Gastro 3 - Intestinos 2

Question 1

O que é a classificação WSES de diverticulite aguda?

Answer 1

(Não confundir com Hinchey Modificado)

Question 2

Qual a sensibilidade e especificidade da TC e do US para dx de apendicite aguda?

Answer 2

TC: 95% S; 94% E
US: 85% S; 90% E (50-85% inconclusivo)

Question 3

Quais as indicações de US na suspeita de apendicite aguda?

Answer 3

Na indisponibilidade de TC nas primeiras 3 horas da admissão do paciente; gestantes; crianças.

Question 4

Quais os principais achados da TC na presença de apendicite aguda?

Answer 4

Question 5

Qual a clínica sugestiva de obstrução de saída gástrica?

Answer 5

Náuseas;vômitos; dor epigástrica; saciedade precoce; distensão abdominal epigástrica.

Question 6

Quais as principais causas de obstrução de saída gástrica?

Answer 6

Estima-se que 50-80% dos casos sejam atribuíveis a malignidade.

-Úlcera péptica
-Malignidade - CA gástrico distal (35%)
-Ingestão de soda cáustica
-Doença de Crohn
-TB gástrica

Question 7

Qual a conduta na suspeita de obstrução de saída gástrica?

Answer 7

1- Estabilização
2- EDA (dx; intervenção terapêutica como stent;dilatação; TTO)
3- TC;RX;US (investigar complicações)

Question 8

Qual a cirurgia indicada nos casos de PAF?

Answer 8

Proctocolectomia total com bolsa ideal em J + ileostomia de proteção + linfanedectomia +- celecoxib aos 20 anos + rastreio com retossigmoidoscopia anual a partir dos 12 anos (Se pólipo presente = colonoscopia anual).

> Obs.: se presença de até no máximo 20 pólipos no RETO + possibilidade de seguimento adequado com retoscopia = colectomia total anastomose ileorretal.

Question 9

Quais as utilidades do CEA em pacientes com CA colorretal? Quando deve ser solicitado?

Answer 9

Útil para: prognóstico, identificar recidivas, resposta terapêutica (cirurgia e QT).

Deve ser solicitado primeiramente antes da cirurgia (tem relação com prognóstico; para ter um parâmetro para comparações futuras), e de forma seriado no pós operatório (resposta terapêutica e identificar recidivas).

Question 10

Como diferenciar entre obstrução alta ou baixa através do RX/TC?

Answer 10

Alta: distensão menor, sinal do empilhamento de moeda, presença de NÍVEL HIDROAÉREO!

Baixa: distensão maior, presença de haustrações.

Question 11

Qual a etiologia da Sd Peutz Jeghers?

Answer 11

Mutação autossômica dominante

Question 12

Como é feito o dx da Sd Peutz Jeghers?

Answer 12

Na presença de algum destes, deve ser feito confirmação diagnóstica por teste genético + aconselhamento familiar.