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DERMATOLOGIA OK > ORTICARIA > Flashcards

ORTICARIA Flashcards

1
Q

EPIDEMIOLOGIA

A

20% della popolazione almeno una volta nella vita.

  • Il 25% orticaria cronica.
  • Nei bambini è frequente, tra il 2% e il 7%.
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2
Q

EZIOPATOGENESI

A
  • L’orticaria è determinata dall’edema
  • Edema è creato da una vasodilatazione che induce un aumento della permeabilità vascolare determinato dal rilascio di mediatori.
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3
Q

CHE COSA DETERMINANO MEDIATORI

A
  • Vasodilatazione

- aumento della permeabilità,

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4
Q

COME PUO’ ORGANIZZARSI ACCUMULO DEL LIQUIDO

A
  • il liquido fuoriesce dai vasi verso il derma,
  • in derma superficiale determinano il pomfo,
  • accumulo profondo in determinate sedi con angioedema
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5
Q
  • DA CHE COSA NASCONO FENOMENI PATOGENETICI
A
  • Meccanismi immunologici con degranulazione dei mastociti correlata all’attivazione delle IgE. 
  • Meccanismi non immunologici, le cellule che liberano i mediatori son degranulate da stimoli nervosi o fisici, comunque NON mediati da IgE.
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6
Q

PERCENTUALI CASI IMMUNOLOGICI

A

In genere il 15% dei casi è immunologico, cioè IgE mediato.

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7
Q

COSA PROVOCANO IGE

A

degranulazione dei mastociti,

  • Altri stimoli non specificati che inducono la degranulazione del mastocita che libera istamina,
  • si attiva la vasodilatazione e quindi l’edema.
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8
Q

CAUSA ORTICARIA

A
  • la maggior parte delle orticarie vengono identificate come idiopatiche.
  • Farmaci, che sono pertanto la prima cosa da indagare nell’anamnesi. - tachipirina, infusi, tisane, collutori, colliri, lassativi (sia a causa dei principi attivi che degli eccipienti) 
  • Alimenti
  • Stimoli fisici (difficile però che il paziente riesca ad associarli alla malattia) 
  • Patologie sottostanti, in particolare infezioni e patologie neoplastiche (questo perchè vengono immessi antigeni in circolo che attivano meccanismi immunologici che hanno come manifestazione l’orticaria).
  • Psicogena  Idiopatica (quando non siamo riusciti a trovare la causa)
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9
Q

QUADRO CLINICO , LESIONE CLASSICA

A

POMFO

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10
Q

POMFO

A

rilevatezza cutenea eritematosa, fugace, pruriginosa e di durata variabile, facile diagnosi

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11
Q

CARATTERISTICHE TIPICHE POMFO

A

fugacità: compare da una parte, poi scompare da quel punto e ricompare altrove

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12
Q

PATOGENESI ORTICARIA

A
  • Difficile inquadramento patogenetico,
  • non sempre si riesce a capire cosa la determina,
  • non una manifestazione ma un Gruppo di manifestazioni, può essere determinato dalle più svariate cause
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13
Q

FATTORI ALLA BASE FORMAZIONE DEL POMFO

A

MOLTEPLICI

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14
Q
  • COSA HANNO IN COMUNE I FATTORI PATOGENETICI ALLA BASE DELLA FORMAZIONE DEL POMFO,
A

provocano in maniera diretta o indiretta degranulazioni di alcuni componenti cellulari che liberano istamina o molecole istamino-simili, che provocano la formazione del pomfo.

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15
Q

CORRELAZIONE ORTICARIA CON ALTRA PATOLOGIA

A

spesso l’orticaria è correlata all’angio-edema,

- spesso si parla di “sindrome orticaria angioedema

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16
Q

MANIFESTAZIONI ANGIOEDEMA

A
  • edema è presente nei tessuti più profondamente, diversamente dall’orticaria che è superficiale.
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17
Q

ZONE TIPICHE DI LOCALIZZAZIONE ANGIOEDEMA

A

palpebre, le labbra, le mani, l’area genitale

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18
Q

DIFFERENZA TRA POMFO ED ANGIOEDEMA

A
  • La cute del pomfo è eritematosa.
  • Nell’angio-edema l’eritema può non esserci e la cute è del colore normale. 
  • L’edema nel pomfo dell’orticaria è superficial
  • Nell’orticaria è presente un infiltrato perivascolare di linfociti, neutrofili e eosinofili.
  • Nell’angio-edema l’edema si trova nel derma profondo o nel sottocute. 
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19
Q

LOCALIZZAZIONE POMFI

A
  • possono svilupparsi in tutte le sedi cutanee.
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20
Q

LOCALIZZAZIONE ANGIOEDEMA

A

aree genitali, nelle mucose (importante l’edema della glottide) e nel volto. 

