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Psy > Antipsychotiques > Flashcards

Antipsychotiques Flashcards

1
Q

Mode d’action antipsychotiques typiques

A

Antagonistes D2

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2
Q

Mode d’action antipsychotique atypique 2

A

antagoniste D2 et antagoniste 5TH2

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Q

Mode d’action antipsychotique atypique 3

A

Agoniste partiel D2 et antagoniste 5HT2

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4
Q

Quel antipsychotique a une efficacité supérieure

A

Clozapine

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5
Q

nommez les typiques

A
  • halopéridol

- chlorpromazine

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6
Q

nommez 2e génération

A
  • rispéridone
  • olanzapine
  • quétiapine
  • clozapine
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7
Q

Quels antipsychotiques typiques donnent moins de REP

A

Ceux ayant une forte activité anticholinergique car les sx EP sont causés par la balance perturbée entre DA et ACTH

Lorsqu’on bloque D2, l’activité ACTH augmente

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8
Q

Quoi ajouter pour diminuer les symptomes extrapyramidaux

A

Anticholinergique

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9
Q

Qu’est ce qui distingue les sédatifs et incisifs

A

Leur constante d’affinité aux récepteurs dopaminergiques

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10
Q

Quel est le typique le plus incisif

A

Halopéridol

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11
Q

Quel est le typique le plus sédatif

A

Chlorpromazine

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12
Q

Vrai ou faux : la sérotonine inhibe la dopamine

A

VRAI

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13
Q

Pourquoi l’action anti 5HT2 dans la voie mésolimbique n’a pas d’effet sur l’effet antipsychotique de l’antagoniste dopaminergique

A

Car il y a plus de récepteurs dopamine donc

Bloc 5HT2 «< bloc D2

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14
Q

Liaison D2 suffisante pour avoir un effet antipsychotique

A

> 60%

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15
Q

À partir de quel % de liaison D2 on a des E2 extrapyramidaux

A

> 80%

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16
Q

4 actions principales des antipsychotiques atypiques

A
  1. antagoniste dopaminergique et sérotoninergique
  2. Antagoniste dopaminergique D2 à dissociation rapide
  3. Agoniste partiel dopaminergique D2
  4. Agoniste partiel sérotoninergique 5HT1a
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17
Q

Vrai ou faux : les antipsychotiques atypiques ont prouvé leur efficacité comme diminuant les sx négatif

A

Faux : 2e et 3e génération sont préférés car n’augmentent pas les sx négatifs mais n’ont pas d’effet sur ceux ci

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18
Q

Vrai ou faux : la 1ere génération est la première ligne de traitement

A

Faux étant donnée le risque de REP, mais est parfois utilisée lors de sx réfractaires, troubles métaboliques, difficultés financières, plus de formes injectables

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19
Q

Contre indications des antipsychotiques

A
  • hypersensibilité

- syndrome du QT long

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20
Q

Précautions antipsychotiques

A
  • arythmies cardiaque
  • agranulocytose
  • syndrome métabolique
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21
Q

Quoi faire avec les dose si le pt est en insuffisance hépatique

A

Diminuer

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22
Q

pourquoi utiliser forme injectable courte action

A

Maitriser agitation ou la dangerosité immédiate d’un patient

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23
Q

Pourquoi utiliser la formulation injectable dépot

A

Favoriser observance et la constance des concentrations

24
Q

Quels sont les effets secondaires autonomique

A

Anticholinergique

a) périphérique
- constipation
- sécheresse buccal
- trouble visuel
- somnolence

b) centraux
- confusion
- diminution performance cognitive

25
Q

Quels sont les effets secondaires antagoniste alpha1

A
  • diminution tension artérielle
  • somnolence
  • étourdissements
26
Q

Qu’est ce que la dystonie

A

Contraction musculaire rapide, soutenu

27
Q

Quand arrive la dystonie

A

AIGU

28
Q

FR dystonie

A
  • jeune
  • jamais pris de drogues
  • incisifs
29
Q

tx dystonie

A

anticholinergique

30
Q

Début du parkinsonnisme

A

aigu-insidieux : < 30 jours

31
Q

Symptomes du parkinsonisme

A
  • tremblement, rigidité, bradykinésie
  • roue dentée
  • micrographie
  • bradypsychie (ralentissement cognitif)
32
Q

Apparition akathisie

A

Aigu ou insidieux

33
Q

QUelles peuvent être les causes des sx négatifs

A
  • déficit DA
  • secondaire déprivation environnementale
  • secondaire à la dépression
  • secondaire aux sx positifs
  • sx au sx EP
34
Q

FR akathisie

A
  • jeune homme
  • vieille dame
  • surtout avec incisifs
35
Q

Qu’est ce que l’akathisie

A

Sentiment d’impatience motrice

On observe surtout de l’agitation

36
Q

Tx akathisie

A

Benzodiazépines, B-bloqueurs > anticholinergique

37
Q

Qu’est ce que la dyskinésie tardive

A

Mouvements choréiformes ou athétosiques involontaires

  • langue
  • doigts
  • machonnement, grimaces
  • tronc, épaules, mvt respiratoire
38
Q

Quand arrive la dyskinésie tardive

A
  • utilisation > 6 mois

- peut arriver à la baisse de la médication

39
Q

Quelle classe d’antipsychotique est plus à risque de DT

A

typiques

40
Q

Vrai ou faux : la dyskinésie tardive disparait pendant le sommeil

A

Vrai

41
Q

Lequel des antipsychotique est moins à risque de DT

A

clozapine

42
Q

Critères syndrome neuroleptique malin

A
  1. hyperthermie
  2. REP sévère
  3. dysfonctionnement autonomique
    - HTA
    - Tachycardie
    - diaphorèse
    - incontinence
43
Q

Sx accessoires syndrome neuroleptique malin

A
  • altération état de conscience
  • GB augmentés
  • CK augmenté
44
Q

Vrai ou faux : slm les antipsychotiques typiques sont à risque de SNM

A

Faux : tous les antipsychotiques

45
Q

Vrai ou faux : plus la dose d’antipsychotique est importante, plus le risque de SNM est grand

A

Pas nécessairement

46
Q

Apparition SNM

A

SOuvent rapide

47
Q

TX SNM

A

stop RX, urgence médicale

48
Q

Effets occulaires antipsychotiques typiques

A
  • pigmentation lenticulaire

- rétinopathie pigmentaire

49
Q

Autres effets secondaires

A
  • photosensibilité
  • hausse de la prolactine
  • agranulocytose
  • convulsion (+ sédatifs)
  • complications cardiaques : QTc allongé, torsade de pointe
50
Q

Avec quelle classe syndrome métabolique

A

Atypique

51
Q

Comment se manifeste le syndrome métabolique

A
  • augmentation de l’appétit et du poids

- augmentation dyslipidémie, diabète type 2, risque cardio vasculaire, mort prématurée

52
Q

Molécules avec le risque le plus élevé de prise de poids

A
  • clozapine

- olanzapine

53
Q

Quel suivi faire pour le syndrome métabolique

A

Au départ

  • atcd personnels et familiaux
  • poids (IMC)
  • tour de taille
  • tension artérielle
  • glycémie à jeun
  • profil lipidique à jeun
54
Q

Quoi faire dans le suivi du syndrome métabolique

A
  • Poids, IMC

- ECG

55
Q

À quoi faire attention lors de combinaise d’antipsychotiques

A
  • vérifier les cytochromes impliqués
  • risque SNM
  • allongement QT

Psy (24 decks)

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