Intoxicacion por hipoglucemiantes orales Flashcards
Hipoglucemiantes orales que pueden provocar hipoglucemia profunda
Sulfonilureas y meglitinidas
Tiempo que puede alcanzar el efecto hipoglucemiante de sulfoniureas y meglitinidas
24 horas
Manifestaciones clínicas por intoxicación por hipoglucemiantes orales
Corresponden a los de la hipoglucemia (neuroglucopenia y activación adrenérgica), incluyen diaforesis, taquicardia, letargo, irritabilidad, coma, convulsiones y, en algunos casos, manifestaciones neurológicas focales.
Tiempo de manifestación de clínica en intoxicación por hipoglucemiantes orales
En la mayoría de los casos la hipoglucemia se manifiesta en las 6 horas siguientes a la ingestión, aunque puede demorarse hasta 16-18 horas.
Tratamiento en intoxicación por hipoglucemiantes orales
Inicial: administración de dextrosa.
Las formas leves pueden resolverse con administración oral, las acompañadas por síntomas severos o hipoglucemia profunda requieren administración IV.
Medicamento a administrar en caso de hipoglucemia refractaria
Octreótride.
Se deben de evitar infusiones repetidas o continuas de dextrosa para no provocar la liberación de insulina adicional por el páncreas, por lo que en caso de refractariedad a >=2 dosis de dextrosa está indicado octreótide 1-2ug/kg SC cada 6-8 horas.
Pacientes con intoxicación por hipoglucemiantes orales que se deben de mantener en vigilancia
Individuos susceptibles a hipoglucemia sostenida o con limitación en la capacidad de reconocimiento o reporte de los síntomas, deben mantenerse en vigilancia hasta la resolución.
En contexto de intoxicación por hipoglucemiantes orales, ¿qué es MALA?
Acidosis láctica asociada con Metformina (MALA por siglas en inglés).
Suele producirse en sobredosis severa, interfiriendo con depuración hepática de ácido láctico, en poblaciones pediátricas con DM2.
Complicaciones de MALA y tratamiento
La acidosis láctica asociada con metformina es capaz de producir inestabilidad hemodinámica.
La HD es la mejor opción terapéutica.
