Thème 3 : Troubles de stress post traumatique

Question 1

Épidémiologie hommes VS femmes

Answer 1

F>H

Question 2

Quelle population est plus à risque contrairement à la population générale

Answer 2

• enfants qui ont vécu un traumatisme
• Personnes avec maladie mentale sévères on plus d’expériences traumatisantes (exposition à des situations à risque de violence)

Question 3

Est ce que les personnes âgées sont plus à risque

Answer 3

Non

Question 4

Héritabilité génétique

Answer 4

30% (x 3 si parent de premier degré atteint)

Question 5

que produisent les évènements traumatisants

Answer 5

Provoquent des réactions non métabolisées et non assimilables et s’inscrivent dans un univers perceptuel sensiromoteur qui se prolonge dans le temps

• Déclenchement de cette chaine d’effets physiologiques induit un était d’hypervigilence et d’hyperactivité sensiromotrice auquel l’individu ne peut s’adapter

Question 6

Comment est déformé le traitement de l’information lors d’un évènement traumatisant

Answer 6

• hypervigilance
• interprétation erronée
• dissociation qui biaise le contact avec la réalité
• déséquilibres acquis qui modulent les mécanismes de défense

Question 7

FR prétraumatiques

Answer 7

• bas âge au moment de l’évènement
• Abus physiques ou sexuels au courant de l’enfance
• Traumas antérieurs
• Ethnie et appartenance à une minorité raciale
• faible niveau socio-économique
• intelligence limite
• faible scolarité
• histoire psychiatrique personnelle et familiale

Question 8

FR péritraumatiques

Answer 8

• Gravité de l’évènement traumatique surtout s’il comporte des blessures ou des atteintes à l’intégrité physique
• Réaction de peur intense, d’horreur et impuissance
• malveillance du geste posé
• type de traumatisme
• Participation active à l’évènement
• Dissociation lors du trauma

Question 9

Quel est le type de traumatisme le plus prédicteur de TSPT

Answer 9

Viol chez les femmes comme chez les hommes

Question 10

Quel est le facteur qui prédit le plus le TSPT

Answer 10

La dissociation lors du trauma

Question 11

Quels sont les facteurs qui prédisent un trauma pire que les autre

Answer 11

• manque de soutien (déterminant dans le dev d’un trouble grave et chronique)
• comorbidité
• Sc d’évitement et reviviscence
• atteinte image de soi
• Contexte de vie précaire

Question 12

Quels sont les situations qui comptent dans le stress post traumatique

Answer 12

> Exposition à mort effective, menace de mort, blessure grave ou violences sexuelles

1- directement exposé
2- témoin direct
3- Apprenant qu’un de ces évènements sont arrivés à un membre de la famille proche ou ami proche (évènements doivent avoir été violents ou accidentels
4-Être exposés de manière répétée ou extrême aux caractéristiques aversives des évènements traumatiques (pas à travers les médias)

Question 13

Quels sont les sx envahissants présent (min 1)

Answer 13

1. souvenirs répétitifs provoquant sentiment de détresse
2. Rêves répétitifs “ “
3. Réactions dissociatives au cours desquelles le sujet se sent ou agit comme si le ou les évènements traumatiques allaient se reproduire
4. Sentiment intense ou prolongé de détresse psychique lors exposition indices internes ou externes
5. Réactions physiologiques marquées lors d’exposition à des indices internes ou externes

Question 14

Comment se manifestent les symtpomes d’évitement

Answer 14

• Évitement ou efforts pour éviter les souvenirs, pensées, sentiments
• Évitement ou effort pour éviter les rappels externes qui réveillent des souvenirs, pensées, sentiments

Question 15

Comment sont alterés les cognitions et l’humeur

Answer 15

Négativement

Question 16

Altérations cognitives et humeur

Answer 16

1- Incapacité de se rappeler un aspect important du ou des évènements
2- Croyances et attentes négatives persistantes
3- Distorsions cognitives persistantes à propos cause et conséquence (se blame ou blame les autres)
4- État émotionnel négatif
5- Réduction intérêt pour activité importantes ou baisse participation
6- Sentiment de détachement d’autrui
7- Incapacité persistante d’éprouver des émotions positives

