Terapia Intensiva

Question 1

Cite os 06 parâmetros macro hemodinâmicos (Swan-Ganz)

Answer 1

Débito cardíaco, índice cardíaco, resistência sistêmica (RVS), resistência vascular pulmonar (RVP), pressão de cunha (PAOP ou PCP), pressão venosa central (PVC)

Question 2

Cite as 04 medidas preventivas para a pneumonia associada a ventilação mecânica

Answer 2

Lavagem das mãos pelos profissionais de saúde

Aspiração subglótica

Elevação da cabeceira do leito

Aumento do pH gástrico

Question 3

Como se encontra a pressão venosa central (PVC) no choque cardiogênico?

Answer 3

Aumentada

Question 4

Complete a lacuna: A _____________ corresponde ao tônus dos vasos sanguíneos periféricos

Answer 4

Resistência sistêmica (RVS)

Question 5

Qual o parâmetro cardiovascular avaliado no SOFA?

Answer 5

Uso de drogas vasoativas

Question 6

GAP de CO₂ > 5 sugere má perfusão tecidual periférica. Verdadeiro ou falso?

Answer 6

Verdadeiro

Question 7

Complete a lacuna: Diante de uma PaO₂/FiO₂ entre 100-200, classificamos a SDRA como ___________.

Answer 7

Moderada

Question 8

Cite os 03 tipos de insuficiência respiratória aguda

Answer 8

Hipoxêmica (tipo 1)

Hipercápnica (tipo 2)

Mista (tipo 3)

Question 9

Qual o sítio de punção venoso central com maior risco de pneumotórax?

Answer 9

Subclávia

Question 10

Cite os 03 critérios utilizados no quick SOFA para o diagnóstico de sepse

Answer 10

Frequência respiratória ≥22ipm

Pressão arterial sistólica ≤ 100mmHg

Alteração do estado mental

Question 11

Qual o receptor que sofre maior ação da dobutamina?

Answer 11

Beta 1

Question 12

Qual dose da Dopamina pode ser utilizada no choque distributivo?

Answer 12

Dose alfa

8-20 mcg/kg/min

Question 13

Quais as principais manifestações clínicas do choque?

Answer 13

Extremidades frias, taquicardia, taquipneia, tempo de enchimento capilar prolongado, hipotensão, oligúria, alteração do status mental.

Question 14

Em caso de hipotensão ou lactato >4mmol/l, qual a conduta recomendada no pacote de 1h do Surviving Sepsis Campaign 2018?

Answer 14

Ressuscitação volêmica 30ml/kg de cristaloide em 3 horas

Question 15

Quais as 03 principais complicação da posição prona?

Answer 15

Úlceras de pressão

Pneumonia associada à ventilação mecânica

Obstrução ou extubação acidental

Question 16

No choque é esperado que lactato esteja aumentado ou diminuído?

Answer 16

Aumentado

Obs: Como não há perfusão dos tecidos as células iniciam respiração anaeróbia e iniciam a produção de lactato.

Question 17

Qual o mínimo valor aceitável de débito urinário?

Answer 17

0,5 ml/kg/hr

Diurese normal: > 1 ml/kg/hr

Question 18

Complete a lacuna: O ___________ é a causa de 80% dos casos de choque cardiogênico

Answer 18

Infarto agudo do miocárdio (IAM)

Question 19

Uso de droga vasoativa, monitorização hemodinâmica e hemodiálise são algumas das indicações de cateter venoso central. Verdadeiro ou falso?

Answer 19

Verdadeiro

Question 20

Complete a lacuna: No choque obstrutivo, o débito cardíaco está ___________.

Answer 20

Reduzido

Question 21

Glasgow ≤8, instabilidade hemodinâmica e falência orgânica grave são contraindicações relativas à ventilação não invasiva. Verdadeiro ou falso?

Answer 21

FALSO

Glasgow ≤8 é contraindicação absoluta; as demais são contraindicações relativas

Question 22

Complete a lacuna: De acordo com a fisiologia podemos classificar o choque séptico como um choque _______________.

Answer 22

Distributivo

Question 23

Quais os achados da PaO₂ e da PaCO₂ na presença de insuficiência respiratória tipo 1?

Answer 23

PaO₂ < 60mmHg

PaCO₂ normal ou subnormal

Question 24

Como se define pneumonia associada à ventilação mecânica?

Answer 24

Pneumonia que se instala pelo menos 48 a 72 horas após a intubação traqueal

Question 25

Na insuficiência respiratória aguda tipo 1, observamos uma PaO₂ ______ (complete a lacuna)

Answer 25

**\< 60mmHg**

Question 26

No que consiste a pressão venosa central (PVC)?

