malattie infiammatorie della cute Flashcards
DEFINIZIONE ECZEMI
processi infiammatori cutanei non infettivi la cui eziologia può essere variabilissima.
eziologia
- Può essere monofattoriale,
- Multifattoriale,
DIFFERENZA TRA ECZEMI E DERMATITI
Vengono utilizzati come sinonimi poiché nella lingua anglosassone indicano la stessa cosa.
TERMINE PIU’ CORRETTO IN INDICE DI INFIAMMAZIONE DELLA CUTE
dermatite
SIGNIFICATO ECZEMA,
pone più l’accento sulla fase acuta della patologia infiammatoria (dal greco essudazione).
TIPI DI DERMATITI DIFFERENTI CHE PRESUPPONGONO DIFFERENTE PATOGENESI
- Immunologico
- irritativo.
COSA INTERESSA GENERALMENTE LA DERMATITE
- Interessamento sia dell’epidermide che della parte più superficiale del derma
FORME
acuta e cronica
forma acuta
prevalgono le forme vescicolo-bollose caratterizzate da forte essudazione,
- quando lesioni si rompono subentra la presenza di lesioni crostose.
forma cronica
- prevale la lichenificazione cutanea,
- la cute si difende da stimuli irritative o allergici aumentando lo spessore, diventando meno elastica ed andando incontro a lesini come ragadi e prurito,
CLASSIFICAZIONE ISTOLOGICA DERMATITI
- Irritative da contatto (DIC); •
- Allergiche da contatto (DAC); •
- Atopiche (manifestazione cronico recidivante con fenotipi differenti in base all’età, familiarità per manifestazioni atopiche); •
- Nummulari (eczema a “forma di moneta”, molto pruriginoso, di solito agli arti inferiori, in genere espressione di dermatite atopica); •
- Disidrosiche (pompholix, vescicole isolate e confluenti in sede palmare e/o plantare, prurito, assenza di eritema perilesionale)
EZIOLOGIA,
agenti irritativi tossici (acidi forti),
- sostanze di comune utilizzo (es. il detersivo od il sapone per le mani) che, usate più volte al giorno per più giorni, possono determinare un’irritazione cutanea.
- soggetti predisposti, come affetti da dermatite atopica,
fATTORI INFLUENZANTI LA RISPOSTA CUTANEA ALL’IRRITAZIONE
INTRINSECI
- Ridotta integrità della barriera cutanea (cute sensibile, cute senile)
- Patologie dermatologiche
- Sede corporea (es. perioculare)
- Esterni
- Clima (umidità, temperatura, vento, sole).
- Esposizione a sgrassanti, solventi, microtraumi , predisposizione delle categorie lavorative prevalentemente utilizzanti,
- bambini, dermatitis da pannolino, da detergenti specifici, lana
CATEGORIE PROFESSIONALI MAGGIORMENTE INTERESSATE,
Casalinghe, anche i medici, i meccanici, i massaggiatori possono essere interessati.
FATTORI CHE CONDIZIONANO L’ENTITA’ MECCANISMO INFIAMMATORIO
- La concentrazione dell’agente causale che ha determinato l’irritazione
- Il tempo d’azione dell’agente causale
- La resistenza della sede di esposizione (ad esempio è diverso che venga esposto il viso o il dorso)
- L’eventuale occlusione (accade in alcune categorie lavorative in cui si indossano delle tute particolari che possono determinare occlusione e la sostanza penetra in quantità maggiore) - L’età (i bambini e gli anziani sono più sensibili)
- Il sesso (in genere la cute delle donne è più sensibile
SEDI ANATOMICHE PIù COLPITE
- arti superiori
- palmo delle mani
COSA SI PENSA DEI MECCANISMI COINVOLTI IN PATOGENESI
- Non è coinvolto il sistema immunitario
- è presente un danno diretto legato all’agente irritante
diverse sostanze chimiche, biologiche o agenti fisici modifichino il film idrolipidico creando alterazioni a livello dello stato corneo che fanno sì che i cheratinociti vadano incontro a necrosi
LIBERAZIONE DI ENZIMI,
liberazione di enzimi soprattutto di origine lisosomiale
- attivazione del sistema delle chinine e del sistema fibrinolitico,
- Innesco della cascata infiammatoria che non fa altro che richiamare ulteriormente altre cellule dell’infiammazione.
- Si entra in una sorta di circolo vizioso in cui una volta avviata, la risposta infiammatoria tende a mantenersi,
MECCANISMI COINVOLTI IN PATOGENESI
diverse sostanze chimiche, biologiche o agenti fisici modifichino il film idrolipidico creando alterazioni a livello dello stato corneo che fanno sì che i cheratinociti vadano incontro a necrosi.
COSA AVVIENE A LIVELLO CUTANEO, lesioni caratteristiche
lesioni caratteristiche della forma acuta (eritema, vescicole, bolle, infiltrato infiammatorio e necrosi)
QUADRO CLINICO
- Lesioni classiche vescicole, talvolta il danno può essere talmente esteso che diventano delle bolle
CONTENUTO DELLE BOLLE
- dipende dal caso, siero-emorragico, probabilmente c’è un danno più profondo che arriva al derma con un coinvolgimento vascolare. – edema molto importante, necrosi della zona interessata dal danno.
- vescicole che si rompono molto facilmente, di solito ricoperte di squamocroste con colorito giallastro.
- FORMA CRONICA,
- Il pz deve essere sottoposto in maniera continua allo stimolo irritativo
- La cute come meccanismo di difesa si ispessisce,
COSA AVVIENE A LIVELLO CUTANEO
- strato epidermico molto più alto
- acantosi,
- ispessimento di tutti gli strati cutanei, in particolare dello strato corneo e degli strati intermedi.
- Ipercheratosi
COSA COMPORTA ACANTOSI
perdita di elasticità
- lesioni classiche delle forme croniche sono la secchezza cutanea, - Presenza di fissurazioni chiamate ragadi,
DEFINIZIONE IPERCHERATOSI
- si ispessisce lo strato corneo
- infiltrazione infiammatoria a livello dello strato superficiale del derma
- ASPETTO GENERALE CUTANEO,
- Colorito brunastro, tipico della lichenificazione.
- La pelle è dura al tatto
- presenta lesioni ragadiformi caratteristiche
manifestazioni cutanee a livello delle mani
- prevalgono i fenomeni di ipercheratosi
- lesioni che si fissurano molto facilmente.
- ne risente anche la matrice ungueale, di conseguenza l’unghia cresce male e assume questi aspetti schizzoidi (ipercheratosi, lamine fragili).
eruzione dei bagnanti dei celenterati , dove celenterati
mucose ma anche rocce
lesioni caratteristiche eruzione dei bagnanti dei celenterati
- Tipica delle donne con costume intero, si verifica all’interno del costume
altre forme che possono causare eruzione
- Piante, forme vengono chiamate fitodermatiti.
fitodermiti, manifestazioni
- eczema acuto
- vescicole,
- talvolta il danno può essere talmente esteso che diventano delle bolle
contenuto delle bolle
- dipende dal caso,
- tipo siero-emorragico nel caso in cui vi sia un danno più profondo che arriva al derma con un coinvolgimento vascolare.
- edema davvero importante
- necrosi della zona interessata dal danno.
- edema cioè il liquido presente a livello del derma
- presenza di vescicole che si rompono molto facilmente,
- di solito sono ricoperte da squamocroste con un colorito giallastro.
