Intoxicación aguda por agroquímicos

Question 1

Tipos de exposiciones de acuerdo a la OMS

Answer 1

Intencional (incluyendo intento suicida), accidental y ocupacional

Question 2

Fuente de plaguicidas organofosforados

Answer 2

• Domésticas: plaguicidas, carnadas insecticidas y raticidas, agua o alimentos contaminados
• Industriales u ocupacionales: protección de cultivos y ganado contra plagas
• Sanitarias: control de vectores
• Armas químicas

Question 3

Factores biológicos de riesgo para intoxicación por plaguicidas

Answer 3

Fetos, niños <5 años, ancianos y acetiladores lentos de toxicidad

Question 4

Manifestaciones clínicas de intoxicación por organofosforados

Answer 4

Miosis (64%), broncorrea (64%), insuficiencia respiratoria (64%), irritabilidad, fasciculaciones, salivación, diaforesis, confusión, contracturas musculares, vómito, bradicardia, debilidad muscular, hiperreflexia, paro respiratorio, coma, taquicardia, diarrea, relajación de esfínteres, lagrímeo, rinorrea, convulsiones

Question 5

Cuadros clínicos bien diferenciados que se pueden dar después de la exposición a sustancias anticolinesterasa

Answer 5

1 Crisis colinérgica aguda inicial: combinación de síndromes muscarínico (DUMBELS), nicotínico (HTA, taquicardia, midriasis, fasciculaciones, parálisis muscular 2-3 días después e insuficiencia respiratoria neurológica tipo I (responde a atropina)).y efectos sobre el SNC

2 Sx intermedio: insuficiencia respiratoria central tipo II (no responde a atropina), que se presenta 12-96 horas después de exposición con debilidad de músculos oculares, cervicales, bulbares, respiratorios y extremidades

3 Polineuropatía tardía: aparece 7-21 días después, con debilidad de músculos distales de la pierna, marcha atáxica y arreflexia. Comunmente requiere apoyo ventilatorio.

Question 6

Diagnóstico de intoxicación por organofosforados

Answer 6

• Determinación de actividad de colinesterasa: es la más usada, puede ser plasmática o eritrocitaria
• Medición de actividad de butirilcolinesterasa: más barata y sencilla, pero se debe tener identificación de plaguicida
• Ditionito de sodio en orina: permite identificar Paraquat

Question 7

Intervenciones que se realizar para tratamiento

Answer 7

Descontaminación cutánea con agua y jabón, protección de vía aérea y ventilación, lavado gástrico y administración de carbón activado (primeras 2 horas), sonda vesical

Question 8

Antídotos utilizados

Answer 8

Atropina (útil solo durante fase colinérgica incial), obidoxina o pralidoxina (hasta 12 horas después de suspender la infusión de atropina)

Question 9

Medicamentos recomendados en intoxicación por paraquat

Answer 9

Metilprednisolona y ciclofosfamida

Question 10

Medicamentos contraindicados

Answer 10

Morfina, succinilcolna, suxametonio, teofilina y reserpina

Question 11

Predictor de fatalidad

Answer 11

Paciente que se presenta 3-5 horas después de la exposición con Glasgow igual o menor a 13

Question 12

Tipo de toxíndrome ocasioando por intoxicación con agroquímicos (organofosforados)

Answer 12

Síndrome colinérgico/anticolinesterásico

Question 13

Causa de muerte en intoxicación por organofosforados

Answer 13

Paro respiratorio ocasionado por parálisis, broncorrea o convulsiones.

Question 14

¿Cuál es la escala de escala de severidad de intoxicaciones del Programa Internacional sobre Seguridad Química contra las Intoxicaciones (IPCS PSS)?

Answer 14

• 0 (Ninguno): sin síntomas o signos de intoxicación.
• 1 (Menor): síntomas o signos leves, transitorios y que resuelven espontáneamente.
• 2 (Moderado): síntomas o signos pronunciados o duraderos.
• 3 (Severo): síntomas graves o potencialmente fatales.
• 4 (Fatal): muerte.