Examen physique - cheville et pied Flashcards
Comment évalue-t-on généralement le niveau d’activité et participation ?
questionnaire autoadministré
Quel est un questionnaire qui permet d’évaluer le niveau d’activité et participation pour la cheville et le pied ? Chez quelle population est-il prouvé utile ?
FADI: Foot and Ankle Disability Index
34 questions, module général et module sport
coté de 0 à 4 (0=incapacité, 4=pas difficultés)
max 5 min
FAAM : Foot ans Ankle Ability Measure
=> instabilité chronique à la cheville et fasciite plantaire
Quel test recommande-t-on pour les personnes avec une entorse de cheville ? avec une pathologie du tendon d’Achille ?
entorse: Lower Extremity Functional Scale
Achille: Victorian Institute of Sport assessment - Achille tendinopathy questionnaire (VISA - A (sportifs) & VISA-A Sedentary (sédentaires))
Que faut-il observer au niveau de la locomotion pour les problématiques de cheville et pied ? (3)
observer le client quand il ne s’y attend pas
=> noter asymétries et attitudes antalgiques
=> utilisation accessoire de marche ?
observer la marche:
=> diminution phase appui
=> diminution poussée orteils fin phase appui
=> diminution FD en fin de simple appui
=> RL hanche
observer course ou escaliers:
=> déficiences mineures non visibles à la marche (ex: déficit force)
Quels sont les tests locomoteurs utiles ?
- test de vitesse de marche sur 10m
- test de 6min de marche (endurance)
- timed up and go
- timed stair test
- single hop test (instabilité chronique)
Qu’est-ce qui permet une bonne mesure d’amélioration clinique pour une tendinopathie de la portion moyenne du tendon d’Achille?
La mesure de l’intensité de la douleur (EVA 0-10) à la suite de 10 sauts sur un pied exécutés successivement serait une bonne mesure de l’amélioration clinique. Cette mesure aurait aussi une bonne valeur pronostique en ce qui concerne le niveau fonctionnel 6 mois après l’évaluation initiale (les personnes qui ont une douleur plus intense après 10 sauts sur un pied à l’évaluation initiale auront un moins bon niveau fonctionnel à 6 mois). Il en est de même pour l’intensité de la douleur à la palpation du tendon
V ou F: Le single hop test a des qualités métrologiques moyennes (discutables).
VRAI
mais quand même utilisé pour les instabilités chroniques de la cheville
En post-op, que faut-il examiner et décrire de façon détaillée au niveau des transferts et déplacements ? (5)
- déplacements au lit
- assis => debout
- équilibre assis et debout
- transfert lit - fauteuil
- capacité à utiliser la ridelle, changer position tête de lit et utilisation auxiliaire de marche
*toujours prendre en compte le niveau de sécurité et d’autonomie
En post-op, quels autres examens à part ceux classiques de physio (musculosquelettique, déplacements…) doit-on faire ?
- fonction cardiovasc
- régulation fonctions autonomiques de la peau
=> équipe de soin le fait conjointement mais on peut nous aussi le refaire pour être sûr que ça n’a pas été oublié
Lors de l’évaluation des fonctions cardiovasculaires et de la peau, à quoi faut-il s’intéresser ? (7)
- fréquence et patron de respiration (dyspnée, tachypnée)
- RC (brady- ou tachycardie)
- pouls (tibial et pédieux) (irrigation sanguine)
- douleur thoracique (aggravée par respiration = embolie) ou palp mollet (thrombophlébite)
- sudation, œdème, rougeur, peau cyanosée
- ecchymoses
- points de pression (ex: plâtre, alitement prolongé)
Lors de l’examen physique, qu’évalue-t-on au niveau de la posture en MEC ? (5)
- Asymétrie corporelle et de MEC
- Inégalité des membres inférieurs
- Valgus et varus des genoux
- Pieds plats ou pieds creux. Asymétrie des arches du pied, varus/valgus du calcaneus.
- Avant-pied varus/valgus
- Rigidité du premier rayon (1e orteil) en flexion plantaire
Que doit-on surveiller particulièrement lors de l’évaluation de la posture en non MEC ?
En non-mise en charge, on surveillera particulièrement la position de l’avant-pied en relation avec l’arrière-pied de même que la rigidité du premier rayon qui peuvent être vérifiés en bout de table avec le client placé en décubitus ventral. L’accord intra-évaluateur pour cette procédure est excellent mais l’accord inter-évaluateur est plutôt modéré.
V ou F: Les observations spécifiques (peau, attelle, etc.) sont faites avant l’analyse de la posture.
FAUX
en même temps pour la plupart
Quelles sont les observations spécifiques à réaliser ?
- Usure ou déformation du soulier
- Port d’une attelle ou orthèse
- Observation de l’œdème
- Température cutanée (fractures, entorses)
- Rougeur cutanée, ecchymoses (fractures, entorses)
- Renflement au tiers moyen du tendon d’Achille
- Hypertrophie ou atrophie musculaire (fléchisseurs plantaires et quadriceps).
V ou F: Œdème ne signifie pas automatiquement présence d’inflammation.
VRAI
à la sortie d’une immobilisation plâtrée il y a presque toujours de l’œdème dans tissus sous cutanés
