CIRURGIA 2 - Pré-operatório Flashcards
Quais são as indicações de uso da cefazolina como ATB profilático de ISC no intra-operatório para cirurgias POTENCIALMENTE CONTAMINADAS? Que tipo de bactéria deseja-se cobrir nesses casos?
Árvore traqueobrônquica
Estômago, duodeno e jejuno
Vias biliares
Histerectomia
Cesárea
> objetivo: cobrir enterobacterias.
-Obs.: a cefazolina pode ser substituída por outra cefalosporina de 1a geração nesses casos.
Qual a dose da cefazolina? Como deve ser feita?
<120kg: 2g EV
>=120kg: 3g EV
Infundir 30-60 minutos antes da incisão, mantendo até o fim do ato operatório, mas no máximo por até 24h.
> o Prolongamento do tempo de ATB profilático aumenta o risco de LRA e infecção por C. Difficile.
Quais as indicações de repicar a dose do ATB profilático durante a cirurgia?
-A cada 2 meias vidas do ATB.
>Cefazolina: 1 meia vida é de 2h, logo, repetir a dose a cada 4h da primeira dose.
-Perda sanguínea >1,5L.
Quais as indicações de utilizar clavulin como ATB profilático de ISC no intra-operatório de cirurgias LIMPA CONTAMINADAS? O que deseja-se cobrir?
-Neurocirurgia através de mucosas (ex. Acesso nasal)
-Cirurgias de cabeça e pescoço
-Esôfago
> Objetivo: cobrir aeróbios gram + e gram - , e aeróbios de cavidade oral.
Quais as indicações de utilizar ciprofloxacino como ATB profilático de ISC no intra-operatório de cirurgias LIMPA CONTAMINADAS? O que deseja-se cobrir?
-Próstata
-Vias urinárias
Objetivo: cobrir enterobacterias do trato urinário.
Quais as particularidades do preparo pré-operatório para cirurgias de catarata? (4)
-Não são necessários exames pré-operatórios (independente das características do pacientes)
-Medicações que devem ser suspensa e mantidas = pré-operatório habitual
>Exceção: AAS pode ser suspenso ou mantido (ainda é controverso), mas os demais anticoagulantes devem ser MANTIDOS.
>Clopidogrel: se em fase inicial de uso do clopidogrel (após após evento coronariano), deve-se esperar o fim da fase inicial, e depois operar.
>Antihipertensivos: devem ser mantidos, inclusive na manhã da cirurgia, para evitar hemorragia supracoroidal e picos hipertensivos (se PA > 180x110 = cancelar cirurgia).
V ou F:
Abdominoplastias não tem indicação de ATB profilático no intraoperatório.
Verdadeiro.
Como ocorre o movimento dos anestésicos no espaço subdural?
Hiperbáricos: doente sentado > desce; doente deitado (Trendelenburg) > sobe
Isobáricos: doente sentado > sobe; doente deitado > fica onde foi injetado
Qual o local de injeção dos anestésicos na raquianestesia?
Qual é a sequência da IOT em sequência rápida? Quais os medicamentos utilizados e doses?
Tempo de jejum no pré-operatório de acordo com o alimento
2h: líquidos claros, chicletes, balas, medicações VO
4h: leite humano
6h: leite não humano, fórmula, líquido não claro, refeições leves contendo majoritariamente carboidratos (torrada ou cereal com líquido claro)
8h: alimentos sólidos no geral (carne, frituras, comidas mais gordurosas, etc)
Qual é a principal medida para prevenção de ISC?
Técnica cirúrgica adequada (inclui tempo cirúrgico abreviado, etc.)
Como calcular a soroterapia basal de manutenção para pacientes no pós operatório de qualquer cirurgia enquanto estiverem em jejum?
Regra do 1000-40-10:
1000 ml SG 5% (50g glicose)
40 ml NaCl 40% (154 mEq)
10 ml KCl 19,1% (25 mEq)
>Esta solução de 1050ml é para cada 12h
Outra forma (mais exata) para calcular a oferta hídrica diária é igual a da pediatria:
100 ml/kg nos primeiros 10 kg +
50 ml/kg entre 11-20kg +
20 ml/kg para os próximos 21-x kg
>Esta solução é para cada 24h
>Para saber a quantidade de Na e K ofertadas, basta aplicar a proporção 1000-40-10 sobre o valor final da solução.
