Tireoide Flashcards
Quais as complicações mais temidas após tireoidectomias?
-Hematoma cervical
-Rouquidão (devido à IOT ou lesão unilateral de nervo laríngeo inferior/recorrente)
-Paralisia bilateral de pregas vocais em posição mediana (lesão iatrogênica ambos os nervos laringeos recorrentes/inferiores)
Qual a clínica do hematoma cervical e da paralisia bilateral de pregas vocais em posição cervical? Como diferenciá-las?
Ambos cursam com insuficiência respiratória aguda e agitação psicomotora.
Diferenciação clínica:
-Hematoma cervical: presença de abaulamento cervical; sintomas iniciam alguns minutos após extubação; extubação “lisa” (sem alterações).
-Paralisia bilateral de pregas vocais em posição mediana: ausência de abaulamento cervical; extubação “áspera”; sintomas iniciam imediatamente após extubação ou alguns minutos após.
Qual a conduta nos casos de hematoma cervical e paralisia bilateral de cordas vocais em posição mediana; após tireoidectomias?
-Hematoma cervical: reabertura imediata dos tecidos moles (pele, subcutâneo, músculo) em centro cirúrgica ou a beira leito + explorar o pescoço em centro cirúrgico em busca de sangramento ativo.
>Não deve-se tentar IOT antes da drenagem imediata do hematoma.
-Paralisia bilateral de pregas vocais em posição mediana: traqueostomia de urgência SEM SEDAÇÃO
>Pode-se tentar IOT sem sedação se o paciente ainda estiver na sala de cirurgia, mas preferencialmente a traqueo.
Por que o dx de CA folicular de tireoide não pode ser dado somente pela PAAF?
Pois a PAAF, por avaliar apenas citologia, não consegue diferenciar entre adenoma folicular e carcinoma folicular, geralmente resultando em um laudo de lesão indeterminada/folicular indeterminada (Bethesda III)
Como fazer o dx diferencial entre adenoma folicular e carcinoma folicular de tireoide?
Pela histopatologia (biópsia): presença ou não de invasão vascular e/ou capsular.
-CARCINOMA folicular: presença de invasão vascular e/ou capsular
-ADENOMA folicular: ausência de invasão vascular e capsular
