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MSK 1 > Examen physique genou > Flashcards

Examen physique genou Flashcards

1
Q

Quel test autoadministré pour le MI est un des plus utilisé ?

A

Lower Extremity Functional Scale

=> évaluer limitations et restrictions du patho MI
=> bon pour évolution dans temps

très bonnes qualités métrologiques (plusieurs populations)

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Q

Qu’est-ce que le KOOS ?

A

questionnaire d’incapacité au genou (développé à partir su WOMAC)
5 dimensions évaluées séparément (douleur, symptômes, fonction + vie quotidienne, activités + sports/loisirs, qualité de vie)

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Q

Quelles sont les déficiences les plus communes chez des individus qui ont des limitations d’amplitude selon le schème capsulaire et de l’œdème intra-articulaire ?

A
  • perte extension au milieu phase appui
  • perte flexion au milieu phase oscillation
  • diminution durée de l’appui avec pathos douloureuses à la MEC
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4
Q

Quel muscle joue un rôle central dans les problèmes de genou et est souvent faible ?

A

quadriceps
DONC : l’examen de tâche plus exigeante (+ que marche, escalier, course) va souvent montré des compensations

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5
Q

Que regarde-t-on lors de l’évaluation de la posture au MI ?

A
  • varus-valgus (OA)
  • angle Q (femme = 18, homme =13)
  • pronation sous-talaire, pieds plats
  • position de la patella
  • RM des MI
  • présence de flexums hanches et genoux
  • inégalité MI > 1,5 cm

*trouver facteurs de risque pour pathos genou

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6
Q

Que doit-on observer d’autre de manière générale au MI ?

A
  • utilisation attelle, orthèse, accessoires marche
  • usure/déformations souliers
  • port bandage
  • oedème
  • température cutanée
  • rougeur
  • atrophie muscu (quad, FP, fessiers)
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7
Q

Qu’est-ce que la mesure circonférentielle ?

A

mesure objective de l’œdème et l’atrophie

circonférence cuisse, jambe, genou
intervalles réguliers (5 cm)
repère fixe
changement minimal détectable = 1 cm

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8
Q

V ou F : La mesure circonférentielle est toujours représentative de l’oedème?

A

FAUX
pas si l’oedème s’accumule au pourtour de la patella et comble les dépressions

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9
Q

Comment se réalise l’évaluation de la fonction articulaire?

A
  • manoeuvres de dépistages
  • mesure amplitudes limitées

comprend :
- mouvements physiologiques
- mouvements accessoires : tibio-fémoraux, patellofémoraux, tibiofibulaires sup.

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10
Q

Quand et comment doit-on évaluer la souplesse musculaire ?

A

post-reconstruction du LCA: ischios + ADD
OA: fléchisseurs hanche et genou

Comment:
Test Thomas modifié
PKB (droit antérieur)
SLR (ischios)
Fléchisseurs plantaires non-MEC
ADD

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11
Q

Lors de l’évaluation de la force du quadriceps, qu’est-ce qui peut provoquer une tension excessive sur le LCA dans les premiers moi post-reconstruction ?

A

forces de translation antérieures entre 0 et 30 degrés

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12
Q

Si le greffon du LCA est prélevé au niveau rotulien, pendant combien de temps doit-on limiter les efforts maximaux ? Et si le greffon est prélevé au semitendineux/gracilis?

A

rotulien : 6 semaines
semitendineux/garcilis : 6-8 semaines

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13
Q

À quels angles, est-ce que la contraction maximale des ext du genoux amène des forces excessives à l’articulation patellofémorale en raison des surfaces de contac très petites?

A

0-30degrés

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14
Q

Les … peuvent provoquer une tension excessive sur le LCP. On doit donc faire attention lors de l’évaluation de la force des …

A

Forces de translation postérieures
fléchisseurs du genou

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15
Q

Lors du dépistage des faiblesses musculaires, il faut mesurer l’ampleur du déficit avec …

A

un dynamomètre

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16
Q

Quand devrait-on demander une radiographie pour dépister les fractures, selon la règle d’Ottawa?

A
  • 55 ans et +
  • sensibilité palp patella OU
  • sensibilité tête fibula OU
  • incapacité fléchir plus 90 degrés genou OU
  • incapacité MEC pour 4 pas ET lors de la consultation à l’urgence
17
Q

Quels tests faire en cas de SFP ?

A
  • « patellar grinding test » ou test du rabot
  • extension résistée du genou à différents angles (dlr + intense proche extension)
  • Excentric Step-down test

tests d’exclusion

18
Q

Qu’est-ce que le test du rabot ?

A

déplacer patella sur surface articulaire de la trochlée fémorale en gardant une compression
=> qualités métrologiques bof

19
Q

V ou F: le meilleur test pour le SFP est la contraction résistée du quad.

A

VRAI

20
Q

Qu’est-ce que le excentric step down test ?

