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Psy > Thème 1 : normalité et trouble de l'adaptation > Flashcards

Thème 1 : normalité et trouble de l'adaptation Flashcards

1
Q

2 notations habituelles de la normalité

A

1- ce qui est dénombré en plus grande quantité, ce qui ne surprend, ne dérange et n’attire pas la curiosité (conformité au type le plus fréquent)
2- Ce qui est en adéquation avec un référent d’ordre supérieure (conformité à une norme)

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2
Q

Définition de la santé mentale de Freud

A
  • Aimer
  • Travailler
  • Jouer
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3
Q

Critères du DSM-5 pour avoir un trouble de santé mentale

A
  • Dysfonctionnement

- Souffrance cliniquement significative

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4
Q

FR personnel de trouble de santé mentale

A
  • mauvaise santé physique
  • Mode de vie malsain
  • Faible niveau scolaire
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5
Q

FR social de trouble de santé mentale

A
  • Changement social rapide
  • Conditions de travail éprouvantes
  • Pauvreté
  • Exclusion sociale
  • Discrimination à l’égard des femmes
  • Risques de violence
  • Violation des droits de la personne
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6
Q

La normalité est-elle la capacité d’adaptation à son milieu

A

Non car sinon le conformisme sociale risque de devenir la norme, toute déviation serait pathologique ce qui peut entrainer un psychiatrisation excessive

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7
Q

Est ce que la normalité peut être le bien être

A

Non sinon toute forme de détresse ou d’angoisse est pathologique

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8
Q

Quelles sont les deux types d’instinct psychique selon Freud

A
  • Éros (instinct de survie) : tous les moyens que l’individu utilise pour atteindre ses buts et la libido
  • Instinct de mort ou de destructivité (Thanos) : désir de retourner à l’état primaire soit le chao qui explique principalement l’agressivité
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9
Q

Association des instinct à leur pulsion/ énergie

A

Éros - Libido
Thanos - agressivité

le psyché vise l’équilibre entre ces 2 forces dans le but d’obtenir le plaisir sans souffrance

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10
Q

Expliquer le principe de plaisir

A
  • Cherche à satisfaire un besoin de manière immédiate
  • processus primaire : ne tient pas compte de la réalité
  • Principalement médié par le “Ça”
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11
Q

Expliquer le principe de la réalité

A
  • Il est possible de retarder une satisfaction
  • le plaisir n’est pas le seul but à atteindre
  • Processus secondaire : intégrer la réalité
  • Principalement médié par le “Moi”
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12
Q

3 niveaux de la première topique (constitution du psyché)

A
  • Conscient
  • Préconscient
  • Inconscient
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13
Q

Quelles sont les structures du psyché de la 2e topique

A
  • Ça
  • Moi
  • Surmoi
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14
Q

Développement des structures du psyché

A

Se développent progressivement en fonction des expériences de l’individu, de ses interactions avec son environnement

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15
Q

Où est situé le ça

A

Entièrement dans l’inconscient

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16
Q

Rôle du ça

A

Structure des pulsions et désirs

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17
Q

Par quoi est gouverné le ça

A

Par le principe du plaisir : ne cherche qu’à satisfaire ses désirs de façon immédiate ^
Ne tient pas compte de la réalité

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18
Q

Qu’est ce que le surmoi

A

Instance responsable de déterminer les règles de conduite et les lois qui déterminent les comportement du moi

Critique, juge et décrit l’idéal à atteindre

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19
Q

Quand se développerait le surmoi selon Freud

A

Intériorisation de l’autorité parentale au terme du stade oeudipien

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20
Q

Où se situe le surmoi

A

En partie dans le conscient, le pré-conscient et l’inconscient

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21
Q

Qu’est ce que le Moi

A

Tente de créer un équilibre entre le Ça, le surmoi et la réalité

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22
Q

Comment et quand se développe le MOi

A

Émerge progressivement du Ça au cours de la croissance et du contact de l’enfant avec le monde extérieur

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23
Q

Où se situe le Moi

A

En partie dans le conscient, le pré-conscient et l’inconscien

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24
Q

Fonctions du Moi selon Freud

A
  • Contrôle et régulation des pulsions
  • Relation à la réalité
  • Mécanisme de défense
  • Synthèse, fonctions autonomes, jugement, relation d’objet
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25
Q