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21
Q

SINTOMI ORTICARIA

A

PREVALE IL PRURITO

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22
Q

SINTOMI ANGIOEDEMA

A

PREVALE IL BRUCIORE

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23
Q

MANIFESTAZIONI POMFO, DURATA

A

FUGACE, PASSA VELOCEMENTE

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24
Q

DURATA ANGIOEDEMA

A

L’angio-edema dura più a lungo.

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25
Q

RISOLUZIONE COMPLETA ANGIOEDEMA O POMFO

A

In entrambi i casi si ha risoluzione completa senza sequele.

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26
Q

LESIONE PRINCIPALE DELL’ORTICARIA

A

pomfo, lesione con dimensione varia rilevata sul piano cutaneo,

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27
Q

CAUSA POMFO,

A

condizione determinata dall’edema sottostante, dovuto ai mediatori (soprattutto istamina) che inducono vasopermealizzazione con fuoriuscita di liquido

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28
Q

ANDAMENTO PRURITO

A

Di solito il prurito aumenta nelle ore serali, non perché aumenta di per sé il prurito, ma perché si riducono gli stimoli circostanti e per tanto il sintomo è avvertito in maniera maggiore.

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29
Q

CARATTERISTICA TIPICA ORTICARIA

I

A
  • mancanza di lesioni da grattamento,
  • al contrario dell’eczema in cui il prurito è un sintomo importante ma il grattarsi riflesso crea delle lesioni perché si ha erosione delle vescicole.
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30
Q

ISTOLOGIA POMFO

A
  • vaso dilatazione importante
  • aumento di permeabilità delle venule post-capillari nel derma o superficiale o profondo con fuoriuscita di liquidi
  • sviluppo di edema a livello dermico associato ad un infiltrato infiammatorio periva scolare.
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31
Q

COLORITO LESIONI IN ORTICARIA

A

colorito rosato, madre perlaceo.

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32
Q

DIMENSIONI LESIONI

A
  • forme giganti nel momento in cui interessano gran parte della superficie corporea.
  • ## Possono assumere un aspetto figurato con un mordo periferico più rosso e una parte centrale madre perlacea
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33
Q

CLASSIFICAZIONE ORTICARIA,

A

forma acuta ( forme che tutti almeno una volta nella vita presentano, sono le più frequenti),

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34
Q

TIPI ORTICARIA

A

ACUTE E CRONICHE

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35
Q

DURATA FORME ACUTE

A

forma acuta ( forme che tutti almeno una volta nella vita presentano, sono le più frequenti),

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36
Q

DURATA FORME CRONICHE

A

(molto importanti, possono alterare la qualità di vita del pz),
DURATA FORME CRONICHE dura più di sei settimane

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37
Q

TIPI DI FORME CRONICHE

A

A) continue quando pz ha pomfi tutti i giorni

B) ricorrente quando il pz non presenta tutti i giorni lesioni da orticaria ma gli intervalli possono essere vari,

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38
Q

TIPI ORTICARIA,

A 
1 fisica,
 Dermografismo  
Orticaria da pressione  
Orticaria da freddo  
Orticaria da caldo  
Orticaria solare  
Vibratory urticaria/angioedema
2 spontanea,
3 tipi particolari di orticaria, 
Colinergica 
 Adrenergica 
 Da contatto (Allergica o pseudo-allergica) 
 Acquagenica
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39
Q

AGENTE EZIOLOGICO

ORTICARIA ACUTA

A

varia,
1 stati virali e febbrili, manifestazioni scompaiono con scomparsa sintomi infettivi,
2 farmaci, non solo il principio attivo ma anche gli eccipienti, mezzi di contrasto
3 alimenti,
4 forme idiopatiche

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40
Q

EPIDEMIOLOGIA ORTICARIA ACUTA

A

può presentarsi a qualunque età, frequente in bambini

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41
Q

ORTICARIA CRONICA DEFINIZIONE

A

pomfi pruriginosi quotidiani per 6 7 settimane

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42
Q

O.C. EPIDEMIOLOGIA

A

1-4% popolazione

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43
Q

O.C. TIPI DI FORME

A

Autoimmune, da infezioni, pseudo allergica, vasculite,angioedema ereditario, orticarie fisiche , forme particolari

44
Q

FORMA AUTOIMMUNE, DA CHE COSA E’ CARATTERIZZATA

A

anticorpi anti igg

45
Q

PATOLOGIE ASSOCIATA AD ORTICARIA CRONICA

A

spesso associata a patologia autoimmune, orticaria spesso è spia di queste patologie,

46
Q

DIAGNOSI OC

A

Iniezione intradermica di siero

47
Q

ORTICARIA DA INFEZIONI, TIPI DI INFEZIONI DETERMINANTI

A

dentarie, carie, h.p. infezioni vie urinarie, sinusiti.

