HPV Flashcards
SIEROTIPI
- almeno 100 genotipi che infettano l’uomo,
- 40 patogeni sia in condizioni benigne che maligne che sono correlate al tratto ano- genitale.
RISCHIO CORRELATO AL VIRUS
- virus ad alto e basso rischio oncogeno,
- evidenza oncogena ,12 sierotipi; 16 ed il 18, sono responsabili del cervico-carcinoma nel 70% dei casi; se a questi si aggiungono anche i sierotipi 31,33,35,45,52 e 58 si raggiunge circa il 90%.
TIPI DI NEOPLASIE CORRELATE
- neoplasie benigne come i condilomi, alcune molto blande come i volgari porri delle mani,
- condilomi genitali che più facilmente predispongono allo sviluppo del carcinoma
LESIONI
- verruche,
- condilomi acuminati
- papillomi della mucosa
VERRUCHE, TIPI
- volgari (o comuni),
- filiformi,
- plantari
- piane (giovanili).
VERRUCHE, CARATTERISTICHE
- lesioni papulose esofitiche,
- colore grigio-marrone o giallastre, ben delimitate di circa 2-10 mm di diametro,
- ipercheratosiche,
- finemente punteggiate da macchioline nere
- asintomatiche.
- lesioni talora ipercheratosiche,
- Dimensioni variabili,
- circondate da un orletto calloso, grigio- giallastre;
- possono essere isolate oppure multiple,
- disponendosi vicine andando a costituire le verruche a mosaico.
- Se sono molto imponenti possono causare quasi una lesione di tipo nodulare, colpiscono di solito i giovani e gli adulti.
EPIDEMIOLOGIA VERRUCHE
, Di solito interessano bambini, giovani e adult
LOCALIZZAZIONE LESIONI
- Anche ovunque
- tendono a colpire le mani,
- i piedi
- più raramente i gomiti, le ginocchia e le palpebre;
TRATTAMENTO
- alcune sedi sono di difficile trattamento per colpa del dolore
- come le sedi peri ungueale.
CONTAGIO
- via interumana
- attraverso un auto contagio.
QUADRO CLINICO
- lesioni a livello delle mani,
- lesioni plantari non sono rilevate sul piano cutanee, ma infossate, - lesioni dolorose.
DD TRA DATTILOMI E VERRUCHE
- le verruche presentano al microscopio dei piccoli punti nerastri, dati da microemorragie
- legate ad una vasodilatazione dei vasi della papilla dermica,
- i solchi presenti nelle mani e nei piedi si bloccano se vi è una verruca, nel caso invece di un dattiloma permangono
ISTOLOGIA , VERRUCHE FILIFORMI
- molto sottili,
- papule appiattite o digitate,talora cornoidi,
- grigio-rosate,
- spesso uniche.
LOCALIZZAZIONE VERRUCHE FILIFORMI
- viso,
- regione cervicale,
- palpebre
- sede periorale ;
EPUDEMIOLOGIA VERRUCHE
SOLITO ADULTI
VERRUCHE PIANE, LESIONI
- micro papule (2-4 mm),
- lievemente rilevate,
- rosate o brunastre,
- talora confluenti,
- superficie lievemente cheratinizzata.
DOVE SI MANIFESTANO VERRUCHE PIANE
viso,
- dorso delle mani,
- arti superiori
- ginocchia;
EPIDEMIOLOGIA VERRUCHE PIANE
GIOVANI E BAMBINI
RISOLUZIONE VERRUCHE PIANE
- Tendono ad autorisolversi,
- possono essere trattate,
- possono rimanere delle cicatrici importanti.
EZIOLOGIA PAPULA
la replicazione virale prova un ispessimento di tutti gli strati dell’epidermide
MANIFESTAZIONE PAPULA
- Acantosi,
- ipercheratosi,
- ispessimento soprattutto dello strato corneo,
- paracheratosi,
DEFINIZIONE IPERCHERATOSI
- Espressività dell’ipercheratosi, lo strato corneo presenta ancora dei residui nucleari,
- Normalmente nello strato corneo non sono presenti cellule nucleate, - ma a seguito di questa replicazione importante la cellula arriva allo strato corneo che non ha ancora perso i residui nucleari.
- Coilocitosi, presenza di elementi cheratinocitari che diventano più grandi e biancastri con un vaculo citoplasmatico più chiaro dovuto alla replicazione del virus all’interno dei cheratinociti, con un nucleo condensato ed ipercromico
TERAPIA
- Analoga per tutti i tipi di verruche,
- Uso di azoto liquido (crioterapia)
- diatermocoagulazione (dtc)
- cheratinolitici, e in rari casi si ricorre all’utilizzo dell’ exeresi chirurgica
PROBLEMATICA EXERESI CHIRURGICA
- è gravata da una percentuale maggiore di recidive,
- non si ha mai la sicurezza di aver asportato completamente tutte le cellule in cui vi è il virus.