À quoi servent les mécanismes de défense

A

Présents pour maintenir l’homéostasie au sein du Moi entre les poussées du Ça et les exigences du Surmoi. Permet donc de maintenir à distance les pulsions considérées comme indésirables par le surmoi

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26
Q

Utilisation sain et malsaine des mécanismes de défense

A

Moi sain : utilisation d’une variété de mécanismes de défense

Si l’intensité des conflit entre les différences dépasse les mécanismes d’adaptation et de défense :
- Utilisation de manière stéréotypée et inflexibles les mm méthodes défensibes

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27
Q

Que sont les stades psychosexuels

A

Stades de développement selon l’âge

Chaque stade correspond à des enjeux spécifiques, des zones érogènes et contraintes de la réalité

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28
Q

Différence des stades développementaux d’érikson

A

Il accorde une plus grande importance aux mécanismes mentaux adaptatif du Moi et à l’influence de l’environnement sur le développement – dimension interpersonnelles, sociales et culturelles sont au fondement des stades

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29
Q

Comment on peut appeler les stades de Érikson

A

Crises développementales

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30
Q

Pour erikson qu’est ce qu’un stade

A

Problèmes particuliers à résoudre dans une visée developpementale : tâches intrapsychiques mais aussi interpersonnelles doivent être accomplies

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31
Q

0-18 mois

A

Freud : Oral (stade de dépendance)

Erikson : Confiance ou méfiance fondamentale

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32
Q

18 mois à 3 ans

A

Freud : Anal (stade d’autonomie)

Erikson : Autonomie ou honte et doute

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33
Q

3-6 ans

A

Freud : Oedipienne (organisation du surmoi – crainte de l’autorité et d’être puni)
Erikson : Initiative ou culpabilité

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34
Q

6-12 ans

A

Freud : Latence (renforcement du Moi)

Erikson : Travail ou infériorité

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35
Q

12-20 ans

A

Freud : Génital (puberté, fin adolescence– Moi s’adapte aux changements physiques et psychiques)
Erikson : Identité ou confusion ou diffusion des rôles

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36
Q

20-35 ans

A

Intimité ou isolement

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37
Q

35-65 ans

A

Générativité ou stagnation

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38
Q

65 ans et plus

A

Intégrité ou désespoir

39
Q

Qu’est ce que le transfert

A

Émotions, attributs, qualités d’une figure significative du passé que la patient projette sur le médecin

40
Q

Qu’est ce que le contre-transfert

A

Ensemble des réactions affectives, cognitives et comportementales du thérapeute envers son patient

Indirect : qui n’appartient pas au patient
Direct : qui provient du transfert

41
Q

Définition d’un mécanisme de défense

A

Processus psychologique automatique et généralement inconscient qui protège l’individu de l’anxiété, de facteurs de stress internes ou externes

42
Q

Qu’est ce que la causalité circulaire

A

Permet de saisir les interactions entre les processus biologiques et les fonctions affectives et cognitives

Permet de comprendre les thérapies car la modification d’un aspect influence les autres

43
Q

Qu’est ce qui permet d’user de la plasticité cérébrale pour reconfigurer les connexions neuronales

A

Relation thérapeute-patient

Plasticité influencée aussi par l’environnement

44
Q

Quelles sont les 3 phases d’adaptation selon Hans Selye

A

1- Réaction d’alarme : mobilisation des ressources de défense pour faire face au stress

2- Phase de résistance : utilisation des ressources

3- Phase d’épuisement organisme perd sa capacité de s’adapter au stimulus – troubles somatiques et psychiques peuvent apparaitrent

45
Q

4 caractéristiques du stresseur

A

C: manque de contrôle
I: Imprévisibilité
N: Nouveauté
E: Menace à l’Égo - les compétences et le Moi sont mis à l’épreuve, l’individu doute de ses capacités

46
Q

Décrit le stress dans le trouble de l’adaptation

A

a) N’est pas exceptionnel
b) n’est pas traumatique
c) Peut être positif (mariage) ou négatif (perte d’emploi)
d) Peut toucher domaine psychosocial, personnel, environnement ou autre
e) Subjectivité de ce qui peut être perçu comme un stress

47
Q

Vrai ou faux : la relation entre le stresseur et le trouble de l’adaptation est nécessairement linéaire

