HSV

Question 1

GENERALITA’ HSV

Answer 1

virus neurotropi ed epidermotropi

Question 2

MANIFESTAZIONI HSV 1

Answer 2

parte superiore del corpo

Question 3

MANIFESTAZIONI HSV2

Answer 3

• parte inferiore, distinzione comunque non propriamente netta,
• Manifestazioni genitali
• Manifestazioni neonatali,

Question 4

EPIDEMIOLOGIA

Answer 4

• Virus diffusi,

- Gran parte della popolazione ha anticorpi contro hsv

Question 5

COME AVVIENE L’INFEZIONE DA HSV

Answer 5

HSV1 contratta generalmente nelle prima infanzia in ambito familiar
- HSV2 contagio per via sessuale, avviene normalmente prima della pubertà

Question 6

FISIOPATOLOGIA

Answer 6

• virus subdoli,
• facile penetrazione da ferite,
• migrazione verso i gangli delle vie nervose ,
• rimangono latenti nti per tutta la vita,
• periodicamente si riattivano e danno infezione

Question 7

SEDI DI LATENZ

Answer 7

• HSV1, ganglio di Gasser del Trigemino,

- HSV2, gangli sacrali.

Question 8

FATTORI SCATENANTI SLATENTIZZAZIONE

Answer 8

• Riduzione anche minima dell’immunità locale o sitemica
• Ripercorrono centrifugamente gli assoni fino a giungere in zona della manifestazione primaria,
• Prima esposizione al sole
• Ciclo mestruale
• ## Situazione di stress

Question 9

QUADRO CLINICO, INFEZIONE PRIMARIA, CASI BASE

Answer 9

• infezione primaria è generalmente completamente asintomatica,
• avviene nei bambini mediante il contatto diretto interumano, tramite abrasioni della cute, della congiuntiva, della mucosa orale o del tratto gastrointestinale.

Question 10

UADRO CLINICO, INFEZIONE PRIMARIA, CASI LIMITE,

-

Answer 10

• piccolo percentuale di casi presenta sintomatologia importante associate,
• dipende dalle sedi interessate

Question 11

QUALI SEDI POSSONO ESSERE INTERESSATE DALL’HSV?

Answer 11

mucosa orale: gengivostomatite; 

• congiuntiva: cheratocongiuntivite; 
• perionichio: patereccio; 
• mucose genitali: balanoprostatite e vulvovaginite

Question 12

GENGIVOSTOMATITE ERPETICA
EPIDEMIOLOGIA
MANIFESTAZIONI,
ASPETTATIVE GUARIGIONE

Answer 12

EPIDEMIOLOGIA bambini tra 1 e 5 anni
MANIFESTAZIONI,
- linfoadenopatia,
- febbre,
- malessere,
- scialorrea
- disfagia.
- Le gengive e la mucosa orale eritematose, sanguinanti,
- Il bambino ha difficoltà a nutrirsi
- Lesioni esulcerate ricoperte da pseudo membrane giallastre, circondate da orletto eritematoso
- ASPETTATIVE GUARIGIONE, di solito entro una o due settimane

Question 13

MANIFESTAZIONI ERPETICHE

-

Answer 13

• Non particolarmente diverse dall’impetigine,

- non sono troppo differenti da quelle dell’impetigine,

Question 14

CHERATOCONGIUNTIVITE,
DA CHE COSA ORIGINA
GRAVITA’
ANIFESTAZIONI

Answer 14

dal coinvolgimento purulento della mucosa congiuntivale;
GRAVITA’forma più grave in assoluto tra le complicanze.
MANIFESTAZIONI,
- area palpebrale è edematosa
- normalmente monolaterale

Question 15

PATERECCIO ERPETICO,
COSA COLPISCE,
COME SI CONTAGIA IL BAMBINO

Answer 15

COSA COLPISCE, piega ungueale
COME SI CONTAGIA IL BAMBINO Spesso il bambino mantiene il dito in bocca e incorre quindi in fenomeni di auto inoculazione.

Question 16

QUADRO CLASSICO HERPES

Answer 16

• sono sempre circoscritte ad un distretto cutaneo determinato,

Question 17

COSA AVVIENE AL QUADRO CLASSICO DA HERPES NEL CASO IN CUI VI SIA UNA SOVRAPPOSIZIONE DI PATOLOGIE PREDISPONENTI

Answer 17

• si può avere una diffusione della manifestazione erpetica su tutto l’ambito cutaneo.

Question 18

COME VENGONO DENOMINATE LE FORME DIFFUSE DI HSV

SINTOMATOLOGIA

Answer 18

eruzione varicelliforme di Kaposi, quale si accompagna a febbre, malessere e linfadenopatia

Question 19

DD HERPES ED IMPETIGINE,

Answer 19

• Lesioni tipiche vescicole erpetiche, ombelicate al centro con tendenza a raggrupparsi,

Question 20

HSV1, MANIFESTAZIONI TIPICHE

Answer 20

• erosioni
• tipiche vescicole “a grappolo” dell’herpes,
• vescicole innestate su superficie eritematosa
• vescicole soggette a facile rottura,
• dopo rottura lesioni si ricoprono di croste
• lesioni guariscono senza lasciare esiti.

Question 21

HSV1

- SINTOMATOLOGIA,

Answer 21

• bruciore e fastidio a seconda della sede.

