HSV Flashcards
GENERALITA’ HSV
virus neurotropi ed epidermotropi
MANIFESTAZIONI HSV 1
parte superiore del corpo
MANIFESTAZIONI HSV2
- parte inferiore, distinzione comunque non propriamente netta,
- Manifestazioni genitali
- Manifestazioni neonatali,
EPIDEMIOLOGIA
- Virus diffusi,
- Gran parte della popolazione ha anticorpi contro hsv
COME AVVIENE L’INFEZIONE DA HSV
HSV1 contratta generalmente nelle prima infanzia in ambito familiar
- HSV2 contagio per via sessuale, avviene normalmente prima della pubertà
FISIOPATOLOGIA
- virus subdoli,
- facile penetrazione da ferite,
- migrazione verso i gangli delle vie nervose ,
- rimangono latenti nti per tutta la vita,
- periodicamente si riattivano e danno infezione
SEDI DI LATENZ
- HSV1, ganglio di Gasser del Trigemino,
- HSV2, gangli sacrali.
FATTORI SCATENANTI SLATENTIZZAZIONE
- Riduzione anche minima dell’immunità locale o sitemica
- Ripercorrono centrifugamente gli assoni fino a giungere in zona della manifestazione primaria,
- Prima esposizione al sole
- Ciclo mestruale
- ## Situazione di stress
QUADRO CLINICO, INFEZIONE PRIMARIA, CASI BASE
- infezione primaria è generalmente completamente asintomatica,
- avviene nei bambini mediante il contatto diretto interumano, tramite abrasioni della cute, della congiuntiva, della mucosa orale o del tratto gastrointestinale.
UADRO CLINICO, INFEZIONE PRIMARIA, CASI LIMITE,
-
- piccolo percentuale di casi presenta sintomatologia importante associate,
- dipende dalle sedi interessate
QUALI SEDI POSSONO ESSERE INTERESSATE DALL’HSV?
mucosa orale: gengivostomatite;
- congiuntiva: cheratocongiuntivite;
- perionichio: patereccio;
- mucose genitali: balanoprostatite e vulvovaginite
GENGIVOSTOMATITE ERPETICA
EPIDEMIOLOGIA
MANIFESTAZIONI,
ASPETTATIVE GUARIGIONE
EPIDEMIOLOGIA bambini tra 1 e 5 anni
MANIFESTAZIONI,
- linfoadenopatia,
- febbre,
- malessere,
- scialorrea
- disfagia.
- Le gengive e la mucosa orale eritematose, sanguinanti,
- Il bambino ha difficoltà a nutrirsi
- Lesioni esulcerate ricoperte da pseudo membrane giallastre, circondate da orletto eritematoso
- ASPETTATIVE GUARIGIONE, di solito entro una o due settimane
MANIFESTAZIONI ERPETICHE
-
- Non particolarmente diverse dall’impetigine,
- non sono troppo differenti da quelle dell’impetigine,
CHERATOCONGIUNTIVITE,
DA CHE COSA ORIGINA
GRAVITA’
ANIFESTAZIONI
dal coinvolgimento purulento della mucosa congiuntivale;
GRAVITA’forma più grave in assoluto tra le complicanze.
MANIFESTAZIONI,
- area palpebrale è edematosa
- normalmente monolaterale
PATERECCIO ERPETICO,
COSA COLPISCE,
COME SI CONTAGIA IL BAMBINO
COSA COLPISCE, piega ungueale
COME SI CONTAGIA IL BAMBINO Spesso il bambino mantiene il dito in bocca e incorre quindi in fenomeni di auto inoculazione.
QUADRO CLASSICO HERPES
- sono sempre circoscritte ad un distretto cutaneo determinato,
COSA AVVIENE AL QUADRO CLASSICO DA HERPES NEL CASO IN CUI VI SIA UNA SOVRAPPOSIZIONE DI PATOLOGIE PREDISPONENTI
- si può avere una diffusione della manifestazione erpetica su tutto l’ambito cutaneo.
COME VENGONO DENOMINATE LE FORME DIFFUSE DI HSV
SINTOMATOLOGIA
eruzione varicelliforme di Kaposi, quale si accompagna a febbre, malessere e linfadenopatia
DD HERPES ED IMPETIGINE,
- Lesioni tipiche vescicole erpetiche, ombelicate al centro con tendenza a raggrupparsi,
HSV1, MANIFESTAZIONI TIPICHE
- erosioni
- tipiche vescicole “a grappolo” dell’herpes,
- vescicole innestate su superficie eritematosa
- vescicole soggette a facile rottura,
- dopo rottura lesioni si ricoprono di croste
- lesioni guariscono senza lasciare esiti.
HSV1
- SINTOMATOLOGIA,
- bruciore e fastidio a seconda della sede.