Answer 26

**Pressão do átrio direito (pressão de enchimento do coração direito)**

Question 27

Qual o conceito de pneumonia nosocomial?

Answer 27

**Pneumonia que se desenvolve pelo menos 48 horas após o internamento hospitalar**

Question 28

*Complete a lacuna:* No choque anafilático, a resistência vascular periférica está \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.

Answer 28

**Diminuída**

Question 29

*Complete as lacunas:* Nos choques hipovolêmicos classificados com classe \_\_\_\_\_(1) e \_\_\_\_\_(2) deve-se realizar a reposição volêmica com cristaloides e sangue.

Answer 29

**(1) III** **(2) IV**

Question 30

*Complete a lacuna:* No choque cardiogênico, a pressão de cunha está \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.

Answer 30

**Aumentada**

Question 31

Sinais de flogose no sítio de inserção do cateter e febre/infecção de corrente sanguínea sem foco definido são sinais sugestivos de qual condição?

Answer 31

**Infecção associada ao cateter**

Question 32

Qual o tipo de cateter venoso central com menor risco de infecção?

Answer 32

**Cateter tunelizado**

Question 33

*Complete as lacunas “aumento ou diminuição*”: No choque hiperdinâmico ocorre o \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_(1) débito cardíaco e a \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_(2) da resistência vascular sistêmica, levando consequentemente a vasodilatação.

Answer 33

**(1) Aumento** **(2) Diminuição**

Question 34

Diante de um paciente séptico que persiste com PAM \< 65 após ressuscitação volêmica, qual a conduta recomendada?

Answer 34

**Uso de vasopressores** (ex.: noradrenalina)

Question 35

Como se dá o diagnóstico, pelas culturas, para infecção de corrente sanguínea associada a cateter venoso central?

Answer 35

**1. Hemocultura + cultura de ponta de cateter positivas para mesmo germe** **2. Hemocultura periférica e transcateter positivas para o mesmo germe, com crescimento \> 2h antes na transcateter**

Question 36

*Complete a lacuna:* No choque neurogênico, a resistência vascular periférica está \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.

Answer 36

**Diminuída**

Question 37

Qual o parâmetro de coagulação avaliado no SOFA?

Answer 37

**Contagem de plaquetas**

Question 38

Quais as 04 condições para o desmame de ventilação mecânica?

Answer 38

**Condição clínica adequada** **PaO₂/FiO₂ ≥ 150-200** **Capacidade de iniciar ciclos ventilatórios** **Teste de respiração espontânea (TRE)**

Question 39

Cite 03 causas que podem levar a um choque hipovolêmico.

Answer 39

**Hemorragia** **Queimaduras** **Vômitos** *Outras:* Pancreatite, ascite, estado hiperosmolar, obstrução intestinal, poliúria.

Question 40

Cite os 03 critérios diagnósticos de Berlim para SDRA ou SARA

Answer 40

**Início dos sintomas há \< 1 semana** **Infiltrado pulmonar bilateral, sem causa óbvia** **Ausência de edema pulmonar cardiogênico**

Question 41

Quais as contraindicações absolutas à posição prona em pacientes com SDRA?

Answer 41

**Instabilidade hemodinâmica ou arritmia com dose crescente de vasopressor** **Fratura pélvica ou instabilidade de coluna vertebral** **Hipertensão intracraniana**

Question 42

*Complete a lacuna:* Em paciente em choque é esperado que a saturação venosa central esteja ≤ \_\_\_\_\_\_\_.

Answer 42

**70%**

Question 43

Quais as 04 contraindicações relativas à posição prona em pacientes com SDRA/SARA?

Answer 43

**Fístula broncopleural** **Gestação** **Hemoptise ou hemorragia alveolar** **PIA\> 20 mmHg**

Question 44

Rebaixamento do sensório, instabilidade hemodinâmica, fadiga da musculatura respiratória e RCP por mais de 2 ciclos são algumas das indicações de ventilação mecânica invasiva. Verdadeiro ou falso?

Answer 44

**Verdadeiro**

Question 45

*Complete a lacuna:* No choque hipovolêmico, o débito cardíaco está \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.

Answer 45

**Diminuído**

Question 46

Quais as duas principais ações dos receptores beta-1?

Answer 46

**Aumento da frequência cardíaca** **Aumento da contratilidade miocárdica**

Question 47

*Complete a lacuna:* No choque séptico, o débito cardíaco está \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.

