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Psy > Thème 6 : troubles bipolaires et dépressifs > Flashcards

Thème 6 : troubles bipolaires et dépressifs Flashcards

1
Q

Quels sont les symptomes du critère B dans les épisodes maniaques et hypomaniaques

A

1- Augmentation estime de soi ou idées de grandeur
2- Réduction besoin de sommeil
3- Plus grande communicabilité ou désir de parler
4- Fuite des idées ou sensation subjective que les idées défilent
5- Distractibilité
6- Augmentation de l’activité orientée vers un but ou agitation psychomotrice
7- Engagement dans activités à haut potentiel de conséquences dommageables

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Q

Temps minimal manie

A

7 jours

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Q

Temps minimal hypomanie

A

4 jours

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4
Q

Est ce que si un épisode maniaque apparait après un tx antidépresseur on peut poser le dx de trouble bipolaire

A

Si l’épisode apparait lors d’un tx mais persiste et remplit les critères complet il doit être considéré comme un épisode maniaque et mener au dx de trouble bipolaire

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5
Q

Vrai ou faux : les comorbidités sont fréquentes en MAB

A

Vrai

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6
Q

Quelles sont les comorbidités avec MAB

A
  • Abus de substance
  • Troubles anxieux
  • TP (TPL)
  • Problèmes de santé physique : mx cardiovasculaires, obésité, diabètes, atteintes thyroïdiennes, migraines.
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7
Q

Hypothèse actuelle expliquant les problèmes de santé physiques comorbides

A

Mécanisme inflammatoire commun

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8
Q

Vrai ou faux : il y a une anomalie génétique commune entre la schizophrénie et la MAB

A

Vrai : suggère un continuum du spectre de la psychose

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9
Q

Vrai ou faux : il peut y avoir des caractéristiques psychotiques en manie et en hypomanie

A

Faux : seulement en manie

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10
Q

Qu’est ce que le kindling

A

mécanisme proposé pour expliquer le déclenchement des épisodes

  • 1er épisode dépressif ou maniaque svt provoqué par un stresseur identifiable
  • MAB ensuite évolue de façon autonome
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11
Q

Quelles sont les différences entre la dépression bipolaire et unipolaire

A 
- Bipolaire
Début + rapide
Anhédonie plus marquée
Ralentissement psychomoteur
Sx psychotiques

Unipolaire
Sx anxieux

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12
Q

Qu’est ce que le trouble cyclothymique

A

Existence pendant au moins 2 ans (1 an chez enfants et ado) de nombreuses périodes pendant lesquelles des sx hypomaniaques sont présents sans que critères soient réunis et sx dépressifs présents sans les critères

Sx présents pendant au moins la moitié du temps durant la période de 2 ans et pas 2 mois consécutifs sans sx

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13
Q

Quand peut-on ajouter le spécificateur de mixité

A

Quand il y a des éléments subsyndromiques du pôle opposé

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14
Q

Vrai ou faux : le trouble cyclothymique n’évolue jamais vers MAB

A

faux : peut être vu comme un trait qui met à risque d’évoluer vers MAB

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15
Q

Quels sont les sx du pole maniaque (mixte)

A
  • humeur irritable associée à impatience
  • sentiment d’agitation psychique
  • Débit verbal rapide
  • hyperactivité aux stimuli
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16
Q

Qu’est ce que les cycles rapides

A

4 épisodes ou + dans les 12 derniers mois

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17
Q

Causes possibles des cycles rapides

A
  • hypot4

- tx au antidépresseurs

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18
Q

y a t’il des déficits cognitifs même lors de la phase de rémission

A

Oui

  • attention et vitesse de traitement de l’information
  • Mémoire épisodique surtout verbale
  • Fonctions exécutives
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19
Q

Distinction avec trouble schizoaffectif

A

Épisodes thymiques mais sx psychotiques persistent malgré l’amélioration des sx thymique

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20
Q

Éléments pouvant évoquer MAB chez un patient déprimé

A
  • ATCD fam de troubles bipolaire
  • ATCD perso de virage maniaque sous antidépresseurs
  • Épisodes dépressifs majeurs récurrents (+ de 3)
  • Épisodes dépressifs majeurs brefs (- de 3 mois)
  • Épisodes dépressifs majeurs avec éléments psychotiques
  • Début précoce de la dépression (<25 ans)
  • Dépression post-partum
  • Disparition effet antidépresseur après réponse initiale satisfaisante
  • non réponse à au moins 3 essais antidépresseurs
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21
Q