A

Faux : plusieurs boucles d’action sont possibles

  • Circulaire
  • Hélicoïdale
  • Agrégation
48
Q

Relation type circulaire stresseur

A

Réponse au stress agit sur le stresseur lui mm par rétro-action

49
Q

Relation type hélicoïdale

A

La réponse au stresseur entraine l’apparition de nouveaux stresseurs qui empirent la situation initale

50
Q

Relation de type agrégation

A

Succession de stresseurs qui n’ont pas nécessairement de lien entre-eux mais qui finissent par déborder les mécanismes d’adaptation

51
Q

Facteur de risque trouble de l’adaptation

A

Fait appel à la notion de vulnérabilité

  • Non désirabilité d’un évènement
  • Moment de la survenue
  • Accumulation plusieurs stresseurs
  • Transitions de vie
  • Précarité
  • Adversité
  • Épuisement
  • Isolement sociale
  • Mauvaise hygiène de vie
  • certaines caractéristiques de la personnalité
52
Q

Facteurs protecteurs

A

Notion de résilience

  • Forces du Moi
  • Stratégies d’adaptation
  • soutien social
  • bonne hygiène de vie
  • caractéristiques de la personnalité :
53
Q

3 facteurs permettant de comprendre la raison pour laquelle une personne présente un trouble de l’adaptation

A

1) Nature du stress
2) Signification du stress
3) vulnérabilité

54
Q

Caractéristiques de la personnalité facteur protecteur

A

tendance à l’optimisme, sentiment d’auto-efficacité, mécanismes de défense mature, résistance psychologiques (constitué de l’engagement, de défi, de sentiment de contrôle et de cohérence et d’une connectivité avec les autres)

55
Q

Expliquez le concept de locus

A

Tendance qu’ont les individus de considérer que les évènements qui les affectent sont le résultat de leurs actions ou facteurs externes
1- Locus de contrôle interne : attribution d’une causalité interne aux évènements subis

2- Locus de contrôle externe : attribution d’une causalité externe aux évènements subis

56
Q

Qu’est ce que le coping

A

La capacité qu’on chaque individu à affronter un certain stresseur

57
Q

Temps d’un trouble de l’adaptation

A

Une fois que le stresseur ou ses conséquences sont terminés les sx ne persistent pas au-delà de 6 mois

58
Q

Quand se manifeste un trouble de l’adaptation

A

Dans les 3 mois suivant l’exposition aux facteurs de stress

59
Q

Types de trouble de l’adaptation

A

1- Avec humeur dépressive : baisse de l’humeur, larmoiement ou sentiment de désespoir au premier plan

2- Avec anxiété

3- Mixte avec anxiété et humeur dépressive
4- Avec perturbation des conduites
5- Avec perturbation mixte des émotions et des conduites
6- Non spécifié

60
Q

Réaction au stresseur dans un trouble de l’adaptation

A

Réaction inadaptée et excessive par rapport à ce qui est généralement considéré comme une réaction normale et prévisible

61
Q

Nature des sx du trouble de l’adaptation

A

1- Neurovégétative ou somatique
2-Émotionnelle
3- Cognitive
4- Comportementale

62
Q

Sx neurovégétatif

A
  • insomnie
  • fatigue
  • perte d’appétit
  • céphalée
  • dlr diffure
63
Q

Sx émotionnel;s

A
  • anxiété
  • humeur dépressive
  • retrait affectif
  • irritabilité
  • colère
  • agressivité
64
Q

Sx cognitifs

A
  • difficulté d’attention et de concentration
  • trouble de mémoire court terme
  • intrusion de la pensée
  • ruminations mentales
  • baisse de l’efficience scolaire ou professionnelle
65
Q

Sx comportementaux

A
  • opposition
  • fugue
  • trouble utilisation de substances
  • inhibition ou retrait social
66
Q

Prise en charge initiale trouble de l’adaptation

A

Traitement psychologique

67
Q

But psychothérapie

A
  • réduire ou éliminer le stresseur
  • améliorer les stratégies d’adaptation
  • favoriser les comportements adaptés
  • établir un système de soutien social environnemental favorable
68
Q

Que doit faire la psychothérapie

A
  • Permettre au patient de verbaliser ses émotions destructrices plutôt que de passer à l’acte
  • Aider le patient à comprendre la signification des stresseurs pour lui
69
Q

