Thème 3 : Troubles de stress post traumatique Flashcards

1
Q

Épidémiologie hommes VS femmes

A

F>H

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2
Q

Quelle population est plus à risque contrairement à la population générale

A
  • enfants qui ont vécu un traumatisme
  • Personnes avec maladie mentale sévères on plus d’expériences traumatisantes (exposition à des situations à risque de violence)
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3
Q

Est ce que les personnes âgées sont plus à risque

A

Non

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4
Q

Héritabilité génétique

A

30% (x 3 si parent de premier degré atteint)

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5
Q

que produisent les évènements traumatisants

A

Provoquent des réactions non métabolisées et non assimilables et s’inscrivent dans un univers perceptuel sensiromoteur qui se prolonge dans le temps

  • Déclenchement de cette chaine d’effets physiologiques induit un était d’hypervigilence et d’hyperactivité sensiromotrice auquel l’individu ne peut s’adapter
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6
Q

Comment est déformé le traitement de l’information lors d’un évènement traumatisant

A
  • hypervigilance
  • interprétation erronée
  • dissociation qui biaise le contact avec la réalité
  • déséquilibres acquis qui modulent les mécanismes de défense
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7
Q

FR prétraumatiques

A
  • bas âge au moment de l’évènement
  • Abus physiques ou sexuels au courant de l’enfance
  • Traumas antérieurs
  • Ethnie et appartenance à une minorité raciale
  • faible niveau socio-économique
  • intelligence limite
  • faible scolarité
  • histoire psychiatrique personnelle et familiale
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8
Q

FR péritraumatiques

A
  • Gravité de l’évènement traumatique surtout s’il comporte des blessures ou des atteintes à l’intégrité physique
  • Réaction de peur intense, d’horreur et impuissance
  • malveillance du geste posé
  • type de traumatisme
  • Participation active à l’évènement
  • Dissociation lors du trauma
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9
Q

Quel est le type de traumatisme le plus prédicteur de TSPT

A

Viol chez les femmes comme chez les hommes

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10
Q

Quel est le facteur qui prédit le plus le TSPT

A

La dissociation lors du trauma

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11
Q

Quels sont les facteurs qui prédisent un trauma pire que les autre

A
  • manque de soutien (déterminant dans le dev d’un trouble grave et chronique)
  • comorbidité
  • Sc d’évitement et reviviscence
  • atteinte image de soi
  • Contexte de vie précaire
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12
Q

Quels sont les situations qui comptent dans le stress post traumatique

A

> Exposition à mort effective, menace de mort, blessure grave ou violences sexuelles

1- directement exposé
2- témoin direct
3- Apprenant qu’un de ces évènements sont arrivés à un membre de la famille proche ou ami proche (évènements doivent avoir été violents ou accidentels
4-Être exposés de manière répétée ou extrême aux caractéristiques aversives des évènements traumatiques (pas à travers les médias)

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13
Q

Quels sont les sx envahissants présent (min 1)

A
  1. souvenirs répétitifs provoquant sentiment de détresse
  2. Rêves répétitifs “ “
  3. Réactions dissociatives au cours desquelles le sujet se sent ou agit comme si le ou les évènements traumatiques allaient se reproduire
  4. Sentiment intense ou prolongé de détresse psychique lors exposition indices internes ou externes
  5. Réactions physiologiques marquées lors d’exposition à des indices internes ou externes
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14
Q

Comment se manifestent les symtpomes d’évitement

A
  • Évitement ou efforts pour éviter les souvenirs, pensées, sentiments
  • Évitement ou effort pour éviter les rappels externes qui réveillent des souvenirs, pensées, sentiments
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15
Q

Comment sont alterés les cognitions et l’humeur

A

Négativement

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16
Q

Altérations cognitives et humeur

A

1- Incapacité de se rappeler un aspect important du ou des évènements
2- Croyances et attentes négatives persistantes
3- Distorsions cognitives persistantes à propos cause et conséquence (se blame ou blame les autres)
4- État émotionnel négatif
5- Réduction intérêt pour activité importantes ou baisse participation
6- Sentiment de détachement d’autrui
7- Incapacité persistante d’éprouver des émotions positives

