Tests dx et synthèse - cheville et pied Flashcards
Quel est le but du test de l’«Arc Sign« et du «Royal London Test» ? Est-ce que ce sont des tests diagnostiques ou de dépistage?
vérifier intégrité du tendon d’Achille + mettre en évidence la tendinopathie
=> diagnostique (bonnes qualités diagnostiques)
Quels sont des tests utiles en cas de tendinopathie du tibial postérieur ?
test d’élévation du talon en équilibre unipodal
=> (+) si diminution amplitude vs côté sain
échographie mais pas utilisée seule
Comment établir diagnostic de tendinopathie du tibial post ?
test élévation (+) ET échographie = meilleure valeur diagnostique
si le test d’élévation + = 6x plus de chances que écho soit +
Qu’est-ce que le Test de Thompson ? Est-ce un test de dépistage ou diagnostic ?
mise en évidence d’une rupture du tendon d’Achille
vérifier si présence ou absence de FP lorsque mollet comprimé, en déc. ventral
=> dépistage ET diagnostic
Quels mouvements faire lors des stress tests ligamentaires pour mettre en évidence les ligaments suivant: talo-fibulaire ant. (LTFA), calcanéo-fibulaire (LFC), ligament tibio-fibulaire postérieure (LTFP) et le ligament deltoïde.
LTFA: FP + inversion
LFC: inversion en position neutre FD/FP
LTFP: FD + glissement tibio-talaire post
Deltoïde: éversion +- FP
À quoi ressemble un stress test ligamentaire (+) ? Que faire par la suite ?
reproduction douleur consultation
vérifier présence d’instabilité articulaire (augmentation baillement + SFM molle)
Qu’est-ce que le test du tiroir antérieur ? Est-ce un test diagnostic ou de dépistage?
vérifie intégrité stabilité ant. cheville
(+) = augmentation amplitude + SFM molle
=> test un peu plus utile pour le dépistage que le diagnostic
V ou F: Le test du tiroir antérieur est meilleur dans les premiers 48h.
FAUX
meilleur 5 jours post-lésion (spécificité et sensibilité meilleurs)
Qu’est-ce que le Kleiger Test ? (ou external rotation stress test)
vérifie intégrité ligamentaire tibio-fibulaire antérieure (mortaise tibio-fibulaire)
rotation latérale talus en fixant jambe pour produire écartement de la syndesmose tibio-fibulaire
douleur reproduite = (+)
Quelles sont les règles d’Ottawa pour les fractures de cheville ? Est-ce un test diagnostic ou de dépistage?
dépistage fracture
La règle de décision est considérée positive et une radiographie est requise si le patient a une douleur dans la région des malléoles ou au pied et a l’un des critères suivants
1) incapacité de mise en charge immédiatement après le traumatisme ET incapacité de faire 4 pas dans la salle d’examen
2) douleur à la palpation de la marge postérieure (6 cm) ou de l’extrémité de la malléole pour une douleur à la cheville ou une douleur à la palpation de la base du 5e méta ou du naviculaire pour une douleur au pied.
La mise en charge est définie comme la capacité de transférer le poids du corps d’un pieds à l’autre, qu’un boiterie ou un inconfort soient présents ou non.
À qui ne s’applique pas la règle d’Ottawa ? (6)
< 18 ans
blessures douloureuses multiples
trauma tête
intoxication
femme enceinte
déficits neuro
Qu’est-ce que le Windlass test ? Est-ce un test diagnostic ou de dépistage?
mise en évidence de la fasciite plantaire
extension passive de l’articulation MTP avec flexion IP
cheville en position neutre
debout ou en non MEC
(+) = reproduction douleur
=> test diagnostic?
Est-il mieux de faire le windlass test en MEC ou non ?
en MEC
les 2 sont très spécifiques mais rapport vraisemblance vrm meilleur en MEC
Quels sont les examens médicaux utiles pour confirmer les pathos cheville et pied ? (4)
Rx simple
=> fracture
=> juger consolidation osseuse
=> épine de Lenoir ne signifie PAS fasciite plantaire
scintigraphie ou scan osseux
=> fracture occulte (arrachement osseux, fx stress)
ultrasonographie
=> tendinopathie chronique (épaississement tendon, continuité/organisation fibres, adhérences/calcification intratendineuse)
=> rupure partielle/complète et bombement tendineux (accumulation GAG)
=> confirmer thrombophlébite
IRM
=> tendinopathies
Quels sont les examens pertinents en cas d’entorse de cheville ?
aucun
Il y a 95% de probabilité d’entorse latérale si … (3)
douleur palp LTFA
hématome latéral
tiroir antérieur (+)
Un gonflement de plus de … cm à la mesure en 8 de la cheville suggère une lésion ligamentaire dans …% des cas.
4cm
70%
La sensibilité à la palpation du LCF suggère une déchirure dans …% des cas alors que la sensibilité à la palpation du LTFA indique une déchirure dans …% des cas.
72%
52% (nulle!)
Quels sont les critères diagnostics de l’instabilité fonctionnelle ?
historique d’entorse latérale
dérobades
épisodes de récidives d’entorses
perception d’instabilité
Quel est le pronostic général pour les entorses de cheville après un an ?
1/3 des personnes auront une persistance de douleur et de sensation d’instabilité et auront une récidive d’entorse
Quel pourcentage de gens avec des tendinopathies d’Achille retournent à leurs activités ?
71-100%
Quels types de personnes ont de meilleurs résultats aux traitements conservateurs pour les tendinopathies d’Achille ?
jeunes et athlètes
Quel pourcentage de gens avec tendinopathie d’Achille subissent une chirurgie ?
29%
V ou F: Le pronostic est meilleur pour une lésion à la partie médiane du tendon d’Achille vs tendinopathie d’insertion.
VRAI
