etc.
¿Cómo se clasifica clínicamente?
- Leve: síntoma locales
- Moderado: manifestaciones hemorrágicas que no ponen en peligro al vida
- Grave: hemorragias que no comprometen la vida del paciente
¿A qué pacientes se les debe de dar seguimiento estrecho?
Ingestas intencionales, ingestas repetidas o sospecha de abuso a menores
Laboratoriales a solicitar
- INR: cuantificación seriada 24 y 48 horas después de la exposición. Si tiene resultados normales no se requiere evaluación adicional; si es anormal vigilar hasta la normalización de pruebas en los días siguientes.
- Tiempos de coagulación: TP y TTP
- EGO: buscar hematuria
- Estudio coprológico: buscar sangre.
¿Cuáles son las medidas de tratamiento?
- Lavado gástrico: indicado en ingestas potencialmente fatales que se presentan en las primeras 1-2 horas.
- Carbón activado: administrar al menos una dosis a menos que haya contraindicaciones.
- Trasfusión sanguínea: si hay anemia por hemorragia.
- Plasma fresco congelado: puede usarse para reposición de factores de coagulación dependientes de vitamina K y reversión de coagulopatía.
- Vitamina K: puede usarse si se comprueba coagulopatía.
Antídoto para inxotixcación por raticidas.
Fitomenadiona, es vitamina K
