Picadura de alacran Flashcards
Factores de riesgo para picadura de alacrán
Vivir en zona endémica, vivienda que favorezca los escondrijos (basura, ladrillos apilados, tejas, cartón, madera, falta de aplanado de techos, pisos o paredes, falta de zoclo, cemento pulido o láminas de metal alrededor de la casa)
Medidas de prevención para picaduras de alacrán
Colocar mosquiteros, revisar ropa, sabanas y zapatos antes de usarlas, no dejarlas en el suelo, no caminar descalzo, la cama a 10 cm de la pared, colocar recipientes con agua en las patas de la cama, usar guantes para realizar trabajos de riesgo
Especies más comunes de alacrán
Centruroides es el genero más común, está en 30.3% del territorio nacional, el C. noxius es el más tóxico (Nayarit), C. limpidus en Guerrero, Morelos, Michoacan, C. infamatus en Guanajuato y Edo. Mex, C. elegans en Jalisco, C. tecomanus en Colima, C. suffusus en Durango y C. sculpturatus en Sonora.
Principal componente activo del veneno del alacrán
Escorpaminas
Componentes del veneno del alacrán
Mucopolisacáridos, hialuronidasa, fosfolipasa, acetilcolinesterasa, serotonina, histamina, inhibidores de proteasas, liberadores de histamina y neurotoxinas proteicas (escorpaminas).
Mecanismo de acción del veneno del alacrán
Bloquean o modulan diferentes canales iónicos (sodio y potasio), del sistema nervioso simpático y parasimpático. Causa lesión renal por isquemia secundaria a vasoconstricción y a la reacción inflamatoria por las citocinas proinflamatorias, mediadores y catecolaminas. Hay aumento de aldosterona (HTA), bloqueo de los canales de K tubulares con disminución de su excreción
Cuadro clínico de la picadura por alacrán
- Leve: dolor, prurito, parestesias e hipotermia locales.
- Moderado: dolor, parestesias que siguen el trayecto de la metámera, cambios de temperatura locales, prurito nasal y faríngeo, inquietud, lagrimeo y sialorrea.
- Severa: sialorrea, sensación de cuerpo extraño en faringe, fasciculaciones linguales nistagmo, distención abdominal, disartria, tos, dificultad para enfocar, perdida de la profundidad, dolor retroesternal, disnea, HTA o hipotensión, marcha vacilante, priapismo, molestia vaginal, convulsiones tonicoclónicas, edema pulmonar y alteraciones EKG (datos de isquemia ondas Q, elevación o depresión de ST, agudización o inversión de T, ondas U, QTc alargado, bloqueos AV o de rama derecha)
Puede causar SDR, pancreatitis, CID y falla orgánica múltiple. En embarazadas puede desencadenar el TDP.
Diagnostico de la picadura de alacrán
Clínico, hiperglucemia, hiperamilasemia, leucocitosis, aumento de ALT, CPK, CPK-MB, colinesterasa.
En <5 años el llanto súbito incontrolable en zona endémica es suficiente.
Tratamiento de la picadura e alacrán
Soporte vital, ayuno y tratamiento de sostén, despues tratamiento específico. • Leve o Riesgo alto: 2 frascos IV o Riesgo bajo: 1 frasco IV • Moderada o Riesgo alto: 4 frascos IV o Riesgo bajo: 2 frascos IV • Severa o Riesgo alto: 6 frascos IV o Riesgo bajo: 4 frascos IV
Medicamentos contraindicados en picadura de alacrán
Meperidina, atropina, codeína, morfina, diacepam, fenobarbital y opiáceos (inhibidores del centro respiratorio).
No se recomienda el gluconato de calcio, esteroides ni antihistamínicos.
¿Al cuanto tiempo se tiene que aplicar el faboterápico y cada cuanto evaluar respuesta?
En todos los grupos de edad y embarazadas en los primeros 30 minutos o cuando llegue. Evaluar cada 20 minutos, si no hay mejoría administrar otra dosis igual, máximo 5 frascos por dosis.
Frecuencia de intoxicación por picadura de alacran
Son la 2da causa de muerte relacionada con animales a nivel mundial, está por debajo de las mordeduras de serpiente.
Indicación de corticoides o antihistamínicos en picadura por alacrán
Desarrollo de reacción alérgica al faboterápico