Quand utiliser le tx pharmacologique

A

Lorsqu’il y a échec à la psychothérapie, souvent en concommitance avec celle-ci

Pour traiter les sx

70
Q

Quels rx utiliser

A

1- Benzodiazépines

  • court terme
  • si composante anxieuse significative ou insomnie

2- antidépresseurs : vertue anxiolytique

71
Q

Évolution habituelle trouble de l’adaptation

A

Se fait spontanément vers la guérison

72
Q

Pronostic

A

Meilleur chez les adultes que les ado et enfants dont les sx ont tendance à se chroniciser

73
Q

Groupe le plus à risque

A

Adolescents

74
Q

Durée d’un deuil

A

Il n’existe pas de durée définie du deuil

Lors du deuil normal l’intensité s’atténue généralement avec le temps au contact des proches

75
Q

Traitement du deuil

A

On ne traite pas un deuil car ce n’est pas un dx

  • tx symptomatologique possible
  • psychothérapie
  • ressources communautaires
76
Q

Comment accompagner les patients en deuil

A

Avec empathie et écoute

77
Q

3 types de deuils compliqués

A

1- Deuil chronique : bloqués dans processus de deuil
2- Deuil retardé : se manifeste souvent dans moments symboliques ou lorsqu’une autre perte vient raviver
3- Deuil masqué : se manifeste de façon indirecte par des plaintes somatiques montrant parfois des sx d’apparence similaire à la maladie du défunt

78
Q

Quelles sont les 5 phases classiques du mourir

A 
1- choc ou déni
2- la colère
3- le marchandage
4- la tristesse
5- l'acceptation
79
Q

Affect prédominant deuil vs dépression

A

Deuil : vide, perte

Dépression : humeur dépressive persistance, incapacité à anticiper joie ou plaisir

80
Q

Comment évolue émotion dépressive (deuil vs dépression)

A

Deuil : diminue habituellement avec le temps, survient par vague
Dépression : persistante

81
Q

Est ce que le patient en deuil est tjrs souffrant

A

Non, peut être accompagné par émotions et humeur positive

82
Q

Contenu des pensées deuil vs dépression

A

Deuil : souvenir personne décédée

Dépression : Rumination pessimiste et autocritique

83
Q

Estime de soi deuil vs dépression

A

Deuil : préservé

Dépression : dévalorisation et mépris de soi fréquent

84
Q

Y a t’il de l’autodépréciation dans le deuil

A

Si l’autodépréciation est présente elle concerne habituellement les sentiments d’échecs vis-à-vis la personne décédée

85
Q

Idées de mort deuil vs dépression

A

Deuil : liées à la personne décédée et la possibilité d’aller la rejoindre

Dépression: centrée sur la possibilité de mettre fin à ses jours à cause de sentiment de dévalorisation, indignité ou incapacité à faire face à la douleur

86
Q

vrai ou faux : le patient endeuillé contrairement au patient dépressif est capable de faire de l’humour, rire

A

Vrai (dépression sentiment envahissant de malheur et souffrance)

87
Q

Vrai ou faux : le patient en deuil peut sentir la présence du défunt (hallucination et illusion)

A

Vrai avec en général bonne autocritique

88
Q

est ce que la culture peut faire varier l’expression d’une maladie

A

Oui : important de considérer le patient dans sa globalité bio-psycho-sociale

89
Q

Types d’évènements stresseurs les plus fréquents chez les adultes

A
  • déménagement
  • problème travail
  • difficultés financières
  • problèmes conjugaux
90
Q

Quels sous type de trouble de l’adaptation est plus fréquent chez l’adulte

A

Avec humeur dépressive

91
Q

Vrai ou faux : la sévérité du stresseur prédit la sévérité du trouble

A

Faux : la signification subjective ou symbolique, consciente ou inconsciente de l’évènement joue un rôle important

92
Q

Qu’est ce que le coping centré sur le problème

A

Tentatives de réduire, modifier ou éliminer le stresseur lui-même
+ homme

93
Q

Qu’est ce que le coping centré sur l’émotion

A

Façon de s’adapter face au stresseur, apaiser ses émotions et changer sa propre réaction émotionnelle (+ femmes)

94
Q

Qu’est ce que le coping centré sur l’évaluation cognitive

A

faire évaluation cognitive du problème et décider si les ressources nécessaires sont présentes pour y faire face

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