Fasciite plantaire

Question 1

Qu’est-ce qu’une fasciite plantaire ?

Answer 1

lésion douloureuse due à une surcharge sur le fascia plantaire à son origine sur le tubercule médial du calcaneus

problème mécanique (pas inflammatoire)

Question 2

Qu’est-ce que l’épine de Lenoir?

Answer 2

Il est assez fréquent d’observer des excroissances osseuses, appelées «épine de Lenoir», à la face plantaire du calcaneus sur les clichés radiologiques des patients avec une fasciite plantaire. Ces excroissances n’ont cependant aucune relation avec les symptômes.

Question 3

Qu’est-ce qui peut causer une fasciite plantaire ?

Answer 3

• changement charge entrainement
• surcharge pondérale ou porter une charge
• utilisation de souliers avec peu d’absorption
• marcher sur surface dure

Question 4

Quels sont facteurs de risque ?

Answer 4

• IMC corporel élevé
• Posture debout prolongée
• Course à pied et activités de travail avec MEC
• Flexion dorsale limitée (ex. : ATCD à la cheville)
• Hypersupination (pied creux)

Incertain…
* Hyperpronation, avant-pied varus ou rigidité 1e rayon.

Question 5

Pourquoi est-ce qu’une flexion dorsale est un facteur de risque?

Answer 5

Les études suggèrent aussi qu’une flexion dorsale de la cheville limitée pourrait entraîner être un facteur de risque pour une fasciite plantaire. On peut penser que cette déficience pourrait causer une compensation du pied en pronation lors de la phase d’appui à la marche, ce qui produirait une surcharge sur le fascia plantaire.

Question 6

Quelle est l’anatomie du fascia plantaire ?

Answer 6

origine: tubercule médial calacaneus
insertion: base phalanges

Question 7

En sachant où s’insert le fascia, quel mouvement est problématique lors de la course et pourquoi ?

Answer 7

poussée plantaire à cause du Windlass mechanism
= augmentation de l’arche plantaire en extension des orteils donc en poussée plantaire

*toute anomalie biomécanique ou physiologique qui à la phase de propulsion accroit la tension dans la fascia plantaire au delà de sa capacité à résister la tension peut provoquer une fasciite plantaire.

Question 8

Quelle est la population typique des fasciites ?

Answer 8

F > H
40-60 ans
coureurs

Question 9

… % des gens auront une fasciite au cours de leur vie. C’est le problème musculosquelettique le plus fréquent au pied.

Answer 9

10 %

Chez les coureurs, la prévalence : 5,2 à 17,5%

Question 10

Quels sont les symptômes d’une fasciite ?

Answer 10

• douleur sous talon + partie médiane du fascia
• raideurs + douleur augmentées après inactivité (matin)
• début progressif des douleurs
• douleur ++ en fin de journée
• boiterie antalgique

Question 11

Quelles sont les données de l’évaluation en lien avec la fasciite ?

Answer 11

• asymétrie de MEC + boiterie antalgique
• déficience contrôle squat unipodal
• rétraction FP (souvent)
• limitation FD tibiotalaire (des fois)
• déficits de force hanche (rot lat, ABD et extenseurs) et cheville (tibial post)
• douleur palpation tubercule médial calaneus
• Windlass test (+)
• épaississement du fascia (échographie, rare) (diminution épaississement = diminution symptômes)

Question 12

Quels sont les diagnostics différentiels ?

Answer 12

• syndrome fat pad (douleur sous talon (palpation), pas douleur après inactivité prolongée, dlr position debout prolongée ou la nuit)
• spondylarthrite (arthrite articulation sous-talaire)
• fibrome à l’origine du fascia plantaire (tumeur bénigne origine du fascia)
• tumeur osseuse
• « Sever’s disease »
• fracture ou contusion du calcaneus
• syndrome tunnel tarsien (pincement nerf tibial - dlr + signes neuro face plantaire du talon)
• douleur référée racine S1 (mise en tension durales positive)

Question 13

Que confirme le syndrome de tunnel tarsien?

Answer 13

test de flexion dorsale combiné à une éversion et extension orteils.

nerf tibiale se sépare :
- nerf plantaire médiale
- nerf plantaire latéral