Answer 47

**Aumentado**

Question 48

Complete a lacuna: A pressão de ______ corresponde à pressão de distensão + resistência

Answer 48

**Pico**

Question 49

*Complete a lacuna:* A primeira droga recomendada no manejo do choque anafilático é a \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.

Answer 49

**Adrenalina via IM**

Question 50

Qual a definição de sepse?

Answer 50

**Disfunção orgânica aguda desencadeada por uma resposta desregulada do hospedeiro a uma infecção.**

Question 51

A administração de compostos que induzem flebite é uma das indicações de cateter venoso central. Quais são esses compostos?

Answer 51

**Solução glicosilada em concentração \> 10%** **Soluções hiperosmolares (≥900mOsm/l)** **Nutrição parenteral**

Question 52

A adrenalina age em quais receptores?

Answer 52

**Alfa, beta 1** e, em menor grau, **beta 2**

Question 53

Qual droga vasoativa é a escolha para o choque séptico?

Answer 53

**Noradrenalina** Dose: 0,1 a 1 mcg/kg/min

Question 54

Quais os 02 sítios de punção venosa central mais passíveis de compressão em caso de sangramento?

Answer 54

**Jugular** **Femoral**

Question 55

Qual a contraindicação absoluta à ventilação não invasiva (VNI)?

Answer 55

**Necessidade de intubação de emergência (PCR, desconforto respiratório severo, arritmia instável, Glasgow ≤ 8)**

Question 56

*Complete a lacuna:* A pressão de ______ corresponde à pressão de distensão

Answer 56

**Platô**

Question 57

*Complete as lacunas com “aumentado(a)” ou “reduzido(a)”:* No choque obstrutivo, o débito cardíaco está _________ (1) e a resistência vascular pulmonar está _________ (2)

Answer 57

**(1) Reduzido** **(2) Aumentada**

Question 58

Quais os 03 principais mecanismos da hipercapnia presente na insuficiência respiratória aguda tipo 2?

Answer 58

**Dificuldade de saída de CO₂** **Aumento na produção de CO₂** **Aumento do espaço morto**

Question 59

Cite os 02 principais agentes etiológicos da infecção associada ao cateter venoso central

Answer 59

**Estafilococo coagulase-negativo** ***Staphylococcus aureus***

Question 60

Quais os parâmetros utilizados no quick SOFA?

Answer 60

**Frequência respiratória ≥ 22ipm** **Alteração do estado mental** **Pressão arterial sistólica \< 100mmHg**

Question 61

Qual a principal via de administração da adrenalina no choque anafilático?

Answer 61

**Intramuscular**

Question 62

Quais os possíveis locais para inserção do cateter venoso central?

Answer 62

**Subclávia** **Femoral** **Jugular** **Braço (picc line)**

Question 63

*Complete a lacuna:* A _____________ pode ser utilizada no choque cardiogênico, se pressão arterial média \> 70 mmHg ou pressão arterial sistólica \> 80 mmHg.

Answer 63

**Dobutamina** Dose: 3-20 mcg/kg/min

Question 64

A avaliação da gasometria de pacientes em choque apresenta parâmetros compatíveis com acidose metabólica. *Verdadeiro ou falso?*

Answer 64

**Verdadeiro**

Question 65

Na abordam geral do choque, a ressuscitação volêmica se dá através da infusão preferencial de qual tipo de fluido?

Answer 65

**Cristaloide**

Question 66

Preferencialmente, na abordagem sistemática da sepse, recomenda-se obter hemoculturas em que momento?

Answer 66

**Antes de iniciar a antibioticoterapia**

Question 67

No manejo do choque séptico, recomenda-se iniciar a antibioticoterapia de amplo espectro em que momento?

Answer 67

**Na 1ª hora**

Question 68

Quais as 03 principais ações dos receptores beta-2?

Answer 68

**Vasodilatação** **Broncodilatação** **Gliconeogênese**

Question 69

*Complete a lacuna:* No choque hipovolêmico, a resistência vascular periférica está \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.

Answer 69

**Aumentada**

Question 70

Os receptores dopa agem de forma dose-dependente. *Verdadeiro ou falso?*

Answer 70

**Verdadeiro**

Question 71

Qual o tipo de insuficiência respiratória aguda é conhecida como hipoxêmica?

Answer 71

**Tipo 1**

Question 72

Cite dois exemplos de causas que podem levar a um choque cardiogênico.