Quel est le risque de récurrence de manie après 1 épisode maniaque

A

60%

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22
Q

Quels sont les traitements psychologiques recommandés en MAB

A

1- Psychothérapie : améliorer la stabilité de l’humeur et prévenir les rechutes

  • TCC
  • Psychothérapie interpersonnelle et des rythmes sociaux

2- Psychoéducation

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23
Q

de combien le risque d’être atteint MAB augmente si un membre de la famille du 1er degré est atteint

A

x10

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24
Q

Intervention sociale MAB

A

Psychoéducation en groupe

  • Partage d’expériences
  • Meilleure intégration des informations
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25
Q

Vrai ou faux : le premier épisode d’un MAB type 1 est le plus souvent maniaque

A

Faux : il peut être tout autant maniaque que dépressif

+ maniaque chez les hommes et + dépressif chez les femmes selon certaines études

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26
Q

Qu’est ce que peut engendrer un premier épisode dépressif sur l’évolution de la MAB

A
  • début plus précoce
  • fréquence + élevée d’épisodes dépressifs
  • Risque suicidaire plus élevé
  • Fréquence accrue de cycles rapides
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27
Q

Chez la femme, qu’est ce qui peut être un facteur précipitant de MAB

A

Grossesse et accouchement : peut se manifester par dépression post-partum

28
Q

Quels NT amine biogènes sont impliqués dans la dépression

A
  • NA (anxiété et hypervigilence)
  • 5HT (inappétence et trouble du sommeil)
  • DA (anhédonie et manque de motivation)
29
Q

Comment augmente le risque de faire une dépression si un membre de la famille du 1er degrés est atteint

A

x2-4

30
Q

Période minimale épisode dépressif

A

2 semaine

31
Q

1 de 2 sx doivent être présent pour épisode dépressif : lesquels

A
  • Humeur dépressive

- Perte d’intérêt ou de plaisir

32
Q

Qu’est ce que la triade de Beck

A
  • vision négative de soi-même
  • vision négative des évènements
  • Approche pessimiste de l’avenir
33
Q

Effet du stress sur la dépression

A

Stress–> activation de l’amygdale –> activation axe HHS –> taux de cortisol circulant élevé–> Neurotoxicité hippocampe et inhibition BDNF –> atrophie hippocampe et structures préfrontales

34
Q

Comment est l’axe HHS chez les personnes dépressives

A

hyperactive

35
Q

À quoi est associé la dépression chez les personnes âgées

A
  • à la maladie vasculaire et ses facteurs de risque

- Au risque subséquent de développer une démece

36
Q

Rôle de la vie psychique dans le dev de dépression

A

Rôle important dans les réactions au stress : ce n’est pas slm l’évènement qui cause problème mais aussi l’interprétation que nous en faisons

37
Q

Quels sont les évènements pouvant induire un état dépressif

A

Ceux qui nous empêchent d’atteindre les buts et idéaux essentiels au maintien de notre estime personnelle

38
Q

Qu’est ce que l’impuissance apprise

A

La répétition d’expériences négatives peut amener la personne à la passivité et à la conviction qu’il ne sert à rien de tenter d’améliorer son sort (vivre des choses difficile c’est N donc n’ont pas le réflexe de s’en sortir)

– facteur prédisposant

39
Q

Nommez un autre facteur prédisposant de la dépression

A

Perte d’un parent < 11 ans

40
Q

Temps d’un trouble dépressif persistant

A

Humeur dépressive quasiment toute la journée, plus d’un jour sur 2, pendant au moins 2 ans
Jamais de période de plus de 2 mois consécutifs sans présenter de sx

41
Q

Quels sont les sx dépressifs

A
  • humeur dépressive quasiment toute la journée, presque tous les jours
  • Diminution marquée de l’intérêt et du plaisir
  • Sommeil altéré (hypersomnie ou insomnie)
  • Appétit augmenté ou diminué, perte ou gain de poids
  • Fatigue ou perte d’énergie
  • Diminution de l’attention ou indécision
  • Dévalorisation ou culpabilité excessive ou inappropriée
  • Agitation ou ralentissement psychomoteur
  • Pensées de mort récurrentes
42
Q

temps d’action rx antidépresseur

A

2-4 semaines

43
Q

Vrai ou faux : pour les états dépressifs à modérés les psychothérapies sont aussi efficaces que la médication

A

Vrai, toutefois pour les cas grave la combinaison psychotx et médication est plus efficace que la psychotx seule

44
Q

Quelles sont les psychothérapies utilisées en dépression

A
  • TCC

- Thérapie interpersonnelle

45
Q

Quels sont les options à considérer en cas d’échec thérapeutique des antidépresseurs

A

1- Optimisation : augmentation dose
2- Potentialisation : lithium, T3, antipsychotique atypique
3- Combinaison : ajouter un second AD qui n’agit pas sur le même NT
4- Substitution

