fascite necrotizzante Flashcards
definizione
Profonda infezione non solo degli strati profondi
cosa interessa il processo patologico
- strati profondi della cute,
- strati molli sottocutanei
- fasci muscolari
evoluzione fascite necrotizzante
Evoluzione rapida, aggressiva, necessaria da trattare con antibiotici e terapia chirurgica
eziologia
batteri tossigeni,
- in particolare lo Streptococco Piogenes.
- più frequenti Clostridium e Pseudomonas.
epidemiologia
- rara,
- tutte le età,
- maggiormente soggetti immunodepressi o terapia con corticosteroidi
quadro clinico
- Prime manifestazioni con dolore intenso e circoscritto,
- successivamente appaiono l’eritema e l’edema.
a che cosa può fare pensare triade sintomatologico
- diagnosi di cellulite,
- fare diagnosi differenziale
diagnosi differenziale cellulite e fascite
- cellulite,
- cute è tesa e dolente,
- colpisce solo tessuti sottocutanei,
- fascite
- cute è molto morbida,
- coinvolge anche fasce più profonde, e fasci muscolari,
aree coinvolte fascite
arti
- prevalentemente arti inferiori,
- perineo
terapia fascite
- Intervento chirurgico,
- Rimozione complete della parte interessata dal processo patologico,
- Ripulitura profonda aree necrotiche da ripetere giorni dopo
- Ferita da pulire continuamente
- Infusion liquidi,
- Terapia del dolore,
- Terapia medica con antibiotici ad ampio spettro
cosa puo’ avvenire nel caso in cui non sia sottoposto a corretta terapia
elevatissima percentuale di mortalità.
manifestazioni fascite
- Manifestazioni infettive
- Terapia antibiotica che non elicita risposta,
- Peggioramento manifestazione,
- Sintomi sistemici,
- febbre, diarrea, vomito e tachicardia;
- formazione lesioni bollose emorragiche importanti.
- Cute ricoperta di croste grigiastre, indice di necrosi sottostante, - tessuti cutanei rigidi, fasci muscolari non sono più palpabili. – assenza di dolore,
perche’ il pz non ha piu’ manifestazioni dolorose
la fascite ha interessato le strutture nervose.
evoluzione fascite in mancanza di terapi
peggioramento progressivo del paziente, poi shock settico.
diagnosi
biopsia, tc