Antipsychotiques Flashcards
Mode d’action antipsychotiques typiques
Antagonistes D2
Mode d’action antipsychotique atypique 2
antagoniste D2 et antagoniste 5TH2
Mode d’action antipsychotique atypique 3
Agoniste partiel D2 et antagoniste 5HT2
Quel antipsychotique a une efficacité supérieure
Clozapine
nommez les typiques
- halopéridol
- chlorpromazine
nommez 2e génération
- rispéridone
- olanzapine
- quétiapine
- clozapine
Quels antipsychotiques typiques donnent moins de REP
Ceux ayant une forte activité anticholinergique car les sx EP sont causés par la balance perturbée entre DA et ACTH
Lorsqu’on bloque D2, l’activité ACTH augmente
Quoi ajouter pour diminuer les symptomes extrapyramidaux
Anticholinergique
Qu’est ce qui distingue les sédatifs et incisifs
Leur constante d’affinité aux récepteurs dopaminergiques
Quel est le typique le plus incisif
Halopéridol
Quel est le typique le plus sédatif
Chlorpromazine
Vrai ou faux : la sérotonine inhibe la dopamine
VRAI
Pourquoi l’action anti 5HT2 dans la voie mésolimbique n’a pas d’effet sur l’effet antipsychotique de l’antagoniste dopaminergique
Car il y a plus de récepteurs dopamine donc
Bloc 5HT2 «< bloc D2
Liaison D2 suffisante pour avoir un effet antipsychotique
> 60%
À partir de quel % de liaison D2 on a des E2 extrapyramidaux
> 80%
4 actions principales des antipsychotiques atypiques
- antagoniste dopaminergique et sérotoninergique
- Antagoniste dopaminergique D2 à dissociation rapide
- Agoniste partiel dopaminergique D2
- Agoniste partiel sérotoninergique 5HT1a
Vrai ou faux : les antipsychotiques atypiques ont prouvé leur efficacité comme diminuant les sx négatif
Faux : 2e et 3e génération sont préférés car n’augmentent pas les sx négatifs mais n’ont pas d’effet sur ceux ci
Vrai ou faux : la 1ere génération est la première ligne de traitement
Faux étant donnée le risque de REP, mais est parfois utilisée lors de sx réfractaires, troubles métaboliques, difficultés financières, plus de formes injectables
Contre indications des antipsychotiques
- hypersensibilité
- syndrome du QT long
Précautions antipsychotiques
- arythmies cardiaque
- agranulocytose
- syndrome métabolique
Quoi faire avec les dose si le pt est en insuffisance hépatique
Diminuer
pourquoi utiliser forme injectable courte action
Maitriser agitation ou la dangerosité immédiate d’un patient
Pourquoi utiliser la formulation injectable dépot
Favoriser observance et la constance des concentrations
Quels sont les effets secondaires autonomique
Anticholinergique
a) périphérique
- constipation
- sécheresse buccal
- trouble visuel
- somnolence
b) centraux
- confusion
- diminution performance cognitive
Quels sont les effets secondaires antagoniste alpha1
- diminution tension artérielle
- somnolence
- étourdissements
Qu’est ce que la dystonie
Contraction musculaire rapide, soutenu
Quand arrive la dystonie
AIGU
FR dystonie
- jeune
- jamais pris de drogues
- incisifs
tx dystonie
anticholinergique
Début du parkinsonnisme
aigu-insidieux : < 30 jours
Symptomes du parkinsonisme
- tremblement, rigidité, bradykinésie
- roue dentée
- micrographie
- bradypsychie (ralentissement cognitif)
Apparition akathisie
Aigu ou insidieux
QUelles peuvent être les causes des sx négatifs
- déficit DA
- secondaire déprivation environnementale
- secondaire à la dépression
- secondaire aux sx positifs
- sx au sx EP
FR akathisie
- jeune homme
- vieille dame
- surtout avec incisifs
Qu’est ce que l’akathisie
Sentiment d’impatience motrice
On observe surtout de l’agitation
Tx akathisie
Benzodiazépines, B-bloqueurs > anticholinergique
Qu’est ce que la dyskinésie tardive
Mouvements choréiformes ou athétosiques involontaires
- langue
- doigts
- machonnement, grimaces
- tronc, épaules, mvt respiratoire
Quand arrive la dyskinésie tardive
- utilisation > 6 mois
- peut arriver à la baisse de la médication
Quelle classe d’antipsychotique est plus à risque de DT
typiques
Vrai ou faux : la dyskinésie tardive disparait pendant le sommeil
Vrai
Lequel des antipsychotique est moins à risque de DT
clozapine
Critères syndrome neuroleptique malin
- hyperthermie
- REP sévère
- dysfonctionnement autonomique
- HTA
- Tachycardie
- diaphorèse
- incontinence
Sx accessoires syndrome neuroleptique malin
- altération état de conscience
- GB augmentés
- CK augmenté
Vrai ou faux : slm les antipsychotiques typiques sont à risque de SNM
Faux : tous les antipsychotiques
Vrai ou faux : plus la dose d’antipsychotique est importante, plus le risque de SNM est grand
Pas nécessairement
Apparition SNM
SOuvent rapide
TX SNM
stop RX, urgence médicale
Effets occulaires antipsychotiques typiques
- pigmentation lenticulaire
- rétinopathie pigmentaire
Autres effets secondaires
- photosensibilité
- hausse de la prolactine
- agranulocytose
- convulsion (+ sédatifs)
- complications cardiaques : QTc allongé, torsade de pointe
Avec quelle classe syndrome métabolique
Atypique
Comment se manifeste le syndrome métabolique
- augmentation de l’appétit et du poids
- augmentation dyslipidémie, diabète type 2, risque cardio vasculaire, mort prématurée
Molécules avec le risque le plus élevé de prise de poids
- clozapine
- olanzapine
Quel suivi faire pour le syndrome métabolique
Au départ
- atcd personnels et familiaux
- poids (IMC)
- tour de taille
- tension artérielle
- glycémie à jeun
- profil lipidique à jeun
Quoi faire dans le suivi du syndrome métabolique
- Poids, IMC
- ECG
À quoi faire attention lors de combinaise d’antipsychotiques
- vérifier les cytochromes impliqués
- risque SNM
- allongement QT
