Interventions tendinopathies Flashcards
Quel est l’acronyme PRICE en phase réactive (aiguë) ?
P: taping, talonnette, botte de marche
R: béquilles ou canne, sans ou avec MEC (+ éducation : physiopatho, pronostic, dlr, QSM, facteurs psycho)
I: glace (frictions à la glace ++ efficaces en tendinopathies)
C: bandage élastique post-chirurgie
E: élévation MI post-chirurgie
=> renforcement isotonique des muscles proximaux et isométrique à la cheville (tendons non blessés)
Comment réduire l’amplitude de FD en pour le tendon d’Achille en phase réactive (aigue)?
taping (non-élastique) ou bottes de marche (plus sévère)
Quel est l’objectif global de la phase réactive ?
mettre structure lésée au repos (access par ex)
protéger
limiter pertes amplitudes et de force
Sur quoi doit-on mettre l’emphase lors de l’éducation du patient dans le cas d’une tendinopathie d’Achille ?
pronostic (moyen/long terme => années)
V ou F: La compression est inutile mais l’élévation l’est.
FAUX
les deux sont inutiles d’habitude sauf en post-chrirugie
Quelles sont d’autres pratiques utiles en phase aiguë ?
lontophorèse avec Dexamétasone (corticostéroïde, pour accélérer guérison)
infiltrations corticostéroides
AINS
infiltrations sclérosantes : pratique marginale non fondée sur évidences
=> derniers recours si physio marche pas
Que faire en phase chronique ?
- programme d’étirement du tendon
- assouplissements musculaires
- renforcement musculaire
- exos actifs, passifs, mobilisations accessoires
- « extracorporeal shockwave therapy »
- correction positions ou patrons de mvt
- éducation
- frictions transverses
Quels sont les objectifs en phase chronique ?
- diminuer douleur
- augmenter mobilité articulaire
- renforcer musculature faible
- améliorer contrôle neuromusculaire
- compenser anomalies posturales
- corriger geste sportif ou professionnel fautif
Quelle intervention est réputée en phase chronique pour diminuer la douleur et améliorer le niveau fonctionnel ?
mise en tension progressive du tendon
=> excentrique + efficace, mais isométrique et concentrique aussi
au moins 12 semaines
Il faut éviter …
les étirements avec une tension excessive
=> ex: sauts, fortes accélérations, changements direction
exos qui créent compression sur tendon (ex: étirements passifs ou dynamiques en fin de ROM de FD)
V ou F: Les programmes d’étirement du tendon créent une surcharge qui a pour but d’augmenter la force du muscle.
FAUX
pas but principal
=> plus efficaces sur lésion tiers moyen tendon que insertion
V ou F: La thérapie par ondes de choc n’a pas été prouvée utile pour les tendinopathies.
FAUX
utile si combinée avec programme d’étirement
Que faire pour normaliser les amplitudes (surtout FD) ?
thérapie manuelle sous forme de glissements posté. tibio-talaires
exos étirements passifs en FD pour étirer structures articulaires (genou fléchi)
Quand utiliser les mobilisations physiologiques ou accessoires ?
limitations de mobilité identifiées à l’avant-pied et créent problème mécanique (ex: rigidité 1er rayon)
Quel est le dosage du renforcement musculaire prescrit en stade chronique ?
2-3 séries, 8-12 réps, 3x semaine
70% charge maximale (PR)
