Ostéoarthrite du genou

Question 1

Qu’est-ce que l’ostéoarthrite ?

Answer 1

atteinte inflammatoire du cartilage et de l’os sous-chondral (dégénérative)

Question 2

Qu’est-ce qui cause l’OA ?

Answer 2

MEC ou cisaillement répétés qui produisent destruction progressive du cartilage articulaire

Question 3

Quelles sont les conséquences de l’OA ?

Answer 3

perte protéoglycans hydrophiles = diminution épaisseur = diminution capacité absorption choc

membrane synoviale inflammée et s’épaissit = perte mobilité et douleur en fin de ROM

Question 4

V ou F: Seulement l’arthrose sévère est identifiable par radiographie simple.

Answer 4

FAUX
pincement/diminution de l’interligne articulaire (sclérose de os sous-chondral) visible en arthrose modérée et sévère

Question 5

Qu’est-ce que l’OA primaire vs secondaire ?

Answer 5

primaire: âge, usure
secondaire: suite à un traumatisme au cartilage

Question 6

V ou F: La sévérité de l’OA est déterminée par des images radiologiques.

Answer 6

VRAI
classification de Kellgren et Lawrence

Question 7

Quelle est la classification de Kellgren et Lawrence ?

Answer 7

stade 1: léger, petite diminution interligne articulaire
stade 2: modéré, érosion cartilage, début sclérose et ostéophyte + diminution modérée interligne
stade 3: modéré sévère, diminution ++ interligne, bcp larges ostéophytes, sclérose, érosion cartilage importante
stade 4: sévère effacement interligne, larges ostéophytes, sclérose importante, érosion complète cartilage

Question 8

V ou F: Les S&S cliniques d’une OA peuvent apparaitre sans présence de signes visibles à la radiographie.

Answer 8

VRAI

Question 9

Quels sont les facteurs épidémiologiques de risque pour l’OA du genou ?

Answer 9

> 45 ans
50 ANS ET -: hommes > femmes
50 ANS ET +: femmes > hommes

Question 10

V ou F: Des signes d’OA sur radio signifie symptômes cliniques.

Answer 10

FAUX
- 60 ans : 30% présente signe radio et seulement la moitié ont des S&S
- 70 ans : 70% présente signe radio et seulement 30-50% ont des S&S

Question 11

Quels sont les facteurs de risque de l’OA du genou ? (9)

Answer 11

• patho de surutilisation
• obésité
• trauma ou ATCD chx
• déformations congénitales ou anomalies posturales
• biomécanique anormale à la hanche ou cheville
• tabagisme
• stéroïdes
• génétique

Question 12

Quels sont les symptômes de l’ostéoarthrite au genou ? (5)

Answer 12

• douleur profonde et difficile à localiser au genou
• douleur augmentée par MEC
• douleur diminuée en non MEC
• raideurs articulaires si inactivité (20-30 min, matin)
• craquement et crépitements articulaires

Question 13

Quels sont les observations et résultats obtenus lors de l’évaluation en cas d’OA ? (10)

Answer 13

• chaleur cutanée et œdème
• épaississement tissus périarticulaires (palp)
• déformations osseuses
• anomalies posturales
• diminution mobilité articulaire - schème capsulaire = limitation flexion > extension (palp)
• faiblesse ext. au MI et muscles proximaux
• rétractions musculaires (ischios, flx hanche, droit ant et TFL)
• boiterie à la marche
• difficulté dans escaliers
• déficit neuromusculaire
• Rx simple pour confirmer

Question 14

V ou F: Il n’existe qu’un seul test diagnostic pour l’OA ?

Answer 14

FAUX
aucun test diagnostique
présentation clinique + exclusion d’autres patho

Question 15

V ou F: Les tests de marche sont bien pour évaluer les limitations à la marche chez les patients avec OA.

Answer 15

VRAI
10m de marche
6 minutes de marche

Question 16

Quelles sont les principales déficiences du patron de marche des gens avec OA ?

Answer 16

diminution extension genou en phase d’appui
limitation de flexion genou en phase d’oscillation

Question 17

Quels sont des facteurs de mauvais pronostic en OA ? (10)

Answer 17

• début symptômes jeune (fin 40aine)
• surpoids
• douleur ++
• amplitude flexion limitée
• palp osseuse douloureuse
• douleur aussi à la hanche
• ostéophytes
• comorbidités (3 ou +)
• faible vitalité
• comportements d’évitement

Question 18

V ou F: L’OA est irréversible.

Answer 18

VRAI
but en physio est de retarder le plus possible les symptômes et complications (ex: chirurgie)

Question 19

Quels sont les diagnostic différentiels de l’OA ?

Answer 19

• arthrite rhumatoïde
• arthrite septique
• synovite idiopathique
• lésion méniscale
• entorse genou
• fracture
• syndrome plica synovial
• douleur référée de la région lombaire

Question 20

Pourquoi l’arthrite rhumatoïde est un diagnostic différentiel de l’OA ?

Answer 20

peut toucher genou

MAIS
maladie systémique donc touche pls articulations

Question 21

Pourquoi l’arthrite septique est un diagnostic différentiel de l’OA ?

Answer 21

signes inflammatoires marqués
détérioration état général

Question 22

Pourquoi la synovite idiopathique est un diagnostic différentiel de l’OA ?

Answer 22

réaction inflammatoire de la membrane synoviale qui produit des signes trophiques et limitations de mobilité douloureuse

souvent due à une surutilisation (ressemble aux signes dégératifs)

MAIS
n’importe quel âge

Question 23

Pourquoi l’entorse du genou est un diagnostic différentiel de l’OA ?

Answer 23

surtout si ligament croisé blessé et crée peu d’instabilité (grade 1 par exemple)

MAIS
origine traumatique
surtout chez jeunes mais touche tous âges
pas forcément de douleur en MEC

Question 24

Pourquoi la fracture est un diagnostic différentiel de l’OA ?

Answer 24

surtout si occulte

difficultés de MEC
signes inflammatoires

MAIS
origine traumatique
signes inflammatoires direct après le trauma

Question 25

Pourquoi le plica synovial est un diagnostic différentiel de l’OA ?

Answer 25

repli membrane synoviale en médial du genou

inflammation membrane donc signes infl.
douleur debout, en squat et escaliers
douleur + raideurs à la mobilisation de l’articulation
patho de surutilisation

MAIS
n’importe quel âge
symptômes similaires à synovite

Question 26

Pourquoi la douleur référée de la région lombaire est un diagnostic différentiel de l’OA ?

Answer 26

peut créer symptômes au genou

ou un segment irrité amplifie les symptômes au genou qui serait normalement asymptomatiques

MAIS
modification par mvts lombaires et non genou

Question 27

Pourquoi la lésion méniscale est un diagnostic différentiel de l’OA?

Answer 27

les lésions méniscales font partie de l’OA sous forme de destructions dégénératives complexes.

MAIS
elles se distinguent lors de lésion traumatique qui produit plus souvent une dlr précise à l’interligne + accrochage et clic