Interventions fractures cheville et pied Flashcards
Quelles sont les approches médicales d’urgence non chirurgicales qui doivent être réalisées en cas de fracture ?
- plâtre 4-6 sem
- réduction fermée (analgésie si difficile)
réduction fermée si:
1. fracture déplacée mais réalignement possible avec réduction anatomique par manipulation
2. condition générale ou du MI qui ne permet pas de chirurgie
V ou F: L’immobilisation avec réduction fermée immobilise mieux la fracture qu’une réduction ouverte avec une fixation interne.
FAUX
inverse
Qu’est-ce qu’une réduction ouverte vs fermée ?
ouverte: réduction anatomique par ostéosynthèse (plaques et vis) + plâtre OU orthèse fonctionnelle (4 à 6 semaines)
fermée: pas d’intervention chirurgicale (tissus mous et vasc préservés)
Dans quels cas fait-on une réduction ouverte ?
- fracture instable, comminutive
- fracture 2 malléoles
- fracture ouverte
Que fait-on en cas de fracture par avulsion ?
pas de chirurgie si distale et minimalement déplacée
Qu’est-ce qu’une ROFI ?
réduction ouverte avec fixation interne
V ou F: La ROFI est plus stable que la réduction fermée et augmente les chances d’une meilleure consolidation optimale.
VRAI
Quels sont les buts en phase d’hospitalisation ?
- prévenir réactions anatomiques dont le Syndrome douloureux régional complexe (SDRC)
- prévenir l’atélectasie (affaissement poumons post anesthésie générale)
- prévenir thrombophlébite
- contrôler œdème et douleur
- protéger structures opérées
- conserver ROM du côté opéré (hanche, genou, orteils)
- prévenir/limiter perte force
- patron marche/escaliers sécuritaire avec accessoire
- autonomie transferts et déplacements
- maintenir condition cardiovasc
V ou F: L’implication du physio dans les chirurgies pour les fractures de cheville débute dès que le patient est de retour à sa chambre et prêt.
VRAI
Quels sont les critères de réussite pour sortir de l’hôpital ?
- autonomie transferts et déplacements
- marche + escaliers sécuritaire avec accessoire
- bonne exécution exos
Généralement, quand sortent les patients de l’hôpital ?
journée même ou lendemain
Comment se déroule le premier lever en phase d’hospitalisation ?
- vérifier l’état d’éveil et orientation
- étourdissements et nausées
- vérifier visage ( pâleur, sudation…)
- prise du pouls ou TA
- demander de l’aide pour le 1er lever
Quels conseils et premières interventions devrait-on faire en phase d’hospitalisation ?
- exos respiratoires (3-4 resp /h, évite complications)
- élévation MI
- conseil sur dosage activités (actif dès que possible)
- prendre médication comme prescrit
- éducation
- pas MEC (décision du médecin dans 4-6 sem)
- mobilisation des articulations non immobilisées
- ex’s isométrique ou isotonique quad et muscles hanche
- ajustement et enseignement accessoire marche + patron marche
- transfert couché-assis-debout
- précautions & contre-indications : autres problèmes peuvent être présents
Quels sont les buts post-immobilisation ?
1- contrôler œdème, inflammation et douleur
2- rendre cicatrice mobile et non douloureuse
3- augmenter MEC sur MI atteint
4- améliorer ROM
5- augmenter force (souvent 2 MI à cause déconditionnement)
6- améliorer contrôle moteur 2 MI
7- améliorer condition cardiovasc et endurance
8- prévenir les chutes
Quelles sont les interventions à faire post-immobilisation ? (14)
- conseils sur le dosage des activités
- recommander de prendre la médication comme prescrit
- élévation du MI PRN
- exos circulatoires cheville
- glace, bains contrastes
- massages cicatriciels (éducation
personne et proches) - rééducation MEC (précoce : 2 semaines post chirurgie)
- mobilisations physiologiques et accessoires cheville et pied
- PNF, étirement soutenu
- orthèse de mobilisation passive
- débuter le renforcement cheville (isométrique -> isotonique concentrique -> iso excentrique)
- poursuivre renforcement hanche et genou + MI opposé
- exos contrôle postural
- exos cardiovasculaires
Qu’est-ce qu’une fracture de stress ?
fracture incomplète due à des stress répétés
Les fractures de stress qui subissent des contraintes en ____ et qui peuvent fracturer ____ guérissent plus lentement que celles qui subissent des forces de ____.
Les fractures de stress qui subissent des contraintes en tension et qui peuvent fracturer complètement guérissent plus lentement que celles qui subissent des forces de compression.
Quelles sont les fractures de stress les plus fréquentes ?
col fémoral
tibia
métatarses
Comment traiter une fracture de stress ?
- réduction MEC (accessoire, semelle rigide, souliers absorbants…)
- progresser MEC
- augmenter durée plus que l’intensité
- maintien condition cardiovasc et force pendant période d’immobilisation
=> AUCUNE DOULEUR sinon ça veut dire que c’est trop intense
Combien de temps après une fracture de la cheville peut-on conduire en ayant un temps de réaction dans la norme ?
9 sem post-op
V ou F: L’enlèvement des plaques et vis n’est pas toujours nécessaire.
VRAI
enlevées juste si créent inconfort
si on les enlève c’est généralement pas avant 1 an
Quelles sont les complications possibles si on retire les plaques et vis ?
- lésion neurovasculaire
- infection
- refracture
- déformation récurrente