- Disestesia precedente di alcuni giorni la manifestazione sintomatologica,

Question 22

COMPLICANZE HSV 1

Answer 22

• impetiginizzazione,

- Eritema multiforme

Question 23

DA CHE COSA E’ CAUSATA IMPETIGINIZZAZIONE

Answer 23

, Erosione della cute favorisce lo spostamento dei batteri nel sottocute consentendo colonizzazione, processo infettivo.

Question 24

DA CHE COSA E’ CAUSATO ERITEMA MULTIFORME

Answer 24

da due cause principali: farmaci ed herpes.

Question 25

IN CHE COSA PUO’ EVOLVERE ERITEMA MULTIFORME,

Answer 25

non è da trascurare in quanto, passando per la Stevens-Johnson, arriva alla sindrome di Lyell.

Question 26

PATOGENESI COMPLICANZE

Answer 26

- Fenomeni citotossici , aggressione epidermide da parte dei linfociti, condizione che evolve in necrosi.

Question 27

TADI COMPLICANZE

Answer 27

- stadi limitati come l’eritema multiforme, | - quadri più seri come la sindrome di Lyell

Question 28

SINDROME DI LYELL, MANIFESTAZIONI

Answer 28

- il paziente si disepitelizza completamente e deve essere trattato come un ustionato.

Question 29

CAUSE ERITEMA MULTIFORME

Answer 29

indotto anche dai farmaci (vedi tachipirina)

Question 30

MANIFESTAZIONI ERITEMA MULTIFORME

Answer 30

- caratteristiche papule circolari, “a coccarda”, - rilevate perifericamente, - si possono distribuire su larga parte della superficie cutanea e, nelle forme più gravi, anche nelle mucose

Question 31

HSV 2 TRASMISSIONE

Answer 31

- trasmissione sessuale | - infezione si acquisisce con inizio attività sessuale,

Question 32

MANIFESTAZIONI HSV2

Answer 32

- a livello genitale, - sintomatologia dopo il primo contagio è importante ma, - le recidive sono maggiormente sintomatiche rispetto alla manifestazione primaria.

Question 33

MANIFESTAZIONI GENITALI FEMMINILI HSV2

Answer 33

- lesioni localizzate nell’area di inoculo - nella donna si ha una vulvo vaginite acuta con le mucose cervicali,vaginali e vulvari eritemato-edematose¸ - E’frequente che si disepitelizzino, - Lesioni anche particolarmente dolorose coperte da film biancastro

Question 34

DIFFICOLTA' NELLA DIAGNOSI NEI GENITALI FEMMINILI

Answer 34

l’anatomia stessa dell’apparato femminile fa si che le vescicole si de-epitelianizzino in superficie,

Question 35

MANIFESTAZIONI HSV2

Answer 35

- Genitali, sia maschili che femminili | - Sintomi generali

Question 36

MANIFESTAZIONI GENITALI MASCHILI

Answer 36

- Vescicole a grappolo su glande, prepuzio e asta.

Question 37

MANIFESTAZIONI GENERALI

Answer 37

- sintomi vaghi e generali, | - febbre,malessere,linfadenopatia inguinale

Question 38

RISOLUZIONE SINTOMATOLOGIA

Answer 38

tende a guarire spontaneamente dopo 2-3 settimane.

Question 39

MANIFESTAZIONI NEONATALI, A COSA SONO DOVUTE

Answer 39

- in gran parte dei casi le manifestazioni sono correlate a infezioni da hsv2 - in un minor numero di casi le manifestazioni erpetiche neonatali sono legate all’ herpes virus di tipo 1,

Question 40

HSV1, MANIFESTAZIONI NEONATALI

Answer 40

in gran parte dei casi le manifestazioni sono correlate a infezioni da hsv2 - in un minor numero di casi le manifestazioni erpetiche neonatali sono legate all’ herpes virus di tipo 1,

Question 41

TRASMISSIONE HSV NEONATALI

Answer 41

- se la madre viene colpita da infezione primaria durante la gravidanza,

Question 42

COMPLICANZE HSV FETALE | -

Answer 42

- aborti o azione teratogena, - Complicanze oculari, cardiache o neurologiche, - ritardo di crescita;

Question 43

COSA AVVIENE NEL CASO IN CUI LE MADRI PRESENTINO INFEZIONE VIRALE LATENTE AL MOMENTO DEL PARTO,

Answer 43

- Infezione che può avvenire durante passaggio del feto nel canale del parto, - Se infezione avviene dopo la 34°settimana c’è indicazione al cesareo,

Question 44

MANIFESTAZIONI CUTANEE BAMBINO | -

Answer 44

- le evidenze cliniche a livello cutaneo si hanno nella zone venute a contatto con il virus, - Non presenti nel 70% dei casi non ci sono , - Diagnosi differenziale non possible talvolta, non correlabile talvolta con la sepsi che si manifesta nel bambino,

Question 45

MANIFESTAZIONI CUTANEE IN NEONATO

Answer 45

- vescicole raggruppate o erosioni - Manifestazioni nella zona dell’inoculazione, - sono frequenti le forme setticemiche e meningoencefaliche gravi e mortal

Question 46

PREVENZIONE HSV NEONATALE

Answer 46

- nelle mamme a rischio con colture ogni 7 o 14 giorni nelle prime 6- 8 settimane di gravidanza; - terapia nelle madri a rischio nelle ultime settimane di gravidanza, - cesareo da effettuare nel caso in cui vi siano corrette condizioni predisponenti,