- Infezioni anche banali nella prima sintomatologia.

48
Q

ORTICARIA PSEUDOALLERGICA, CAUSA

A
  • indotta da sostanze che contengono istamina o ne inducono la liberazione,
  • farmaci, FANS, ASA, oppiacei, albumina, mezzi di contrasto
49
Q

ORTICARIA VASCULITE, CARATTERISTICHE

A

pomfi con lesioni purpuriche,anche di lunga durata, con esiti pigmentari

50
Q

ORTICARIA VASCULITE ASSOCIAZIONE PATOLOGICA

A

malattie reumatologiche e autoimmunitarie,

51
Q

ORTICARIA VASCULITE, DURATA

A
  • Danno endoteliale,
  • necrosi vasi del derma,
  • fuoriuscita globuli rossi,
  • attivazione infiammazione,
  • liberazione mediatori inducenti orticaria,
  • lesione dei vasi
52
Q

ORTICARIA VASCULITE, SINTOMI

A
  • petecchie
  • LOCALIZZAZIONE PETECCHIE,
  • in arti inferiori ,
  • Cmeno frequentemente in arti superiori e in addome
53
Q

ORTICARIA VASCULITE, DIAGNOSI

A

da esaminare tutte cause possibile

54
Q

ANGIOEDEMA EREDITATIO, DEFINIZIONE

A

forma dominante genetica

55
Q

A.E. CAUSA

A

Deficit inibitore prima frazione complemento

56
Q

A.E. SINTOMI

A

edemi circoscritti a determinate aree,

57
Q

A.E. DURATA

A

durata diverso tempo

58
Q

FORMA ACQUISITA A.E.

A

comparsa tardiva, legata a malattie reumatologiche tumorali

59
Q

DIAGNOSI DIFFERENZIALE CON ORTICARIA

A
  • L’angioedema è molto più profondo dell’edema da orticaria, p
  • Angioedema predominante in alcune zone come labbra, palpebra, lingua, glottide (una delle poche urgenze in dermatologia che mette a rischio la vita del paziente).
60
Q

ORTICARIE FISICHE, SOGGETTI MAGGIORMENTE PREDISPOSTI

A

soggetti molto sensibili che con qualunque sfregamento a livello cutaneo

61
Q

MANIFESTAZIONI ORTICARIE FISICHE

A
  • striscia rossa,

- sorta di binario al centro bianca e rossa in periferia

62
Q

DA CHE COSA E’ DETERMINATA MANIFESTAZIONE ORTICARIA FISICA

A

eccessiva reattività legata alla vasocostrizione/vasodilatazione centrale

63
Q

EPIDEMIOLOGIA ORTICARIA FISICA

A
  • soggetti adulti giovani
64
Q

ORTICARIA DA PRESSIONE RITARDATA, MANIFESTAZIONE, A CHE COSA E’ CONCOMITANTE

A

Il paziente inizia ad accusare le lesioni , in particolare l’edema dopo aver stazionato in posizione verticale

65
Q

ORTICARIA DA PRESSIONE RITARDATA, EDEMA

A

DOLOROSO

66
Q

ORTICARIA DA PRESSIONE RITARDATA, QUANDO MANIFESTAZIONE

A
  • dopo 2/8 ore il paziente avverte i sintomi dopo essere stato coricato sul dorso o piegato sulle ginocchia,
67
Q

TIPI DI LESIONI ASSOCIATE AD EDEMA

A
  • lesioni pruriginose e dolorose associate ad edema,

- di solito si associa ad una forma cronica.

68
Q

EPIDEMIOLOGIA ORTICARIA DA PRESSIONE RITARDATA

A
  • giovani adulti maschi ,

- durata di alcuni anni.

69
Q

ORTICARIA DA FREDDO, CAUSE

A

esposizione o al contatto con oggetti particolarmente freddi,

70
Q

ESEMPIO TIPICO ORTICARIA DA FREDDO

A

tipico è l’esempio del contatto con un pezzo di ghiaccio.

