Toxíndrome colinérgico, anticolinérgico y adrenérgico

Question 1

Es el otro nombre del toxíndrome simpaticomimético

Answer 1

Síndrome adrenérgico

Question 2

Causantes de síndrome adrenérgico/simpaticomimético

Answer 2

Cocaína, anfetaminas, epinefrina, salbutamol, cafeína, teofilina, IMAO o efedrina

Question 3

Signos vitales en síndrome adrenérgico/simpaticomimético

Answer 3

Elevados: FC, TA y temperatura.
Frecuencia respiratoria: normal o elevada.

Question 4

Manifestaciones clínicas de síndrome adrenérgico/simpaticomimético

Answer 4

Agitación psicomotora, midriasis con reactividad conservada, diaforesis, vómito, dolor abdominal.
Pueden presentarse convulsiones, rabdomiolisis, IAM.

Question 5

Causas de muerte en síndrome adrenérgico/simpaticomimético

Answer 5

Relacionado a convulsiones, paro cardíaco e hipertermia.

Question 6

Intervenciones en síndrome adrenérgico/simpaticomimético

Answer 6

Enfriamiento e hidratación con cristaloides.
Diazepam: es muy importante su uso con o sin presencia de crisis convulsivas.

Question 7

Medicamentos de elección en hipertensión en síndrome adrenérgico/simpaticomimético

Answer 7

De elección: nitroglicerina y nitroprusiato.
2da línea: fentolamina.

Question 8

Medicamento no recomendado en síndrome adrenérgico/simpaticomimético

Answer 8

Beta bloqueadores, puede aumentar eventos de vasoconstricción.

Question 9

Es el otro nombre del toxíndrome anticolinesterásico

Answer 9

Síndrome colinérgico

Question 10

Causantes de síndrome colinérgico/anticolinesterásico

Answer 10

Veneno de araña “viuda negra” hongos, tabaco, agentes organofosforados, carbamatos, pilocarpina, neostigmina, piridostigmina, fisostigmina, colinomiméticos (carbacol, metacolina, colina)

Question 11

Signos vitales en síndrome colinérgico/anticolinesterásico

Answer 11

FR: normal o elevada.
FC: elevada o disiminuida.
Temperatura y TA: normales.

Question 12

Manifestaciones clínicas en el síndrome colinérgico/anticolinesterásico muscarínico

Answer 12

Bradicardia, miosis, sialorrea, epífora rinorrea, broncorrea, disnea, vómito, diarrea, fasciculaciones musculares, alteraciones neurológicas

Question 13

Manifestaciones clínicas del síndrome colinérgico/anticolinesterásico nicotínico

Answer 13

Miosis, taquicardia, debilidad, temblor, fasciculaciones musculares, convulsiones, somnolencia

Question 14

Mnemotecnias para manifestaciones clínicas del síndrome colinérgico/anticolinesterásico

Answer 14

SLUDGE: salivation, lacrimation, urination, defecation, gastric campring, emesis.
DUMBELS: diarrea, urination, miosis, bronchospasm, emesis, lacrimation, salivation

Question 15

Antídotos específicos para síndrome colinérgico/anticolinesterásico

Answer 15

Atropina (1-3mg y repetir cada 3-5 minutos hasta disminuir la dificultad respiratoria y las secreciones, FC >80, la sequedad de la piel y una FC >120 indica exceso de atropina), en caso de intoxicación por organofosforados dar reactivadores de la colinesterasa, oaximas como la obidoxima 250mg o pralidoxima 30mg/Kg cada 4-6 horas.

Question 16

Tratamiento general en síndrome colinérgico/anticolinesterásico

Answer 16

Monitorización con electrocardiográfica, control de vía aérea, O2 suplementario antes de la atropinización, hidratación, los antídotos específicos.
En caso de agitación o convulsiones diazepam.

Question 17

Causantes de síndrome anticolinérgico

Answer 17

Escopolamina, atropina, antihistamínicos, alcaloides de la belladona, fenotiazinas, antidepresivos tricíclicos.

Question 18

Signos vitales en síndrome anticolinérgico

Answer 18

FR: normal.
FC y temperatura: elevadas.
TA: normal o elevada.M

Question 19

Manifestaciones clínicas de síndrome anticolinérgico

Answer 19

Depresión del estado mental, confusión, psicosis, ideación paranoide, delirio, ataxia, agitación, síntomas extrapiramidales, midriasis con disminución de la reactividad, piel seca y enrojecida, retención urinaria, hipoperistaltismo, hipertermia y resequedad de mucosas.
Otras manifestaciones: convulsiones, disritmias y rabdomiolisis.

Question 20

Frase usada para identificar la clínica de síndrome anticolinérgico

Answer 20

“Loco como el sombrerero (alucinaciones, delirio), caliente como el infierno (hipertermia), ciego como murciélago (midriasis, visión borrosa), seco como hueso (anhidrosis), rojo como la remolacha (vasodilatación)”

Question 21

Causas de muerte en síndrome anticolinérgico

Answer 21

Hipertermia o disritmias

Question 22

Antídoto de síndrome anticolinérgico

Answer 22

Fisostigmina.
Sólo se contraindica ante la ingesta de antidepresivos tricíclicos.

Question 23

Tratamiento general de síndrome anticolinérgico

Answer 23

Enfriamiento y soporte, carbón activado, fisostigmina (contraindicado en antidepresivos tricíclicos) o clonazepam. Atropina en caso de manifestaciones colinérgicas por fisostigmina.