Sommeil Flashcards
Qu’est ce que le sommeil
État naturel de repos, cyclique et réversible caractérisé par une réactivité réduite aux stimuli
Temps moyen de sommeil 15 ans et +
7,5-8h/jour
Conséquences physiques du manque de sommeil
- Complications cardiovasculaires
- Troubles métaboliques (intolérance au glucose, obésité, HTA, incompétence immunitaire)
Quels sont les 2 systèmes qui régulent le sommeil
- Horloge biologique circadienne
- Pression homéstatique
Que régule l’horloge biologique circadienne
- Le cycle veille-sommeil
- La température corporelle
- Sécrétion hormones (comme mélatonine)
- L’humeur
- Certaines habiletés cognitives ( attention/mémoire/fluidité verbale)
- Habiletés psychomotrices
Par quoi est influencée l’horloge biologique circadienne
- Synchroniseurs extrinsèques : lumière
- Internes : transmission de certains gènes
3 composantes devant être réunies pour favoriser le sommeil
- Diminution de la température corporelle
- Diminution lumière
- Augmentation de la sécrétion de mélatonine
Vrai ou faux : la sécrétion de mélatonine est supprimée par la lumière
Vrai
Qu’est ce que la pression homéostatique
Mécanisme qui facilite le sommeil proportionnellement au temps d’éveil avant le coucher
Vrai ou faux : le cycle éveil sommeil est le meme chez tous
Faux : horloge biologique + pression homéostatique = chronotype unique à chaque personne
- type du matin
- type du soir
- durée du sommeil (court ou grand dormeur)
Fonction du sommeil sur les apprentissage
Le sommeil lent et le sommeil paradoxal se succèdent et favorisent une consolidation des apprentissages
- Renforcement des traces mnésiques utile et effacement de ceux obsolètes dans sommeil lent
- Consolidation des traces mnésiques utiles dans le sommeil paradoxal
Rôles du sommeil paradoxal
- maturation du SNC
- Synaptogenèse
- mise en action pendant le rève de comportements essentiels à la survie
Fonctions physiologiques du sommeil
- Recrudescence synthèse protéique cérébrale
- Activation des fonctions immunitaires
- Réparation des tissus
- Pic quotidien de sécrétion d’hormone de croissance
EEG, EMG et EOG éveil
EEG : Tracé ondes rapides et de faibles amplitudes (13-30hz)
EMG et EOG élevés
EEG éveil yeux fermé
Ondes alpha : 8-12hz et disparaisse à l’ouverture des yeux ou au cours d’une tâche mentale
EEG, EMG et EOG sommeil lent léger (N1)
- EEG : lente 4-7Hz (ondes thêta)
- EOG : mouvements lents
- EMG : tonus musculaire maintenu
Comment est la personne si elle est réveillée pendant le sommeil lent léger (N1)
Rapporte une sensation de demi-sommeil et rêverie
Que retrouve-t’on à l’EEG du sommeil lent léger (N2)
- Fuseau de sommeil : caractéristiques en bouffées
- Complexes K
Rôles fuseaux de sommeil
Mécanisme de protection du sommeil, l’accès du cerveau aux stimuli sensoriels et diminué grâce à l’inhibition du thalamus
Quand apparaissent les complexes K
Spontanément ou en réponse à un stimulus extérieur (preuve que le cerveau reste réceptif)
Rôle des complexes K
Protège le cerveau en favorisant une activité EEG lente et synchrone
Vrai ou faux : pendant le sommeil lent profond la personne ne se réveille pas si la stimulation est signifiante
Faux : elle peut se réveiller abruptement
Mais si elle est répétée les ondes K diminuent en fréquences (preuve que le cerveau traite info)
EOG et EMG N2
EOG : pas de mouvements oculaires
EMG : tonus musculaire maintenu
Comment est la personne si elle st réveillée pendant N2
L’impression d’avoir réellement dormi
Quand apparait le sommeil lent profond (N3)
15-40 min après N2
EEG N3
Ralentit et devient hypersynchrone avec ondes delta très amples
Qu’observe-t’on en plus des ondes delta pendant N3
- ralentissement des fonctions végétatives
- Diminution de la TA
- Baisse de la température corporelle
- Élévation du seuil d’éveil
Comment est la personne en se réveillant après N3
Confuse
EOG et EMG N3
EOG : pas de mvt oculaires
EMG : tonus parasympatique
Quand survient le REM
Après 90 min de sommeil lent
EEG REM
Désynchronisé semblable N1 ou éveil
EMG et EOG REM
EOG : Bouffées de mouvements oculaires rapides
EMG : Atonie musculaire complète
Qu’observe t’on sur la plan physiologique lors des REM
- Prédominance sympatique
- Irrégularité pouls et respiration
- Clonies régulières de la face et des extrémités
- Vasodilatation et érection pénis et clitoris
- Contractions par bouffées des muscles de l’oreille moyenne
Vrai ou faux : pendant REM la personne est autant endormie qu’en N3-N4 mais plus sensible aux stimuli
Vrai
Rôle hypothalamus dans le sommeil
Interrupteur qui permet l’alternance entre l’éveil et le sommeil
Rôle thalamus sommeil
Interrupteur du passage ou blocage de l’information vers le cortex
Rôle tronc cérébral sommeil
Interrupteur permettant l’alternance entre le sommeil lent et le sommeil paradoxal
Neurotransmetteurs avec rôle sommeil
- Adénosine
- GAB
- Neurones cholinergiques
- Neurones aminergiques
Rôle adénosine
Joue sur l’hippocampe : responsable de l’apparition du sommeil en déshinibant la neurotransmission gabaergique
Rôle GABA
Protection des stimulation du monde extérieur (diminue la sensibilité aux stimuli) – thalamus
Rôles des neurones cholinergiques (tronc cérébral)
