Hepato 4

Question 1

Qual a via cirúrgica de escolha em pacientes cirróticos com colelitíase com indicação de cirurgia?

Answer 1

Videolaparoscopia (pois diminui o risco de complicações [hemorragias e ISC]).

Question 2

Qual a conduta em pacientes cirróticos com ascite e indicação de colecistectomia?

Answer 2

Em caso de cirurgia eletiva, o ideal é aguardar a ascite ser reduzida ao mínimo.

Question 3

Qual a via cirúrgica de escolha em pacientes cirróticos com hérnia umbilical?

Answer 3

Videolaparoscopia (pois diminui o risco de complicações [hemorragias e ISC]).

(A ascite aumenta em 20% o risco de hérnia umbilical, sendo que a presença de hérnia umbilical na vigência de ascite é indicação de cirurgia para correção da hérnia).

Em caso de cirurgia eletiva, o ideal é aguardar a ascite ser reduzida ao mínimo.

Question 4

Qual a conduta nos casos de hemangioma hepático?

Answer 4

<5cm: expectante

> 5cm: TC ou RM após 6-12 meses do dx
-Se não aumentar de tamanho: não precisa mais exames de acompanhamento
-Se aumentar de tamanho: manter TC ou RM com 6-12 meses

Question 5

Quais são as indicações de intervenção nos hemangiomas hepáticos? Qual a conduta em cada caso? (4)

Answer 5

-Pacientes com dor ou outros sintomas causados pelo hemangioma (cirurgia: ressecção hepática, enucleação, ligadura da a. hepática, transplante hepático)
-Compressão de estruturas extrínsecas intra-abdominais (cirurgia: ressecção hepática, enucleação, ligadura da a. hepática, transplante hepático)
-Hemangiomas muito volumosos (tentar embolização por radiologia intervencionista antes da cirurgia)
-Sd Kasabach-Merritt (radioterapia)