Thème 2 : TP Flashcards
Définition de la personnalité
Ensemble des caractéristiques personnelles et stables influençant les pensées, comportements et émotions ; tient compte des caractéristiques psychophysiques inhérentes à l’individu mais aussi des réactions des autres envers l’individu en tant que stimulus social
Comment se développe le caractère
Comportements acquis et influencés par l’environnement : influencé par le processus de maturation et des relations interpersonnelles
Comment est acquis le tempérament
Génétiquement
Que sont les traits
Les constituants du tempérament : dispositions de base innée donnant lieu à des patterns d’affect, de cognition, de comportements
Vrai ou faut : le tempérament est stable dans le temps et les différentes circonstances
Vrai
Vrai ou faux : la personnalité décrit un fonctionnement relationnel public et privé
Vrai
Vrai ou faux : le concept de personnalité implique la notion d’imprévisibilité du comportement
Faux
Quelles sont les 4 dimensions du tempérament selon Cloninger
- Recherche de nouveauté
- Évitement du danger
- Dépendance à la récompense
- Persistance (maintien d’un comportement malgré la fatigue et la frustration
Dimensions du caractères selon Cloninger
- Autodirectivité/autodétermination : fiable et autonome
- Coopération : tolérant et aidant pour les autres
- Autotranscendance : pardonne et s’adonne à la spiritualité
À quelle personnalité est associé avant tout la schizophrénie
La personnalité schizotypique (études suggèrent que plusieurs altérations biologiques similaires existent entre ces 2 classes de patients)
Est ce que des facteurs environnementaux peuvent avoir des influences sur le tempéramment
Oui : exposition in utero à la cigarette, alcool ou cocaine a été reliée à augmentation du risque de presenter trouble comportement perturbateur
À quel trouble de la personnalité associe-t-on une hypoactivité sérotoninergique
Personnalité limite et antisociale (tempérament impulsif et agressif)
À quel trouble de la personnalité associe-t-on une hyperactivité dopaminergique
Schizotypique
Selon Freud, à quel TP est associé une fixation lors de la phase orale
TP dépendant
Selon Freud, à quel TP est associé une fixation lors de la phase anale
TP obsesionnel-compulsif
Selon Freud, à quel TP est associé une fixation lors de la phase génitale
TP histrionique
Quels sont les 5 facteurs de la personnalité de McCrae et costa
O : ouverture à l'expérience C: caractère consciencieux E : extraversion A : amabilité (caractère agréable) N : Névrotisme (ou affectivité négative)
Quel est l’élément clé de la stratégie de classification de McCrae et Costa
Distinction entre les tendances fondamentales (5 facteurs) et les adaptations caractéristiques découlant de l’interaction avec l’environnement
Est ce que la culture a une influence sur les traits
Non mais a une influence spectaculaire sur les composantes des adaptations caractéristiques
Quels sont les facteurs prédicteurs des TP liés aux figures d’attachement
- Faible proximité physique ou psy avec figure d’attachement
- Punitions trop sévères et le contrôle parental par la culpabilité
- Né d’une grossesse non désirée
Facteurs de risque TP
- Faible niveau socio-économique
- Issu famille monoparentale
- Discordance parentale
- Conduites antisociales chez les parents
- Maladie ou décès d’un ou des 2 parents en bas âge
- Expérience d’abus ou de négligence
à quel TP est le + lié l’abus émotionnel
TP limite
Qu’est ce que la mentalisation
Être conscient que nos comportements sont motivés par nos pensées, émotions, croyances (+ faible niveau de mentalisation si attachement désorganisé)
Est ce qu’une personnalité peut se modifier si une condition médicale change le substrat cérébral de façon marquée
Oui
Décrire sommairement TP paranoïde
Méfiance envahissante vers les autres
Décrire sommairement TP schizoïde
Aucun intérêt pour les relations sociales et restriction de la variété des expressions émotionnelles dans les rapports avec autrui
Décrire sommairement TP histrionique
Réponse émotionnelle excessive et quête d’attention – veut impressionner
Décrire sommairement TP antisocial
Mépris et transgression des droits d’autrui
Décrire sommairement TP narcissique
Pense qu’elle est spéciale : fantaisie ou comportements grandiose, de besoin d’être admiré et manque d’empathie
Décrire sommairement TP obsessionnel-compulsif
Préoccupation pour l’ordre, perfectionnisme, contrôle mental et interpersonnel
Décrire sommairement TP évitant
Inhibition sociale, sentiment de ne pas être à la hauteur, hypersensibilité au jugement négatif d’autrui