Induction et maintien du sommeil paradoxal
Rôle neurones aminergiques (tronc cérébral)
Inhibition du sommeil paradoxal (activité diminue progressivement avec l’accumulation du sommeil lent profond)
Quel est le contenu de 80% des rêves
Rêves d’infortune
Quels systèmes sont activés pendant le rêve
- activation réseaux neuronaux responsable des émotions (amygdale) et mémoire (hippocampe)
- Jugement désactivé (cortex préfrontal)
Quel est le meilleur prédicteur du rappel d’un rêve
Intensité des émotions
Qu’est ce que l’hypersomonolence
- Somnolence excessive malgré sommeil au moins 7h
+ au moins 1
- Périodes de sommeil ou d’assoupissement se répétant au cours d’une journée
- Période principale de sommeil prolongée au moins 9h par jour d’un sommeil non réparateur
- Difficulté à être totalement éveillé après réveil brutal
Temps hypersomnolence
Au moins 3x1 sem min 3 mois
Plaintes relatives à l’insomnie
- Difficultés d’endormissement
- Difficultés de maintien du sommeil caractérisé par des réveils fréquents ou problèmes à retrouver sommeil après éveil
- réveil matinal précoce assorti incapacité à se rendormir
Qu’est ce que la narcolepsie
Besoin irrépressible de sommeil, assoupissement ou sieste se répétant au cours d’une même journée
Critères de narcolepsie
1- Épisodes cataplexie
a) Si longue date : brefs épisodes perte soudaine de tonus bilatéral avec maintien de la conscience déclenchés par rire ou plaisanterie
b) mx < 6 mois ou enfants : grimaces spontanées ou épisodes ouverture machoire avec protusion linguale
2- Déficience hypocrétine dans LCR
3- Polysomnographie nocturne montre une latence de sommeil de sommeil paradoxal inférieure ou égale à 15 min
Caractéristiques essentielles de l’insomnie
- initiation ou maintien du sommeil problématique
- non causé par manque d’opportunité
- Suivi par des effets diurnes désagréables
Caractériser l’hypersomnolence diurne de la narcolepsie
- présente toute la journée mais plus marquée à la fin de la matinée/début aprem
- Accès incontrôlables de sommeil
- Disparition après une sieste peu importe que soit la durée
Décrire hypersomnolence d’hypersomnie primaire
- somnolence présente toute la journée
- siestes peu ressourçantes
Qui touche l’hypersomnie primaire
Jeunes 16-30 ans
L’atonie musculaire de la cataplexie peut toucher quels groupes de muscles
- muscles visages : dysarthrie transitoire
- MI ou MS
Temps épisode cataplexie
Qque secondes ad 2 min MAX
Sx moins fréquents de la narcolepsie
- Paralysie du sommeil
- Hallucinations hypnagogiques à l’endormissement et hypnopompiques au réveil
Quel phénomène observe-t’on au PSG des personnes avec narcolepsie
Dérèglement facilitateur des mécanismes du sommeil paradoxal : passage au sommeil paradoxal dès l’endormissement
Définition parasomnie
Manifestations comportementales ou physiques qui apparaissent au cours du sommeil ou lors de la transition entre sommeil et éveil
Ddx à faire avec parasomnie
Épilepsie
Quand surviennent les terreurs nocturnes
1er tiers de la nuit
Comment débutent svt les terreurs nocturnes
Cri d’effroi
Comment est le patient en terreur nocturne
- inconsolable
- non réceptif aux stimuli externes
- désorienté si on le réveille
Durée épisode terreur nocturne
30sec à 5 min et suivi amnésie antérograde
Chez qui les terreurs nocturnes sont plus fréquentes
Les enfants de 4-12 ans
Manifestations psychopatho des terreurs nocturnes
- réaction de peur
- tachycardie
- respiration rapide
- transpiration
- mydriase
(activation neurovégétative)
À quels stimuli les somnambules sont-ils les plus sensibles
Stimuli susceptibles de causer un réveil incomplet (léger bruit)
Comportements somnambules
Simples ou complexes (maitrisés)
Vrai ou faux : le patient peut agir violemment si on tente de le réveiller
Vrai
Que sont les réveils confusionnels
Épisodes de réveils incomplets (premier 1/3 nuit) en sommeil lent profond
qques minutes ad plusieurs heures
Vrai ou faux : il n’y a pas d’activation du SNA lors réveils confusionnels
Vrai contrairement aux terreurs nocturnes
À quoi peuvent être associés ou déclenchés les réveils confusionnels
- réveils forcés
- stress et anxiété
- intoxication drogues ou alcool
- sommeil de rebond suite à privation sommeil
- autres troubles sommeils
- fièvre
Def cauchemars
Mauvais rêves si désagéables qu’ils provoquent le réveil
Quand se produisent les cauchemars
- sommeil paradoxal
- 2e moitié de la nuit
Quelles substances favorisent les cauchemars
Alcool et cannabis
Que sont les troubles du comportement en sommeil paradoxal
Comportements moteurs complexes pendant un rêve (cause serait défaillance des mécanismes de contrôle de l’atonie musculaire du REM)
Quels sont les gestes dans troubles du comportement en REM
Gestes associés aux rêves
Autre nom du syndrome des impatiences musculaires
Syndrome des jambes sans repos
Pathophysiologie jambes sans repos
Déficit stockage fer par la ferritine = difficulté synthèse DA
Autres comportements moteurs répétitifs au cours du sommeil
- Bruxisme nocturne (grincement des dents)
- Bercement nocturne
Types de trouble veille-sommeil lié au rythme circadien
- Retard de phases
- Avance de phases
- Cycles irréguliers
- Alternance veille-sommeil différente de 24h
- Travail posté