A

descendre marche lentement en contrôlant la descente
test + augmente modérément probabilité de diagnostic SFP

21
Q

Qu’est-ce que le test de Lachman ?

A

vérifie stabilité antérieure du genou (principalement intégrité LCA)
dépistage + diagnostic
phase aiguë et chronique

=> glissement antérieur tibia sur fémur avec genou à 20-30 degrés de flexion

22
Q

Qu’est-ce que le test du tiroir antérieur ?

A

vérifie intégrité stabilité antérieure
en dehors phase aiguë
diagnostic

=> translation antérieure tibia avec genou 90 flexion

23
Q

V ou F: Le test du tiroir antérieur est plus sensible aux lésions isolée du LCA que le test de Lachman.

A

FAUX
inverse

24
Q

Qu’est-ce que le test de pivot shift ?

A

vérifie intégrité stabilité rotatoire antéro-latérale genou
LE test qui met en évidence rupture LCA

  1. subluxer articulation
  2. réduire subluxation
  3. pop ? sursaut ? à 30-40 degrés

phase subaiguë > aiguë car sinon douleur
diagnostic

25
Q

Qu’est-ce que le test du Lever Sign ?

A

alternative au test de Lachman pour petites mains
nouveau test
vérifie intégrité antérieure genou
sac de sable sous mollet, appuyer au-dessus du genou, le talon devrait lever, sinon (+)

26
Q

Qu’est-ce que les tests de stress ligamentaires ?

A

vérifient intégrité stabilité médiale et latérale
médiale: stress en valgus
latérale: stress en varus

0 ou 30 degrés flexion au genou
-> relâcher capsule post pour seulement avoir lig collatéraux

dépistage

27
Q

Qu’est-ce que le test de Sag ?

A

vérifie intégrité de la stabilité postérieure du genou
dépistage lésion LCP

observation recul tibia avec condyles

28
Q

Qu’est-ce que le test de tiroir postérieur? et le Quadriceps Active Drawer Test?

A

vérifie intégrité stabilité postérieure du genou
test articulaire si trauma ou blessure lig suspectée
mvt accessoire si prbl capsulaires

QADT : genou 90 + contraction quads => réduction glissement post = (+) lésion LCP

diagnostique

29
Q

Quelle stabilité évalue-t-on en premier entre celle postérieure et antérieur ?

A

postérieure avant antérieure car si lésion LCP, cela peut causer faux positif au test de Lachman ou du tiroir post

=> augmentation de jeu articulaire interprétée comme réponse positive alors que c’était réduction de la subluxation postérieure en présence d’une déchirure du LCP

30
Q

Qu’est-ce que le test de la vague (stroke test) ?

A

vérifie présence d’œdème intra-articulaire
1. pousser liquide dans le suprapatellaire
2. évacuer le liquide
3. observer si bosse à la face médiale du genou apparait

31
Q

Qu’est-ce que le test de McMurray ?

A

vérifie intégrité des ménisques (médial ou latéral)
pas un super test si utilisé seul

ne fonctionne pas pour lésions méniscales très instables ou avec fragment libre

dépistage? diagnostic?

32
Q

Qu’est-ce que le test de Thessaly ?

A

vérifie intégrité des ménsiques (méd ou lat)
meilleure pour dépistage à 20 degré flexion
en MEC

tourner tronc en étant debout sur un pied sans bouger orientation de la jambe

33
Q

Quel autre test est utile pour le dépistage des lésions méniscales (plus que le McMurray) ?

A

palpation interligne articulaire

pas de douleur = très peu probable

-> permet d’exclure patho, donc dépistage

34
Q

Quel est le gold standard pour détecter les anomalies des tissus mous comme les ligaments, ménisques ou tendons ?

A

IRM

35
Q

Comment augmenter la spécificité d’un diagnostic de SFP ?

A

extension résistée +
douleur squat ou palp autour patella
reproduction douleur course à pied ou positions squat qui compriment articulation

36
Q

Comment classifier les instabilités du genou ?

A
  1. plan
  2. rotatoire ?
  3. sévérité
  4. grade

Instabilité dans un seul plan : augmentation de translation égale des deux plateaux tibiaux
- Antérieure : LCA +/- structure de restriction secondaire
- Postérieure : LCP +/- structure de restriction secondaire

Instabilité rotatoire : Mouvement de translation inégale des plateaux tibiaux
Antéromédiale : Augmentation translation antérieure plateau tibial médial > latéral
Antérolatérale : Augmentation translation antérieure plateau tibial latéral > médial
Postérolatérale : Augmentation translation postérieure plateau tibial latéral > médial

37
Q

Quels sont les 5 critères pour confirmer une lésion méniscale ?

A
  1. histoire pincement ou blocage
  2. douleur fin extension passive
  3. douleur fin flexion passive
  4. sensibilité palp interligne
  5. douleur ou clic au McMurray

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