Intoxicación por etanol Flashcards
Dosis tóxica de etanol en adultos
5g/kg
¿Cuáles son los síntomas de intoxicación por etanol de acuerdo a la cantidad de etanol en sangre?
- 20-30mg/dl: afecta control fino, tiempo de reacción y hay deterioro de la facultad crítica y estado de humor.
- 50-100mg/dl: deterioro leve o moderado de funciones cognitivas, dificultad para grandes habilidades motoras.
- 150-200mg/dl: 50% de las personas pueden estar muy intoxicadas con ataxia y disartria, grave deterioro mental y físico, euforia, combatividad
- 200-300mg/dl: náuseas, vómito, diplopía
- Mas de 300mg/dl: generalmente produce coma además de hipotensión e hipotermia en personas que no beben habitualmente
- 400-900mg/dl: rango letal, independientemente de que sea o no un alcohólico crónico
Rango letal de etanol
400-900mg/dl de etanol en sangre
¿Qué es la intoxicación patológica?
Rápida aparición de una excitación extrema, con conductas irracionales o violentas después de la ingestión de pequeñas cantidades de alcohol; los episodios duran de minutos a horas y suelen ir seguidos de un estado de somnolencia del cual se despiertan sin recordar nada.
Arritmia más frecuentemente observada en intoxicación etílica
Fibrilación auricular paroxística.
Criterios clínicos del DSM IV para el diagnóstico de la intoxicación etílica aguda:
- Ingestión reciente de alcohol.
- Comportamientos inadaptados o cambios psicológicos clínicamente significativos, desarrollados durante la ingesta o poco tiempo después, incluyendo alteraciones sexuales inapropiadas, agresividad, cambios en el estado de ánimo, alteraciones de juicio, alteración de las funciones sociales y en el trabajo.
- Signos clínicos durante o poco tiempo después de la ingesta de alcohol que incluya disartria, marcha inestable, nistagmus, pérdida de atención de memoria, estupor o coma.
- Inexistencia de enfermedad general o trastorno mental que represente dichos signos.
¿Qué laboratoriales se solicitan en intoxicación aguda por etanol?
- Determinación de alcohol etílico. Puede ser en sangre, aliento u orina (antes de tomar muestra sanguínea limpiar piel con suero fisiológico).
- Gasometría arterial y electrolitos séricos: por acidosis metabólica.
- Glucosa sanguínea: la ingesta en ayuno de etanol o el abuso de este lleva a hipoglucemia por inhibición de la gluconeogénesis.
¿Qué estudio de imagen se solicita en intoxicación aguda por etanol?
TAC de cráneo: es de uso rutinario en pacientes aparentemente intoxicados y con alteraciones del estado mental.
Otras indicaciones para solicitarla son: presencia de lesión craneal externa, fracturas o en caso de que la profundidad de coma no corresponda con el grado de alcoholemia.
¿Cuál es el tratamiento para intoxicación aguda por etanol?
No hay un antídoto específico, el tratamiento es de sostén intentando proteger al paciente de traumatismos secundarios.
Las intervenciones útiles incluye:
- Atención de heridas asociadas
- Vigilar permeabilidad de vía aérea.
- Vigilancia estrecha de complicaciones como vómitos y trastornos respiratorios; colocar al paciente en decúbito lateral izquierdo
- Líquidos intravenosos
- Abrigo para evitar hipotermia
- Uso de tiamina, folato, magnesio y potasio dependiendo las indicaciones.
- Si han pasado más de dos horas de la ingesta se puede remitir al paciente a su domicilio bajo vigilancia familiar.
¿Se debe hacer descontaminación gástrica en pacientes con intoxicación aguda por etanol?
No, no se recomienda lavado gástrico por la rápida absorción del etanol y no se recomienda el uso de carbón activado ya que no bloquea el etanol.
Únicamente se usa carbón activado cuando se sospecha de ingesta conjunta de otras drogas.
Puede requerirse lavado gástrico solo en caso de congestión.
Complicación más frecuente de la intoxicación aguda por etanol
Acidosis láctica
¿Qué es la Encefalopatía de Wernicke?
Se debe al déficit de vitamina B1 (tiamina) y se presenta en alcoholismo crónico y agudo como un cuadro confusional con componentes amnésicos a los que se añaden problemas motores oculares, parálisis de musculatura extrínseca, disminución de agudeza visual, nistagmus, fotofobia.
Manifestaciones de abuso crónico de etanol
Beriberi “húmedo” o “seco”, cirrosis, pancreatitis, hepatitis, desagarro Mallory-Weiss
Indicación de hemodiálisis en intoxicación por etanol.
En caso de inestabilidad hemodinámica, alteración de la función hepática o síntomas severos.
