Ostéoarthrite du genou Flashcards
Qu’est-ce que l’ostéoarthrite ?
atteinte inflammatoire du cartilage et de l’os sous-chondral (dégénérative)
Qu’est-ce qui cause l’OA ?
MEC ou cisaillement répétés qui produisent destruction progressive du cartilage articulaire
Quelles sont les conséquences de l’OA ?
perte protéoglycans hydrophiles = diminution épaisseur = diminution capacité absorption choc
membrane synoviale inflammée et s’épaissit = perte mobilité et douleur en fin de ROM
V ou F: Seulement l’arthrose sévère est identifiable par radiographie simple.
FAUX
pincement/diminution de l’interligne articulaire (sclérose de os sous-chondral) visible en arthrose modérée et sévère
Qu’est-ce que l’OA primaire vs secondaire ?
primaire: âge, usure
secondaire: suite à un traumatisme au cartilage
V ou F: La sévérité de l’OA est déterminée par des images radiologiques.
VRAI
classification de Kellgren et Lawrence
Quelle est la classification de Kellgren et Lawrence ?
stade 1: léger, petite diminution interligne articulaire
stade 2: modéré, érosion cartilage, début sclérose et ostéophyte + diminution modérée interligne
stade 3: modéré sévère, diminution ++ interligne, bcp larges ostéophytes, sclérose, érosion cartilage importante
stade 4: sévère effacement interligne, larges ostéophytes, sclérose importante, érosion complète cartilage
V ou F: Les S&S cliniques d’une OA peuvent apparaitre sans présence de signes visibles à la radiographie.
VRAI
Quels sont les facteurs épidémiologiques de risque pour l’OA du genou ?
> 45 ans
50 ANS ET -: hommes > femmes
50 ANS ET +: femmes > hommes
V ou F: Des signes d’OA sur radio signifie symptômes cliniques.
FAUX
- 60 ans : 30% présente signe radio et seulement la moitié ont des S&S
- 70 ans : 70% présente signe radio et seulement 30-50% ont des S&S
Quels sont les facteurs de risque de l’OA du genou ? (9)
- patho de surutilisation
- obésité
- trauma ou ATCD chx
- déformations congénitales ou anomalies posturales
- biomécanique anormale à la hanche ou cheville
- tabagisme
- stéroïdes
- génétique
Quels sont les symptômes de l’ostéoarthrite au genou ? (5)
- douleur profonde et difficile à localiser au genou
- douleur augmentée par MEC
- douleur diminuée en non MEC
- raideurs articulaires si inactivité (20-30 min, matin)
- craquement et crépitements articulaires
Quels sont les observations et résultats obtenus lors de l’évaluation en cas d’OA ? (10)
- chaleur cutanée et œdème
- épaississement tissus périarticulaires (palp)
- déformations osseuses
- anomalies posturales
- diminution mobilité articulaire - schème capsulaire = limitation flexion > extension (palp)
- faiblesse ext. au MI et muscles proximaux
- rétractions musculaires (ischios, flx hanche, droit ant et TFL)
- boiterie à la marche
- difficulté dans escaliers
- déficit neuromusculaire
- Rx simple pour confirmer
V ou F: Il n’existe qu’un seul test diagnostic pour l’OA ?
FAUX
aucun test diagnostique
présentation clinique + exclusion d’autres patho
V ou F: Les tests de marche sont bien pour évaluer les limitations à la marche chez les patients avec OA.
VRAI
10m de marche
6 minutes de marche
Quelles sont les principales déficiences du patron de marche des gens avec OA ?
diminution extension genou en phase d’appui
limitation de flexion genou en phase d’oscillation
Quels sont des facteurs de mauvais pronostic en OA ? (10)
- début symptômes jeune (fin 40aine)
- surpoids
- douleur ++
- amplitude flexion limitée
- palp osseuse douloureuse
- douleur aussi à la hanche
- ostéophytes
- comorbidités (3 ou +)
- faible vitalité
- comportements d’évitement
V ou F: L’OA est irréversible.
VRAI
but en physio est de retarder le plus possible les symptômes et complications (ex: chirurgie)
Quels sont les diagnostic différentiels de l’OA ?
- arthrite rhumatoïde
- arthrite septique
- synovite idiopathique
- lésion méniscale
- entorse genou
- fracture
- syndrome plica synovial
- douleur référée de la région lombaire
Pourquoi l’arthrite rhumatoïde est un diagnostic différentiel de l’OA ?
peut toucher genou
MAIS
maladie systémique donc touche pls articulations
Pourquoi l’arthrite septique est un diagnostic différentiel de l’OA ?
signes inflammatoires marqués
détérioration état général
Pourquoi la synovite idiopathique est un diagnostic différentiel de l’OA ?
réaction inflammatoire de la membrane synoviale qui produit des signes trophiques et limitations de mobilité douloureuse
souvent due à une surutilisation (ressemble aux signes dégératifs)
MAIS
n’importe quel âge
Pourquoi l’entorse du genou est un diagnostic différentiel de l’OA ?
surtout si ligament croisé blessé et crée peu d’instabilité (grade 1 par exemple)
MAIS
origine traumatique
surtout chez jeunes mais touche tous âges
pas forcément de douleur en MEC
Pourquoi la fracture est un diagnostic différentiel de l’OA ?
surtout si occulte
difficultés de MEC
signes inflammatoires
MAIS
origine traumatique
signes inflammatoires direct après le trauma
Pourquoi le plica synovial est un diagnostic différentiel de l’OA ?
repli membrane synoviale en médial du genou
inflammation membrane donc signes infl.
douleur debout, en squat et escaliers
douleur + raideurs à la mobilisation de l’articulation
patho de surutilisation
MAIS
n’importe quel âge
symptômes similaires à synovite
Pourquoi la douleur référée de la région lombaire est un diagnostic différentiel de l’OA ?
peut créer symptômes au genou
ou un segment irrité amplifie les symptômes au genou qui serait normalement asymptomatiques
MAIS
modification par mvts lombaires et non genou
Pourquoi la lésion méniscale est un diagnostic différentiel de l’OA?
les lésions méniscales font partie de l’OA sous forme de destructions dégénératives complexes.
MAIS
elles se distinguent lors de lésion traumatique qui produit plus souvent une dlr précise à l’interligne + accrochage et clic