Question 17

Comment l’éveil et la réactivité sont-ils altérés

Answer 17

1- Comportement irritable ou accès de colère
2- comportement irréfléchi ou autodestructeur
3- hypervigilence
4- sursaut exagéré
5- problèmes de concentration
6- perturbation du sommeil

Question 18

Temps des symptomes

Answer 18

> 1 mois

Question 19

Quels sont les sx dissociatifs

Answer 19

1) Dépersonnalisation

2) Déréalisation

Question 20

Temps d’un trouble de stress aigu

Answer 20

4 semaines ou moins (plus que 3 jours)

Question 21

Quoi doit faire penser au dx

Answer 21

• évènement potentiellement traumatisant
• sx de reviviscence
• sx d’évitement
• trouble du sommeil et trauma

Question 22

Évolution du TSPT

Answer 22

• Diminution rapide des sx dans la première année

- Amenuisement dans 5 ans subséquent

Question 23

Comorbidités fréquentes TSPT

Answer 23

• Dépression
• trouble anxieux
• abus de substance
• troubles somatoformes
• troubles de la personnalité

Question 24

Selon quoi varie la réponse à un trauma

Answer 24

• gravité de l’évènement
• âge du patient
• expérience subjective associée

Question 25

Quels sont les médicaments de 1er intention

Answer 25

ISRS et ISRN (ils sont moins efficaces que dans les autres troubles)

Question 26

2e intention

Answer 26

- fluvoxamine - mirtazapine - moclobémide - phénelzine

Question 27

Types de psychothérapies

Answer 27

1) Psychoéducative (important ++) 2) Thérapie axée sur le trauma 3) TCC

Question 28

Interventions sociales

Answer 28

Facteurs pouvant influencer positivement ou négativement - stigmatisation culturelle, religieuse - contraintes socio-économiques - soutient familial - densité du réseau de soutien

Question 29

Efficacité des rencontres de verbalisation

Answer 29

Pas utilile pour prévenir un TSPT, sert surtout à créer un soutient psychologique dans les jours suivant l'évènement

Question 30

Quelles sont les 4 classes de sx

Answer 30

1) symptomes envahissants 2) Humeur négative et altération cognition 3) Symptomes d'évitement 4) Symptomes dissociatifs 5) Symptomes d'éveil

Question 31

Traitement trouble de stress aigu

Answer 31

choix : interventions psychologiques | Pharmaco : si détresse incapacitante et limite l'approche psychologique

Question 32

Pk donner des médicaments TSPT

Answer 32

- sx dominent le tableau clinique et empêchent amorce psychothérapie - Trouble comorbide complexifiant - psychotx inaccessible ou refusée - Bienfaits psychotx partiels

Question 33

Quels sx traitent les antidépresseurs

Answer 33

- reviviscence - évitement/ émoussement réactivité - activation neurovégétative

Question 34

Utilise t'on des BZD dans traitement TSPT

Answer 34

NON : potentiel d'abus et de dépendance en plus possibilité accentuation sx dissociatifs

Question 35

Vrai ou faux : souvent réponse partielle aux antidépresseurs en monothérapie

Answer 35

Vrai : selon la sx cible résiduelle et comorbidité plusieurs rx adjuvantes sont à considérer

Question 36

Quels médicaments peuvent être adjuvants

Answer 36

- 2e antidépresseur - anticonvulsivant - antipsychotique atypique - antiadrénergique

Question 37

Combien de temps traiter trouble de stress aigu

Answer 37

12 mois recommandé

Question 38

Combien de temps traiter TSPT

Answer 38

12-24 mois

Question 39

But thérapie psychoéducative

Answer 39

Incite le pt à prendre conscience de sa nouvelle façon d'être, reconnaitre ses difficultés et élaborer les façon de les gérer

Question 40

Est ce que les patients atteints de TSPT s'en remettent

Answer 40

1/3 n'ont pas de rémission

Question 41

Conséquence la plus destructrice sur la santé mentale des victimes

Answer 41

Anéantissement des croyances fondamentales de la vie : sentiment de sécurité, sentiment de confiance envers l'autre et perception d'un monde juste et significatif