Mordedura de araña Flashcards
Definición y causas del loxoscelismo
Cuadro clínico secundario a la mordedura del género Loxosceles, principalmente L. reclusae (violinista, reclusa, parda o café) puede ser local/cutáneo (el más común) o sistémico/visceral.
Toxina causante del loxoscelismo
Se debe a la esfingomielinasa-D, actúa sobre la esfingomielina de los eritrocitos y otras membranas celulares, activa el complemento y altera la activación de neutrófilos.
Cuadro clínico del loxoscelismo cutáneo
La mordedura suele ser indolora inicialmente.
6 horas de la mordedura: puede desarrollarse dolor, eritema y prurito locales. Puede aparecer una flictena de coloración azul con un halo eritematoso.
2-3 días después de la mordedura: inician manifestaciones sistémicas, presentándose como síntomas gripales, artralgias, convulsiones y erupción cutánea.
Cuadro clínico del loxoscelismo cutáneo-visceral
Anemia hemolítica, hemoglobinuria, oliguria, anuria, insuficiencia renal aguda, rabdomiólisis, CID, coagulopatía de consumo con trombocitopenia e ictericia.
Estudios diagnósticos por loxoscelismo
BH completa (anemia en cutáneo visceral), PFH, TP y TPT, creatinfosfocinasa, EGO, haptoglobina libre y hemoglobinuria orientan a hemolisis intravascular.
Cultivo de la secreción de la lesión, Rx AP y lateral de la extremidad para descartar la presencia de aire. ELISA para detectar el veneno o la esfingomielinasa-D si se cuenta.
Tratamiento del loxoscelismo
Aplicar hielo para reducir el daño, actividad de la esfingomielinasa-D, inflamación y propagación del veneno.
Esteroides solo en el Loxoscelismo visceral y embarazadas con prednisona 1mg/Kg cada 12 horas, no en el cutáneo. Profilaxis antitetánica en caso de mordedura por violinista.
El tratamiento quirúrgico solo 2-8 semanas despues de la mordedura ya que este bien delimitada la lesión.
Dapsona 1mg/kg/día en 2 dosis por 10 días.
Definición y agente etiológico del lactrodectismo
Cuadro clínico secundario a la mordedura del género Lactrodectus, principalmente L. matans (viuda negra).
Toxina causante del lactrodectismo
Alfa-latro-toxina, una neurotoxina presináptica que se une a los receptores de la placa neuromuscular para inducir la formación de canales permeables al calcio y cationes monovalentes con liberación masiva de acetilcolina, catecolaminas y GABA.
Frecuencia de las mordeduras de araña, en donde y en que momento se presentan más según el tipo de araña.
11% de los accidentes con animales venenosos.
Las mordeduras por araña violinista ocurren en la noche o en la mañana cuando son comprimidos contra el cuerpo al refugiarse en ropas o toallas, es más común en el verano.
La viuda negra se presenta en zonas rurales, áridas, campos de trigo o alfalfa, suelen ocurrir fuera de la vivienda en verano y durante el día.
Los casos de falla orgánica múltiple y muerte por Loxoscelismo se dan más en niños.
Cuadro clínico del lactrodectismo
Inicia 30-120 minutos despues
Leve: dolor intenso progresivo, diaforesis intensa, prurito y edema local.
Moderada: dolor abdominal intenso, fasciculaciones y fiebre.
Grave: midriasis o miosis, bradicardia o taquicardia, hipotensión seguida de hipertensión, priapismo, facie latrodectus (contracción similar a la risa sardónica), arritmias y miocarditis.
Estudios solicitados para lactrodectismo
BH, QS, ES, enzimas cardíacas, CPK, EGO y EKG.
Tratamiento del lactrodectismo
Analgesia con opioides (tramadol) y no opioides, antitoxina tetánica.
Reservar benzodiacepinas en caso de fasciculaciones o espasmo muscular.
Antídoto especifico, un solo vial en 30 mL de SS0.9% para 15-20 minutos, evaluar despues de 2-4 horas, si persiste dar otra dosis, se puede dar en embarazadas.
Máximo 3 dosis.
Distribución de Loxosceles Reclusa (araña violinista) y características morfológicas.
Ampliamente distribuido en Norteamérica, tiene preferencia por los sitios tibios y secos (armarios, áticos, sótanos).
La araña violinista mide 8-15mm (9mm en promedio) y la longitud de las patas es 25mm, es de color café, abdomen oval y el dorso tiene una cutícula en forma de violín invertido.
Lesión relacionada con mordedura por Loxoceles reclusa (araña violinista)
Signo rojo, blanco, azul y firme (centro eritematoso, anillo blanco de induración y externo azul cianótico) se presenta en el 90% de los casos a las 48 horas.
Distribución de Latrodectus Mactans (viuda negra) y características morfológicas.
Ampliamente distribuido en Norteamérica, suele encontrarse en ambientes exteriores alrededor de las casas: pilas de leñas, cocheras y jardínes.
Tiene una coloración negra brillante, con una marca roja en forma de reloj de arena en el abdomen.
