Intoxicación por salicilatos Flashcards
Causas de la intoxicación por salicilatos
Generalmente por ASS, también de ácido salicílico (extracto de corteza de sauce, filipendula, otras hierbas), metilsalicilato (aceite de gaultería), ácido 5-aminosalisílico (mesalazina), salicilamida y sales de salicilato.
¿Cuál es la dosis terapéutica, tóxica y letal de ácido acetilsalisílico?
Dosis terapéutica: 10-30mg/dl
Tóxica: >10g en adultos y 150mg/Kg en niños
Letal: 20-30g (300-500mg/kg)
Manifestaciones clínicas de la intoxicación por salicilatos
- Leve (150-300mg/kg): alteraciones gastrointestinales, taquipnea, tinnitus.
- Moderada (300-500mg/kg): agitación, fiebre, diaforesis.
- Severa (>500mg/kg): convulsiones, coma, disartria, edema pulmonar, paro cardiorrespiratorio.
- Salicilismo crónico: los síntomas de intoxicación severa pueden presentarse con ingestas y niveles de séricos de salicilatos menores.
Diagnóstico para intoxicación por salicilatos
Historia clínica, prueba de cloruro férrico y reactivo de Trinder en orina pueden hacer la confirmación rápida.
Laboratoriales solicitados para la monitorización
Biometría hemática, química sanguínea, pruebas de coagulación, CPK, gasometría arterial, EGO, EKG, Rx tórax
¿Cuál es el tratamiento para intoxicación por salicilatos?
- Manejo inicial incluye: soporte vital, lavado gástrico, dosis múltiples de carbón activado y alcalinización urinaria con reposición de potasio.
- Importante hidratación y corregir alteraciones hidroelectrolíticas
- Hipoglucemia y cetosis: pueden requerir administración de glucosa o insulina
- Puede ser necesaria hemodiálsis (insuficiencia renal, edema pulmonar o cerebral, salicilemia >800mg/L)
Fisiopatología de la intoxicación por salicilatos
Efecto directo sobre el SNC, hiperpnea por estimulación bulbar, vómito, alteración neurosensorial, disminución de la formación de ATP, aumento del consumo de O2 y producción de CO2 con formación de ácido láctico.
Hay alteraciones respiratorias, ácido-base, perturbaciones iónicas, deshidratación e hipertermia.
Principal causa de muerte en intoxicación por salicilatos
Daño pulmonar agudo