71
Q

ESPOSIZIONE NECESSARIA PER SVILUPPO ORTICARIA DA FREDDO

A
  • esposizione deve persistere per un tempo di 20/30 min
72
Q

TIPI DI REAZIONE ORTICARIA DA FREDDO

A

reazione immediata

- dopo alcuni istanti di tempo

73
Q

LESIONI ASSOCIATE ORTICARIA DA FREDDO

A
  • lesioni generalizzate come tachicardia e cefalea,
74
Q

EPIDEMIOLOGIA ORTICARIA DA FREDDO

A

DONNE

75
Q

DURATA MEDIA ORTICARIA DA FREDDO

A

4 Y

76
Q

DIAGNOSI ORTICARIA DA FREDDO

A
  • contatto con un cubetto di ghiaccio,

- in generale i soggetti predisposti mostrano questi sintomi in correlazione con l’esposizione al freddo

77
Q

PRTICARIA SOLARE, EZIOLOGIA

A

LUCE

78
Q

ORTICARIA SOLARE, LUNGHEZZA D ONDA RESPONSABILIE

A

soprattutto quelle con una lunghezza d’onda tra 280 e 760 nm, in molti casi la responsabile è la luce visibile.

79
Q

ORTICARIA SOLARE, ZONE RISPARMIATE

A

zone foto esposte, in quanto si ha una sorta di immunizzazione

80
Q

TERAPIA ORTICARIA SOLARE

A

consiste negli esporli gradatamente a frequenze minori in modo da determinare questa sorta di immunizzazione,

81
Q

TERAPIA ORTICARIA SOLARE, QUANDO SI EFFETTUA

A

nei periodi in cui il paziente ne inizia a soffrire prima della forte esposizione, di solito si inizia verso gennaio/ febbraio

82
Q

EPIDEMIOLOGIA ORTICARIOA SOLARE

A

DONNE

83
Q

DURATA ORTICARIA SOLARE

A

DIPENDE DA COME RISPONDE PZ A TERAPIA

84
Q

FORME PARTICOLARI ORTICARIA SOLARE

A

colinergica, adrenergica, da contatto e acquagenica

85
Q

forma colinergica, manifestazioni

A

piccolissime lesioni puntiformi, molto spesso pomfi, circondate da eritema.

86
Q

quando insorgono manifestazioni forma colinergica

A
  • quando c’è un aumento della temperatura corporea,
  • Dopo attività fisica,
  • dopo un bagno caldo,
  • dopo assunzione di bevande alcoliche e cibi piccanti,
  • dopo stress emotivo.
87
Q

epidemiologia forma colinergica

A
  • Insorgono in adulti giovani e adolescenti ( 10% tra 16-35 aa)
88
Q

sintomatologia forma colinergica

A
  • si associano di solito a sintomi lievi,

- possono essere associati a cefalea,nausea e vertigini

89
Q

durata sintomatologia forma colinergica

A

dura qualche anno

90
Q

forma adrenergica, lesioni tipiche

A

puntiformi

- circondate da un alone bianco;

91
Q

causa lesioni forme adrenergica

A

indotte da stress emotivo

92
Q

forme adrenergiche, terapia

A

risponde ai beta-bloccanti (propanololo).

93
Q

forma da contatto , lesioni

A

lesioni pomfoidi

94
Q

dove si localizzano lesioni forma da contatto

A
  • nell’area di contatto con la sostanza;
95
Q

sostanze determinanti lesioni da forma da contatto

A
  • molto varie (farmaci, cosmetici, piante,alimenti,prodotti chimici industriali, prodotti tessili).
96
Q

forme da contatto soggetti piu’ interessati

A
  • più sensibili soggetti che hanno già lesioni a livello cutaneo,
  • atopici (dermatite atopica)
97
Q

forma acquagenica, manifestazioni

A
  • piccole lesioni pomfoidi
98
Q

patogenesi forma acquagenica

A

reazioni ige mediata

99
Q

epidemiologia forma acquagenica

A

Di solito colpisce i ragazzi ( giovani adulti) di sesso femminile.

100
Q

diagnosi orticaria,

A

clinica

101
Q

diagnosi eziologica orticaria

A

anamnesi ben accurata,

  • diario al pz
  • Test epicutanei da contatto
  • rast test
  • Valutazione di autoanticorpi
  • test fisici,
  • Test allergologici
102
Q

a che cosa serve il diario per il pz

A
  • vedere se c’è correlazione tra azioni del paziente ed episodi di orticaria che si scatenano;
103
Q
  • RAST TEST, DEFINIZIONE
A

ricerca di IgE specifiche per alimenti attraverso un prelievo di sangue

104
Q

test fisici per orticaria

A
  • test del cubetto di ghiaccio,
  • test da sforzo fisico,
  • test dermografico,
  • fototest, etc); 
105
Q
  • COSA E’ NECESSARIO FARE NELLE FORME ALIMENTARI,
A
  • test allergologici,
  • i rast,
  • i prick,
  • si attuano variazioni nella dieta per cercare di individuare qual è l’elemento scatenante.
106
Q

terapia

A
  • eliminazione del fattore scatenante
  • Antistaminici di nuova generazione, non passano barriera ematoencefalica,
  • corticosteroidi in forme immunomediate,
  • cromoni,
  • immunosoppressori,
  • ciclosporina.

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