Toxíndrome colinérgico, anticolinérgico y adrenérgico Flashcards
Es el otro nombre del toxíndrome simpaticomimético
Síndrome adrenérgico
Causantes de síndrome adrenérgico/simpaticomimético
Cocaína, anfetaminas, epinefrina, salbutamol, cafeína, teofilina, IMAO o efedrina
Signos vitales en síndrome adrenérgico/simpaticomimético
Elevados: FC, TA y temperatura.
Frecuencia respiratoria: normal o elevada.
Manifestaciones clínicas de síndrome adrenérgico/simpaticomimético
Agitación psicomotora, midriasis con reactividad conservada, diaforesis, vómito, dolor abdominal.
Pueden presentarse convulsiones, rabdomiolisis, IAM.
Causas de muerte en síndrome adrenérgico/simpaticomimético
Relacionado a convulsiones, paro cardíaco e hipertermia.
Intervenciones en síndrome adrenérgico/simpaticomimético
Enfriamiento e hidratación con cristaloides.
Diazepam: es muy importante su uso con o sin presencia de crisis convulsivas.
Medicamentos de elección en hipertensión en síndrome adrenérgico/simpaticomimético
De elección: nitroglicerina y nitroprusiato.
2da línea: fentolamina.
Medicamento no recomendado en síndrome adrenérgico/simpaticomimético
Beta bloqueadores, puede aumentar eventos de vasoconstricción.
Es el otro nombre del toxíndrome anticolinesterásico
Síndrome colinérgico
Causantes de síndrome colinérgico/anticolinesterásico
Veneno de araña “viuda negra” hongos, tabaco, agentes organofosforados, carbamatos, pilocarpina, neostigmina, piridostigmina, fisostigmina, colinomiméticos (carbacol, metacolina, colina)
Signos vitales en síndrome colinérgico/anticolinesterásico
FR: normal o elevada.
FC: elevada o disiminuida.
Temperatura y TA: normales.
Manifestaciones clínicas en el síndrome colinérgico/anticolinesterásico muscarínico
Bradicardia, miosis, sialorrea, epífora rinorrea, broncorrea, disnea, vómito, diarrea, fasciculaciones musculares, alteraciones neurológicas
Manifestaciones clínicas del síndrome colinérgico/anticolinesterásico nicotínico
Miosis, taquicardia, debilidad, temblor, fasciculaciones musculares, convulsiones, somnolencia
Mnemotecnias para manifestaciones clínicas del síndrome colinérgico/anticolinesterásico
SLUDGE: salivation, lacrimation, urination, defecation, gastric campring, emesis.
DUMBELS: diarrea, urination, miosis, bronchospasm, emesis, lacrimation, salivation
Antídotos específicos para síndrome colinérgico/anticolinesterásico
Atropina (1-3mg y repetir cada 3-5 minutos hasta disminuir la dificultad respiratoria y las secreciones, FC >80, la sequedad de la piel y una FC >120 indica exceso de atropina), en caso de intoxicación por organofosforados dar reactivadores de la colinesterasa, oaximas como la obidoxima 250mg o pralidoxima 30mg/Kg cada 4-6 horas.
Tratamiento general en síndrome colinérgico/anticolinesterásico
Monitorización con electrocardiográfica, control de vía aérea, O2 suplementario antes de la atropinización, hidratación, los antídotos específicos.
En caso de agitación o convulsiones diazepam.
Causantes de síndrome anticolinérgico
Escopolamina, atropina, antihistamínicos, alcaloides de la belladona, fenotiazinas, antidepresivos tricíclicos.
Signos vitales en síndrome anticolinérgico
FR: normal.
FC y temperatura: elevadas.
TA: normal o elevada.M
Manifestaciones clínicas de síndrome anticolinérgico
Depresión del estado mental, confusión, psicosis, ideación paranoide, delirio, ataxia, agitación, síntomas extrapiramidales, midriasis con disminución de la reactividad, piel seca y enrojecida, retención urinaria, hipoperistaltismo, hipertermia y resequedad de mucosas.
Otras manifestaciones: convulsiones, disritmias y rabdomiolisis.
Frase usada para identificar la clínica de síndrome anticolinérgico
“Loco como el sombrerero (alucinaciones, delirio), caliente como el infierno (hipertermia), ciego como murciélago (midriasis, visión borrosa), seco como hueso (anhidrosis), rojo como la remolacha (vasodilatación)”
Causas de muerte en síndrome anticolinérgico
Hipertermia o disritmias
Antídoto de síndrome anticolinérgico
Fisostigmina.
Sólo se contraindica ante la ingesta de antidepresivos tricíclicos.
Tratamiento general de síndrome anticolinérgico
Enfriamiento y soporte, carbón activado, fisostigmina (contraindicado en antidepresivos tricíclicos) o clonazepam. Atropina en caso de manifestaciones colinérgicas por fisostigmina.
