Interventions fractures cheville et pied Flashcards
Quelles sont les approches médicales d’urgence non chirurgicales qui doivent être réalisées en cas de fracture ?
- plâtre 4-6 sem
- réduction fermée (analgésie si difficile)
réduction fermée si:
1. fracture déplacée mais réalignement possible avec réduction anatomique par manipulation
2. condition générale ou du MI qui ne permet pas de chirurgie
V ou F: L’immobilisation avec réduction fermée immobilise mieux la fracture qu’une réduction ouverte avec une fixation interne.
FAUX
inverse
Qu’est-ce qu’une réduction ouverte vs fermée ?
ouverte: réduction anatomique par ostéosynthèse (plaques et vis) + plâtre OU orthèse fonctionnelle (4 à 6 semaines)
fermée: pas d’intervention chirurgicale (tissus mous et vasc préservés)
Dans quels cas fait-on une réduction ouverte ?
- fracture instable, comminutive
- fracture 2 malléoles
- fracture ouverte
Que fait-on en cas de fracture par avulsion ?
pas de chirurgie si distale et minimalement déplacée
Qu’est-ce qu’une ROFI ?
réduction ouverte avec fixation interne
V ou F: La ROFI est plus stable que la réduction fermée et augmente les chances d’une meilleure consolidation optimale.
VRAI
Quels sont les buts en phase d’hospitalisation ?
- prévenir réactions anatomiques dont le Syndrome douloureux régional complexe (SDRC)
- prévenir l’atélectasie (affaissement poumons post anesthésie générale)
- prévenir thrombophlébite
- contrôler œdème et douleur
- protéger structures opérées
- conserver ROM du côté opéré (hanche, genou, orteils)
- prévenir/limiter perte force
- patron marche/escaliers sécuritaire avec accessoire
- autonomie transferts et déplacements
- maintenir condition cardiovasc
V ou F: L’implication du physio dans les chirurgies pour les fractures de cheville débute dès que le patient est de retour à sa chambre et prêt.
VRAI
Quels sont les critères de réussite pour sortir de l’hôpital ?
- autonomie transferts et déplacements
- marche + escaliers sécuritaire avec accessoire
- bonne exécution exos
Généralement, quand sortent les patients de l’hôpital ?
journée même ou lendemain
Comment se déroule le premier lever en phase d’hospitalisation ?
- vérifier l’état d’éveil et orientation
- étourdissements et nausées
- vérifier visage ( pâleur, sudation…)
- prise du pouls ou TA
- demander de l’aide pour le 1er lever
Quels conseils et premières interventions devrait-on faire en phase d’hospitalisation ?
- exos respiratoires (3-4 resp /h, évite complications)
- élévation MI
- conseil sur dosage activités (actif dès que possible)
- prendre médication comme prescrit
- éducation
- pas MEC (décision du médecin dans 4-6 sem)
- mobilisation des articulations non immobilisées
- ex’s isométrique ou isotonique quad et muscles hanche
- ajustement et enseignement accessoire marche + patron marche
- transfert couché-assis-debout
- précautions & contre-indications : autres problèmes peuvent être présents
Quels sont les buts post-immobilisation ?
1- contrôler œdème, inflammation et douleur
2- rendre cicatrice mobile et non douloureuse
3- augmenter MEC sur MI atteint
4- améliorer ROM
5- augmenter force (souvent 2 MI à cause déconditionnement)
6- améliorer contrôle moteur 2 MI
7- améliorer condition cardiovasc et endurance
8- prévenir les chutes
Quelles sont les interventions à faire post-immobilisation ? (14)
- conseils sur le dosage des activités
- recommander de prendre la médication comme prescrit
- élévation du MI PRN
- exos circulatoires cheville
- glace, bains contrastes
- massages cicatriciels (éducation
personne et proches) - rééducation MEC (précoce : 2 semaines post chirurgie)
- mobilisations physiologiques et accessoires cheville et pied
- PNF, étirement soutenu
- orthèse de mobilisation passive
- débuter le renforcement cheville (isométrique -> isotonique concentrique -> iso excentrique)
- poursuivre renforcement hanche et genou + MI opposé
- exos contrôle postural
- exos cardiovasculaires