- Disestesia precedente di alcuni giorni la manifestazione sintomatologica,
COMPLICANZE HSV 1
- impetiginizzazione,
- Eritema multiforme
DA CHE COSA E’ CAUSATA IMPETIGINIZZAZIONE
, Erosione della cute favorisce lo spostamento dei batteri nel sottocute consentendo colonizzazione, processo infettivo.
DA CHE COSA E’ CAUSATO ERITEMA MULTIFORME
da due cause principali: farmaci ed herpes.
IN CHE COSA PUO’ EVOLVERE ERITEMA MULTIFORME,
non è da trascurare in quanto, passando per la Stevens-Johnson, arriva alla sindrome di Lyell.
PATOGENESI COMPLICANZE
- Fenomeni citotossici , aggressione epidermide da parte dei linfociti, condizione che evolve in necrosi.
TADI COMPLICANZE
- stadi limitati come l’eritema multiforme,
- quadri più seri come la sindrome di Lyell
SINDROME DI LYELL, MANIFESTAZIONI
- il paziente si disepitelizza completamente e deve essere trattato come un ustionato.
CAUSE ERITEMA MULTIFORME
indotto anche dai farmaci (vedi tachipirina)
MANIFESTAZIONI ERITEMA MULTIFORME
- caratteristiche papule circolari, “a coccarda”,
- rilevate perifericamente,
- si possono distribuire su larga parte della superficie cutanea e, nelle forme più gravi, anche nelle mucose
HSV 2 TRASMISSIONE
- trasmissione sessuale
- infezione si acquisisce con inizio attività sessuale,
MANIFESTAZIONI HSV2
- a livello genitale,
- sintomatologia dopo il primo contagio è importante ma,
- le recidive sono maggiormente sintomatiche rispetto alla manifestazione primaria.
MANIFESTAZIONI GENITALI FEMMINILI HSV2
- lesioni localizzate nell’area di inoculo
- nella donna si ha una vulvo vaginite acuta con le mucose cervicali,vaginali e vulvari eritemato-edematose¸
- E’frequente che si disepitelizzino,
- Lesioni anche particolarmente dolorose coperte da film biancastro
DIFFICOLTA’ NELLA DIAGNOSI NEI GENITALI FEMMINILI
l’anatomia stessa dell’apparato femminile fa si che le vescicole si de-epitelianizzino in superficie,
MANIFESTAZIONI HSV2
- Genitali, sia maschili che femminili
- Sintomi generali
MANIFESTAZIONI GENITALI MASCHILI
- Vescicole a grappolo su glande, prepuzio e asta.
MANIFESTAZIONI GENERALI
- sintomi vaghi e generali,
- febbre,malessere,linfadenopatia inguinale
RISOLUZIONE SINTOMATOLOGIA
tende a guarire spontaneamente dopo 2-3 settimane.
MANIFESTAZIONI NEONATALI, A COSA SONO DOVUTE
- in gran parte dei casi le manifestazioni sono correlate a infezioni da hsv2
- in un minor numero di casi le manifestazioni erpetiche neonatali sono legate all’ herpes virus di tipo 1,
HSV1, MANIFESTAZIONI NEONATALI
in gran parte dei casi le manifestazioni sono correlate a infezioni da hsv2
- in un minor numero di casi le manifestazioni erpetiche neonatali sono legate all’ herpes virus di tipo 1,
TRASMISSIONE HSV NEONATALI
- se la madre viene colpita da infezione primaria durante la gravidanza,
COMPLICANZE HSV FETALE
-
- aborti o azione teratogena,
- Complicanze oculari, cardiache o neurologiche,
- ritardo di crescita;
COSA AVVIENE NEL CASO IN CUI LE MADRI PRESENTINO INFEZIONE VIRALE LATENTE AL MOMENTO DEL PARTO,
- Infezione che può avvenire durante passaggio del feto nel canale del parto,
- Se infezione avviene dopo la 34°settimana c’è indicazione al cesareo,
MANIFESTAZIONI CUTANEE BAMBINO
-
- le evidenze cliniche a livello cutaneo si hanno nella zone venute a contatto con il virus,
- Non presenti nel 70% dei casi non ci sono ,
- Diagnosi differenziale non possible talvolta, non correlabile talvolta con la sepsi che si manifesta nel bambino,
MANIFESTAZIONI CUTANEE IN NEONATO
- vescicole raggruppate o erosioni
- Manifestazioni nella zona dell’inoculazione,
- sono frequenti le forme setticemiche e meningoencefaliche gravi e mortal
PREVENZIONE HSV NEONATALE
- nelle mamme a rischio con colture ogni 7 o 14 giorni nelle prime 6- 8 settimane di gravidanza;
- terapia nelle madri a rischio nelle ultime settimane di gravidanza,
- cesareo da effettuare nel caso in cui vi siano corrette condizioni predisponenti,