46
Q

Quels sont les traitement naturels

A
  • Extrait de millepertuis (données à long terme manquent mais efficacité similaire avec moins d’effets secondaires)
  • Acides gras oméga-3 (pas en monotx)
  • Traitement hormonal de remplacement de la testostérone (chez les hommes en andropose)
  • exercice physique peut être un traitement adjuvant

ATTENTION INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES

47
Q

Interventions sociales dépressions

A
  • psychoéducation des proches

- identifier les sources de stress social

48
Q

Quelles sont les causes médicales à éliminer en présence de dépression

A
  • Anémie
  • Hypot4
  • Endocrinopathie
  • Maladie inflammatoire
  • Néoplasie (surtout si fatigue et perte de poids)
  • Parkinson, Alzheimer ou d’origine vasculaire
  • Médicaments
49
Q

Durée médiane dépression

A

6-8 mois

50
Q

Probabilités de récidives dépression

A
  • 50% après 1 épisode
  • 70% après 2 épisodes
  • 90% après 3 épisodes
51
Q

Vrai au faux : le taux de suicide est plus élevée chez les personnes dépressives

A

Vrai : x 20

52
Q

Vrai ou faux : les électrochocs sont peu efficaces

A

Faux : lorsque les médicaments n’ont pas fonctionnés les électrochocs fonctionneront dans 70% des cas

53
Q

Pendant combien de temps traiter une dépression

A

Pendant un an même si asx pour un premier épisode

54
Q

Déficits cognitifs pendant les épisodes maniaques et dépressifs

A

1- Manie

  • Accélération psychique
  • Distractibilité
  • Hypermnésie
  • Trouble du jugement
  1. Dépression
    - Ralentissement du tx de l’information
    - Déficits mnésiques et attentionnels
55
Q

Qu’est ce que le spectre bipolaire

A

Troubles de l’humeur qui ne répondent pas aux critères MAB type 1 ou 2 : représentent des formes atténuées de MAB

56
Q

Vrai ou faux : la présence d’un trouble anxieux est associé à une évolution moins favorable de la MAB

A

Vrai

  • intervalles plus courts entre les épisodes
  • Plus faible probabilité d’une rémission complète des épisodes dépressifs
  • Moins bonne qualité de vie
  • Diminution du rôle fonctionnel
57
Q

Vrai ou faux : Si un patient présente des éléments psychotiques il faut envisager le dx de trouble schizoaffectif

A

FAUX
Il est normal en MAB d’observer des éléments psychotiques

Trouble schizoaffectif s’il y a persistance des éléments psychotiques au-delà de l’épisode thymique

58
Q

Quels éléments orientent plus vers une psychose brève qu’une MAB

A
  • Perturbation importante du fonctionnement cognitif
  • Comportement désorganisé mais non accéléré
  • Idées délirantes bizarres
  • Absence d’accélération psychomotrice

Sx évocateurs de la manie quand les sx psychotiques sont au premier plan :

  • Accélération psychomotrice
  • Fuite des idées
  • Énergie accrue
  • Diminution du besoin de sommeil
59
Q

Quelles plaintes somatiques peuvent être associés à un trouble dépressif caractérisé

A
  • Céphalées
  • Nausées
  • Palpitation
  • Constipation/ malaise digestif
  • Dlrs musculosquelettiques et abdominales
  • Paresthésies
  • Préoccupations hypocondriaques
60
Q

Présentation dépression personne âgée

A
  • Moins de tristesse
  • Plus anxieuse de novo
  • Beaucoup + de sx cognitifs
61
Q

Quand utiliser les électrochocs

A
  • Dépression grave
  • Réfractaire à la médication
  • Épisode dépressif caractérisé avec éléments psychotiques
62
Q

Facteurs de mauvais pronostic MAB

A

Premier épisode est dépressif
Cycles rapides
États mixtes
Comorbidités

63
Q

À quel âge la majorité des troubles bipolaires se déclare-t-ils

A

< 25 ans

64
Q

Épidémiologie H/F MAB

A

H=F

65
Q

Vrai ou faux? La moitié des personnes souffrant d’une dépression majeure souffrent aussi d’un trouble anxieux

A

Vrai

66
Q

Quels sont les caractéristiques psychotiques congruentes à l’humeur lors d’une dépression

A
  • Délire de culpabilité
  • Délire de ruine ou pauvreté
  • Délire de persécution (considère cette persécution justifiée)
  • Délire de négation/nihiliste : à l’impression d’être mort
  • Délire somatique : Malaises physiques interprétés comme une maladie grave
  • Hallucinations (plus rares) : critiquent le patient

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