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17
Q

Comment l’éveil et la réactivité sont-ils altérés

A

1- Comportement irritable ou accès de colère
2- comportement irréfléchi ou autodestructeur
3- hypervigilence
4- sursaut exagéré
5- problèmes de concentration
6- perturbation du sommeil

18
Q

Temps des symptomes

A

> 1 mois

19
Q

Quels sont les sx dissociatifs

A

1) Dépersonnalisation

2) Déréalisation

20
Q

Temps d’un trouble de stress aigu

A

4 semaines ou moins (plus que 3 jours)

21
Q

Quoi doit faire penser au dx

A
  • évènement potentiellement traumatisant
  • sx de reviviscence
  • sx d’évitement
  • trouble du sommeil et trauma
22
Q

Évolution du TSPT

A
  • Diminution rapide des sx dans la première année

- Amenuisement dans 5 ans subséquent

23
Q

Comorbidités fréquentes TSPT

A
  • Dépression
  • trouble anxieux
  • abus de substance
  • troubles somatoformes
  • troubles de la personnalité
24
Q

Selon quoi varie la réponse à un trauma

A
  • gravité de l’évènement
  • âge du patient
  • expérience subjective associée
25
Q

Quels sont les médicaments de 1er intention

A

ISRS et ISRN (ils sont moins efficaces que dans les autres troubles)

26
Q

2e intention

A
  • fluvoxamine
  • mirtazapine
  • moclobémide
  • phénelzine
27
Q

Types de psychothérapies

A

1) Psychoéducative (important ++)
2) Thérapie axée sur le trauma
3) TCC

28
Q

Interventions sociales

A

Facteurs pouvant influencer positivement ou négativement

  • stigmatisation culturelle, religieuse
  • contraintes socio-économiques
  • soutient familial
  • densité du réseau de soutien
29
Q

Efficacité des rencontres de verbalisation

A

Pas utilile pour prévenir un TSPT, sert surtout à créer un soutient psychologique dans les jours suivant l’évènement

30
Q

Quelles sont les 4 classes de sx

A

1) symptomes envahissants
2) Humeur négative et altération cognition
3) Symptomes d’évitement
4) Symptomes dissociatifs
5) Symptomes d’éveil

31
Q

Traitement trouble de stress aigu

A

choix : interventions psychologiques

Pharmaco : si détresse incapacitante et limite l’approche psychologique

32
Q

Pk donner des médicaments TSPT

A
  • sx dominent le tableau clinique et empêchent amorce psychothérapie
  • Trouble comorbide complexifiant
  • psychotx inaccessible ou refusée
  • Bienfaits psychotx partiels
33
Q

Quels sx traitent les antidépresseurs

A
  • reviviscence
  • évitement/ émoussement réactivité
  • activation neurovégétative
34
Q

Utilise t’on des BZD dans traitement TSPT

A

NON : potentiel d’abus et de dépendance en plus possibilité accentuation sx dissociatifs

35
Q

Vrai ou faux : souvent réponse partielle aux antidépresseurs en monothérapie

A

Vrai : selon la sx cible résiduelle et comorbidité plusieurs rx adjuvantes sont à considérer

36
Q

Quels médicaments peuvent être adjuvants

A
  • 2e antidépresseur
  • anticonvulsivant
  • antipsychotique atypique
  • antiadrénergique
37
Q

Combien de temps traiter trouble de stress aigu

A

12 mois recommandé

38
Q

Combien de temps traiter TSPT

A

12-24 mois

39
Q

But thérapie psychoéducative

A

Incite le pt à prendre conscience de sa nouvelle façon d’être, reconnaitre ses difficultés et élaborer les façon de les gérer

40
Q

Est ce que les patients atteints de TSPT s’en remettent

A

1/3 n’ont pas de rémission

41
Q

Conséquence la plus destructrice sur la santé mentale des victimes

A

Anéantissement des croyances fondamentales de la vie : sentiment de sécurité, sentiment de confiance envers l’autre et perception d’un monde juste et significatif