TINEA MANIS Flashcards
LOCALIZZAZIONE LESIONI
palmo della mano, normalmente asimmetriche
- CATEGORIE PIU’ INTERESSATE
- conciatori di pelli,
- allevatori,
- veterinari ecc,
- DD
- localizzandosi al palmo può mimare altre forme di eritema cronico.
- Dermatite da contatto
- TINEA CRURIS , LOCALIZZAZIONE
- Interessamento frequente della piega inguinale,
- monolaterale ma spesso bilaterale,
- Si diffonde per contatto spesso alle facce mediali delle cosce.
LESIONI TINEA CRURIS
- Localizzazione in lesioni anche in macule e pustole
EPIDEMIOLOGIA TINEA CRURIS
- Localizzazione in lesioni anche in macule e pustole
MANIFESTAZIONI TINEA CRURIS
PUO’ dare prurito
- COSA E’ IMPORTANTE CONTROLLARE
- che non ci sia una micosi a livello dei piedi,
- spesso si ha contagio di dermatofiti verso l’alto, dai piedi alle pieghe inguinali, condizione frequente.
progressione lesioni
- tendenza alla progressione verso la periferia,
- verso la parte inferiore delle cosce.
diagnosi differenziale lesioni
- Candida, ha un colorito rosso molto più acceso, dovuto ad una circolazione periferica accentuata nella lesione, ed è molto più dolorosa , oltre che dare molto prurito.
fattori predisponenti
- umido e il diabete,
tinea pedis, definizione
piede di atleta
predisposizione tinea pedis
atleti
- data l’attivita fisica,
- lo sfregamento
- l’umidità tipica dei piedi
contagio tinea pedis
- palestre,
- piscine
- posti dove questi funghi son molto presenti.
- Sport,
- sfregamento
- uso di calze da ginnastica che trattengono l’umidità,
varieta’ tinea pedis,
interdigitale, disidrosiforme, sqaumo ipercheratosica
interdigitale, cosa riguarda
, 4° e 5° spazio interdigitale,
variera’ interdigitale, perchè localizzazione interdigitale 4 5 dito
- il 5° dito è meno mobile delle altre dita,
- il contatto diretto crea una condizione favorevole alla proliferazione
manifestazioni interdigitale
- zona di essudatione e macerazione
- tendono ad estendersi non solo nello spazio interdigitale, ma anche nella zona plantare.
- Il dolore è molto spesso associato alla presenza di ragadi che si presentano sotto la zona di macerazione.
disidrosiforme dd
forma confondibile con le forme eczematose
manifestazioni disidrosiforme
- lesioni vescicolose ripiene di liquido, spesso si rompono e creano delle ulcere.
tinea capitis, epidemiologia
riguarda prevalentemente i bambini,
- Soggetti sensibili per affezioni concomitanti,
- Donne in età post menopausale
perchè gli adulti non sono soggetti a tinea capitis
adulti hanno un secreto sebaceo che non permette la proliferazione di queste micosi, ormonale.
-E’ molto presente nel mondo, principalmente a carico di zone di mondo disagiate.
forme tinea capitis
- forma microscopica
- forma macroscopica.
agente eziologico tinea capitis
microsporum canis
manifestazioni forma macroscopica
- un’unica chiazza abbastanza grande in cui i capelli vengono spezzati,
- i miceti danneggiano il capello sin dalla nascita nel follicolo, cosi che si strappa facilmente
- Il cuoio capelluto spesso è desquamato,
manifestazione lesione capelli al dermatoscopio
- possono assumere una forma a cavaturacciolo tipica della tinea microscopica.
tricofitum tonsurans, manifestazioni
- più chiazze, di minori dimensioni.
- capelli vengono troncati all’emergenza
- frequenti fenomeni infiammatori, anche molto intensi a volte,
- zone di eritema a livello delle chiazze e lesioni pustolose.
intensita’ fenomeni flogistici tricofitum tonsurans
- possono essere tanto intensi che vien distrutto il follicolo pilifero tanto da impedire la ricrescita del capello anche dopo la guarigione dalla micosi,
diagnosi differenziale tricofitum tonsurans
- non dà alopecia nonostante la desquamazione giallastra,
- alopecia areata di cui non si conosce bene la causa, ma si suppone una componente psicologica legata a stress o traumi,
- La psoriasi è difficile da confondere per le sue lesioni molto tipiche, non fa perdere i capelli.
