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Psy > Thème 3 : troubles obsessionnels-compulsifs > Flashcards

Thème 3 : troubles obsessionnels-compulsifs Flashcards

1
Q

Épidémiologie TOC (homme/femme)

A

H=F
1er pic : 10 ans pour les hommes
2e pic : 20 ans femmes

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Q

Qu’est ce qu’une obsession

A

Pensée, pulsion ou images récurrentes et persistantes qui à certaines moments de l’affection sont ressenties comme intrusives et inopportunes ce qui entraine une anxiété ou une détresse chez la plupart des sujets

Sujet essaie d’ignorer ou réprimer ses obsessions

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3
Q

Qu’est ce qu’une compulsion

A

Comportements répétitifs ou actes mentaux que le sujet se sent poussé à accomplir en réponse à une obsession ou selon certaines règles qui doivent être appliquées de manière inflexible

Destinés à neutraliser ou diminuer l’anxiété ou le sentiment de détresse ou empêcher un évènement redouté

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4
Q

3 formes de transmission du TOC

A

1- Familial
2- Lié au syndrome de Gilles de la Tourette (génotype de ces maladies seraient possiblement identiques mais puisse donner 2 phénotypes différents)
3- Non familial : cas sporadique

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5
Q

Anomalies cérébrales

A

2 des 5/7 boucles cortico-stiato-pallido-thalamo-corticales seraient impliquées : débalancement en faveur de la boucle excitatrice

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6
Q

Structures cérébrales atteintes

A

Hyperactivité et diminution de volume

  • Cortex orbitofrontal
  • cortex cingulaire
  • tête du noyaux caudé
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7
Q

Étiologie selon la théorie psychanalytique

A

Fixation lors du stade anal

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8
Q

Étiologie selon la théorie cognitivo-comportementale

A

Les obsessions et compulsions sont des réponses conditionnées destinées à diminuer l’anxiété – appaisement de l’angoisse qu’apporte le geste compulsif le renforce et le maintien

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9
Q

Quels sont les types d’obessions les plus fréquentes

A
  • Contamination
  • Doute
  • Ordre, rangement ou symétrie
  • Phobie d’impulsion
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10
Q

Quels sont les types de compulsions les plus fréquentes

A
  • Lavage et nettoyage
  • Vérification
  • Rangement
  • Répétition
  • Rituel mental
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11
Q

Quels sont les sous-groupes cliniques de TOC

A
  • Prédominance d’obsession
    (phobies d’impulsion ou ruminations obsessionnelles sur thèmes abstraits
  • Prédominance de compulsions (geste posé selon règles idiosyncrasiques
  • Mixte (80% des TOC)
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12
Q

Qu’est ce qu’une phobie d’impulsion

A

Pensée qui lui fait peur : pas d’intention mais idée qui leur a fait peur et font tout pour ne pas le faire

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13
Q

Temps consacrée à compulsion ou obsession

A

Perte de temps considérable (au moins 1h par jour)

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14
Q

Spécifications dx de TOC

A
  • Bon insight
  • Mauvais insight
  • Pas insight/présence de croyances délirantes
  • Avec tics
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15
Q

Différence avec le trouble de la personnalité obsessive compulsive

A

Préoccupations égosynthones VS égodystone, ils n’ont pas d’obsession ou de compulsions, c’est plutôt un mode général de préoccupation de l’ordre, du perfectionnisme et contrôle mental et interpersonnel

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16
Q

Différence avec TAG

A

Les préoccupations sont à l’égard de problèmes réels et les inquiétudes sont volatiles et CHANGEANTES (peuvent disparaitrent) dans le TAG

17
Q

Y a t’il des comportements d’évitement dans le TOC

A

Oui peut mener à évitement ou à la procrastination secondaire aux symptomes : vise à esquiver des situations susceptibles de déclencher des rituels d’obsession et de compulsion

18
Q

Peut t-on avoir un TPOC et un TOC

A

Dans 20-30% des cas mais pas nécessairement relié, il peut y avoir d’autres TP associés

19
Q

Vrai ou faux : il y a une coocurrence élevée du TOC avec différents troubles anxieux

A

Vrai

20
Q

Quel est le trouble le plus souvent en comorbidité avec le TOC

A

Syndrome de Gille de la Tourette

21
Q

Quels sont les types d’évolution les plus fréquents

A
  • Chronique avec persistance

- Intermittente avec fluctuation de l’intensité des symptomes

22
Q

Médicament de première intention

A

ISRS ou ISRN HAUTE DOSE

23
Q

quand utiliser IMAO

A

TOC réfractaire surtout si en comorbitié avec trouble panique ou TAG envahissant

24
Q

Quand utiliser neurochirurgie

A

Cas très réfractaire et graves

25
Q

But neurochirurgie

A

Interrompre les voies efférentes entre les noyaux gris centraux et le cortex frontal diminuant ainsi l’hyperactivité de ce dernier

26
Q

Dans quelles spécialités est-il possible de voir des personnes avec un trouble d’obsession d’une dysmorphie corporelle

A
  • Dermatologie
  • Chirurgie esthétique
  • Médecine dentraire
27
Q

Quels sont les 3 endroits du corps les plus touchés par le TODC

A
  • Tête, visage, nez, cheveux
  • Peau
  • Organes sexuels (seins pour les femmes et pénis pour les hommes)
28
Q

Description TODC

A

Préoccupations concernant un ou plusieurs imperfections ou défauts perçus dans son apparence physique qui ne sont pas apparents ou qui semblent mineurs pour autrui

29
Q

De quelles natures sont les compulsions

A

Sont en réponse aux préoccupations dysmorphiques : comportements répétitifs ( se regarder dans le miroir, excoriation de la peau etc) et actes mentaux ( comparaison de son apparence avec celle des autres)

30
Q

Nommez un type de TODC à spécifier

A

Avec dysmorphie musculaire : L’individu est préoccupé par l’idée d’être de constitution physique trop petite ou pas assez musclé

31
Q

Est ce qu’on peut traiter un TODC avec une chirurgie

A

Non car elles ne corrigent pas les perceptions erronées inhérentes et persistantes d’un défaut physique

32
Q

Différence avec TCA

A

Dans le TCA c’est une obsession sur le POIDS

33
Q

Quels sont souvent les idées délirantes pouvant être associé au TODC sans insight

A

Idées de références : pense que les autres remarque ses défauts et rient d’elle

34
Q

Comorbidité TOC et dépression

A

Environ le 2/3

35
Q

Évolution TODC

A

Début souvent à l’adolescence et est chronique et persistant avec détérioration possible

36
Q

Comment sont les compulsions

A

gestes hautement stéréotypés et ritualis. selon des règles non culturellement requises

Psy (24 decks)

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