Décrire sommairement TP dépendant
Besoin d’être pris en charge, peur de la séparation, comportement soumis, pense être impuissant seul
Comment porter le diagnostic de TP paranoïde
Recherche de cognition paranoïdes envahissantes sans atteindre intensité psychotique sur une longue période de temps
Présentation clinique TP évitant
- Fragilité estime de soi
- Crainte à prendre des risques
- Sensibilité à la critique
- Peur d’être humilié
Description amygdale TP limite
Grande activation en réponse à des images émotionnelles chargées
Type d’attachement TP limite
Désorganisé
Capacité de mentaliser TP limite
+ faible : stress entraine des comportements impulsifs et des attitudes hostiles
Comorbidités TP limite
- TDAH
- TCA
- Trouble de stress post-traumatique
- TP dépendant
Mécanismes de défense TP limite
- Clivage
- Identification projective
- Passage à l’acte
Dans quel TP voit-on une atteinte très significative du fonctionnement
TP schizotypique
Tx TP schizotypique
Souvent tx comme un trouble psychotique atténué
Pronostic TP limite
Positive (80% rémission après 10 ans) mais patients atteignent pas souvent un niveau de bon fonctionnement
Quel âge doit avoir la personne pour dx TP antisocial
18 ans
Vrai ou faux : pour dx TP antisocial il doit y avoir un trouble des conduites débutant avant l’âge de 15 ans
Vrai
Composition cérébrale TP antisocial
- Altération structures au niveau frontal et des émotions
facteur de mauvais pronostic TP antisocial
Comportement agressif et antisocial à l’adolescence
Que se passe avec le vieillissement pour le TP antisocial
Diminution des comportements impulsifs et/ou agressifs mais persistance des difficultés relationnelles et professionnelles
Évolution TP narcissique
Évolution peu favorable avec le temps : prennent mal leurs pertes associées à la vieillesse
Dans quel type de société de TP narcissique est plus prévalent
Société individualiste et compétitive
Comorbidités TP histrionique
- Trouble dépressif
- Trouble d’adaptation
- TP limite
Caractéristique dans le tx des TP obs-comp
Collaborent et sont très observants
1 mot pour décrire TP OC
Rigidité
Évolution TP OC
Positive : rémission près de 90% < 10 ans
Comorbidités fréquentes TP cluster C
- trouble anxieux
- trouble de l’humeur
Quel type d’intenvention thérapeutique peut nuire au TP limite
Polypharmacie
Comment évaluer la suicidalité
- Atcd de gestes automutilatoires ou suicidaires
- POC
- Instinct de vie
But de l’intervention thérapeutique
- Augmenter et soutenir leur autonomie dans la résolution de problème et de gestion de crise
- maintenir et améliorer le comportement social
- ne pas renforcer les comportements dommageables et la régression
à quoi sert l’utilisation d’un cadre thérapeutique
- réduire l’anxiété des patients et cliniciens
- balise de soutien
- indique à l’intervenant lorsqu’il tombe dans le contre-transfert
Quelles sont les approches thérapeutiques les plus efficaces
Les psychothérapies
Cibles thérapeutiques (niveaux)
1) gestion de la crise
2) stabiliser les comportements
3) Réhabiliter socialement
4) Favoriser la croissance psychologique
Quelle longueur doivent être les hospitalisations
Le plus bref possible
Indications d’hospitalisation
- Escalade d’actes dommageables et de risque suicidaire
- Émergence ou aggravation des sx reliés aux comorbidités
- Temps d’arrêt pour fournir un temps de réflexion et réviser les orientations du traitement
à quoi sert l’hopital de jour
- Stabilisation comportement
- Pont entre hospitalisation et suivi ambulatoire
- Éviter ou écourter hospitalisation
- Si état ambulatoire se détériore
Que permet l’hopital de jour au patient
De rester dans son milieu naturel
À qui sont offert les services spécialisés de 2e et 3e ligne
TP modérés à graves qui souhaitent s’investir dans une thérapie active
Où recoivent leur services la majorité des personnes avec TP
1iere ligne en santé mentale : surtout si la gravité est moindre et atténuée
Utilise-t’on des traitement pharmacologiques pour tx les TP
Aucun tx pharmaco n’a montré d’efficacité pour traiter un tx : mais certaines améliorations a/n des sx spécifiques
Faut-il traiter les comorbidité des TP
OUI
Sx cibles lors d’un tx pharmaco TP
- Dysrégulation affective
- Impulsivité/ dysrégulation comportementale
- Sx cognitivoperceptuels (antipsychotiques 2e génération)
Quels domaines sont affectés dans un trouble général de la personnalité
Au moins 2 des suivants
- Cognition : Perception et vision de soi-même, des évènements et autrui
- Affectivité
- Fonctionnement interpersonnel
- Contrôle des impulsions
