Ortopedia Flashcards
Qual o principal mecanismo relacionado a lesão de menisco?
Movimento de rotação ou torção.
O menisco é constituído por tecido cartilaginoso.
Quais as divisões de vascularização do menisco?
Zonas vermelho-vermelho (mais vascularizado); vermelho-branca; branca-branca (menos vascularizado).
Externo (vermelho-vermelho) para interno (branca-branca).
Como deve ser feito o tratamento das lesões de menisco?
Conservador (analgesia, gelo e repouso): surgimento dos sintomas dentro de 48h, sem bloqueio articular e com edema mínimo.
Cirúrgico: surgimento imediato dos sintomas, lesão ligamentar associada, sintomas importantes, restrição de movimento.
Como é o tratamento cirúrgico das lesões de menisco?
Meniscectomia ou sutura de cartilagem.
Preferência pela sutura: região vermelho-vermelho, pacientes jovens, pacientes ativos, lesões agudas.
-Obs.: branca-branca: meniscectomia (pois geralmente evoluem para lesões crônicas)
Se lesão ligamentar associada: corrigir no mesmo ato cirúrgico.
Quando indicar RX nos casos de hematoma subungueal?
Em caso de suspeita de fratura ou hematoma > 50% do leito ungueal.
Quando indicar trepanação (drenagem transungueal do hematoma) nos hematomas subungueais?
É a conduta de escolha no geral.
Indicado nos hematomas dolorosos, agudos (24-48h) e sem fratura epifisário (Salter Harris) associada.
A retirada do leito ungueal é conduta de exceção (em casos de grande laceração ungueal, avulsão da ponta do dedo, etc).
O que é fratura de Seymour?
É uma fratura episifária (Salter Harris) em falange distal. É um tipo de fratura exposta, e deve receber ATBprofilaxia.
Qual o quadro clínico clássico das fraturas de colo de fêmur? Quais os músculos responsáveis pela clínica?
Rotação externa/lateral e encurtamento do membro acometido.
Músculos responsáveis: glúteo médio e iliopsoas.
Qual a principal manifestação clínica PRECOCE da Sd compartimental? e TARDIA?
Precoce: dor desproporcional (classicamente definida como dor a extensão passiva do compartimento); outros: edema tenso, limitação de movimento, + 5 P’s
Tardio: diminuição dos pulsos
Quais as principais causas de Sd compartimental relacionadas a fraturas?
Fratura de ossos longos (principalmente tibia, rádio distal, úmero, fêmur); e talas gessadas muito apertadas.
Quais as principais causas de Sd compartimental relacionadas a fraturas?
Fratura de ossos longos (principalmente tibia, rádio distal, úmero, fêmur); e talas gessadas muito apertadas.
Qual a conduta na suspeita de
Sd compartimental?
> Retirada imediata de gesso, tala, curativos, bandagens, ou qualquer coisa que possa comprometer a circulação do membro.
> Realizar dermatofascioepimisiotomia e avaliar a vitalidade de todos os conteúdos dos compartimentos, debridando os tecidos necróticos.
-A dermatofascioepimisiotomia NÃO pode ser percutânea.
> Fixar a fratura de forma provisória e pouca invasiva (p.ex. fixador externo)
-Fixações definitivas muito invasivas (placas e parafusos, p.ex.), não podem ser utilizadas.