- Tricotillomania ,
tinea favosa
Forma di micosi del cuoio capelluto che fortunatamente non esiste più o è molto rara.
quadro clinico tinea favosa
- atipico,
- Lesioni cicatriziali importanti
epidemiologia tinea favosa
- colpisce prevalentemente i bambini
- crea delle lesioni cicatriziali importanti
- aggregato di miceti detto scùtulo, di colore giallastro, forma a scodella e “tipico odore di urina di topo”,
- Perdita di capelli con reliquati cicatriziali,
tinea barbae, epidemiologia
- Interessa gli uomini, può essere contagiata in vari ambiti
forme tinea barbae,
- forma rara che causa zone di alopecia con desquamazione sottostante,
- forma molto più frequente a carattere infiammatorio,
- flogosi importanti,
- lesioni pustolose e spesso sovrapposizione batterica
onicomicosi ,
coinvolgono la lamina ungueale.
agenti eziologici onicomicosi
- prevalentemente dermatofiti,
- elmiti
- muffe.
dd dermatomicosi
, viene classicamente etichettata come dermatomicosi, ma in gran parte dei casi sono infezioni di altro tipo, spesso a base vascolare in anziani e diabetici
- COSA DETERMINANO ALL’UNGHIA AFFEZIONI DI TIPO VASCOLARE,
- deficit di irrorazione della matrice ungueale causa una crescita alterata dell’unghia
manifestazioni onicoicosi
- Difficilmente una micosi coinvolge tutte le unghie (a meno che non sia da tanti anni).
- Di solito vengono colpite una o due unghie
cosa AVVIENE SE VENGONO COLPITE IN BREVE PERIODO TUTTE LE UNGHIE,
è doveroso pensare ad altre malattie
CONDIZIONI FAVORENTI LA PROLIFERAZIONE FUNGINA
GRISEOFULVINA
- alcuni mestieri predispongono le proliferazioni,
- tenere le mani a bagno per ore
- usare guanti di gomma per lunghi periodi
LOCALIZZAZIONE ZONA PROLIFERAZIONE FUNGINA
regione libera dell’unghia
MANIFESTAZIONI UNGUEALE
macchia biancastra che indebilisce, rende instabile e irregolare la lamina ungueale.
- colorazioni verdastre tipiche,
- la fragilità porta a facili rotture
DIAGNOSI DIFFERENZIALE
Candida
CONDIZIONI CANDIDA
- può causare delle affezioni simili ma più dolorose
- patina biancastra tipica
- La sovrapposizione batterica è frequente e può causare dolore all’unghia .
DIAGNOSI DI MICOSI
- Clinica
- L’esame microscopico diretto è essenziale,
COSA CONSENTE DI VISUALIZZARE ESAME MICROSCOPICO DIRETTO
permette di visualizzare le forme cellulari presenti nelle lesioni e pertanto differenziare tra loro i vari funghi
COME SI ESEGUE ESAME MICROSCOPICO DIRETTO
- Si prende un campione della lesione,
- si aggiunge dell’idrossido di potassio (utile per far macerare i campioni)
- dopo la colorazione si mette nel vetrino;
- al microscopio ottico quindi si evidenziano le muffe gli elmiti e il resto.
UTILITA’ DELL’ESAME MICROSCOPICO DIRETTO
- E’ essenziale per la scelta terapeutica,
CHE COSA EVIDENZIA ESAME MICROSCOPICO DIRETTO,
- a seconda della velocità di crescita del fungo,
- tipo di crescita
- colore della colonia
SU CHE COSA SI FA SCELTA,
- TERAPIA
- a seconda della velocità di crescita del fungo,
- tipo di crescita
- colore della colonia
- QUANDO USO DI TERAPIA TOPICA,
- lesioni di piccolo numero e dimensione,
- coprendo la formazione fungina integralmente e impedendo autoinoclazione.
- TERAPIA SISTEMICA,
-
Somministrazione con l’intento di impedire la formazione della membrana fungina o la replicazione dei funghi
QUANDO SI USA TERAPIA SISTEMICA,
forme molto diffuse,
- per forme del cuoio capelluto
- per forme più gravi del solito di onicomicosi,
- la sola terapia topica non è consigliata.
- PROTRAZIONE TERAPIA,
- Anche per 36 mesi, il farmaco non si localizza con rapidità in zone come le unghie.
- Griseofulvina per tinea del cuoio capelluto,
EFFETTI COLLATERALI GRISEOFULVINA
-
- leucopenia a lungo andare.
- COSA FARE PRIMA DI SOMMINISTRARE GRISEOFULVINA
- Valutare l’emocromo in pazienti sottoposti a questo trattamento è pertanto obbligatorio.
- Controllare che non vi siano altre terapie che non entrino in contrasto con la stessa,
terapia topica
- gel,
- spray,
- creme ecc.;