Answer 72

**Infarto agudo do miocárdio (IAM)** **Disritmias**

Question 73

*Complete a lacuna com “direito” ou “esquerdo”:* A pressão venosa central (PVC) corresponde à pressão de enchimento do coração \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.

Answer 73

**Direito**

Question 74

Qual o tratamento da pneumonia associada a ventilação mecânica?

Answer 74

**Antibioticoterapia de amplo espectro por 7 dias**

Question 75

Qual o principal efeito colateral dos cristaloides utilizados no manejo do choque?

Answer 75

**Acidose hiperclorêmica**

Question 76

*Complete a lacuna*: Dentre os parâmetros iniciais de ventilação mecânica, recomenda-se a frequência respiratória entre \_\_\_\_\_\_\_\_\_.

Answer 76

**12 e 16 ipm**

Question 77

Segundo a hemodinâmica, como podem ser classificados os choques?

Answer 77

**Choque hipodinâmico** **Choque hiperdinâmico** **Choque misto**

Question 78

Para prevenção de infecção associada ao cateter, algumas medidas são recomendadas como técnica estéril de inserção, acesso guiado por USG e menor número de lúmens possível. *Verdadeiro ou falso?*

Answer 78

**Verdadeiro**

Question 79

*Complete a lacuna:* No choque cardiogênico, o débito cardíaco está \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.

Answer 79

**Diminuído**

Question 80

*Complete a lacuna:* No choque anafilático, o débito cardíaco está \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.

Answer 80

**Aumentado**

Question 81

*Complete a lacuna:* No choque neurogênico, o débito cardíaco está \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.

Answer 81

**Aumentado**

Question 82

*Complete a lacuna:* Dentre os parâmetros iniciais de ventilação mecânica, recomenda-se uma PEEP entre \_\_\_\_\_\_\_\_\_.

Answer 82

**3 e 5 cmH₂O fisiológica**

Question 83

*Complete a lacuna:* No choque séptico, a resistência vascular periférica está \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.

Answer 83

**Diminuída**

Question 84

O choque cardiogênico ocorre pela perda do controle vasomotor (vasoplegia). *Verdadeiro ou falso?*

Answer 84

**FALSO** O **choque cardiogênico** ocorre por **falha da bomba cardíaca**, é o **choque distributivo** que ocorre por **perda do controle vasomotor**.

Question 85

*Complete a lacuna*: Dentre os parâmetros iniciais de ventilação mecânica, recomenda-se uma pressão de pico inferior a _________ .

Answer 85

**40 cmH₂O**

Question 86

Qual o achado gasométrico compatível com insuficiência respiratória aguda tipo 2?

Answer 86

**PaCO₂ \> 50 mmHg** | (hipercápnica)

Question 87

*Complete a lacuna:* No choque obstrutivo, a resistência vascular periférica está ___________ .

Answer 87

**Aumentada**

Question 88

*Complete a lacuna:* Diante de uma PaO₂/FiO₂ entre 200-300, classificamos a SDRA como \_\_\_\_\_\_.

Answer 88

**Leve**

Question 89

Cite 03 exemplos de choques distributivos.

Answer 89

**Choque séptico** **Choque anafilático** **Choque neurogênico**

Question 90

Quais as 03 principais ações dos receptores alfa?

Answer 90

**Vasoconstricção** **Broncoespamo** **Glicogenólise**

Question 91

Para dar o diagnóstico de pneumonia associada à ventilação mecânica, é necessária a presença de ≥2 critérios. Quais são esses critérios?

Answer 91

**Infiltrado radiológico novo** **Febre** **Piora dos parâmetros de AVM ou troca gasosa** **Alteração da secreção em vias aéreas** **Leucocitose**

Question 92

Cite 03 exemplos de condições que se associam a choques obstrutivos.

Answer 92

**Tamponamento cardíaco** **Pneumotórax hipertensivo** **Tromboembolismo pulmonar**

Question 93

Quais os 03 marcadores da micro circulação utilizados num contexto de choque?

Answer 93

**Lactato** **Saturação venosa mista de O₂** **Gradiente sistêmico veno-arterial de CO₂**

Question 94

Como definir choque?

Answer 94

**Estado de redução da oxigenação tecidual decorrente de um desbalanço na oferta x demanda.**

Question 95

De acordo com a fisiologia, quais os 4 tipos de choque?

Answer 95

**Hipovolêmico** **Cardiogênico** **Obstrutivo** **Distributivo**

Question 96

Segundo a hemodinâmica, nos choques classificados como hipodinâmico há a queda do débito cardíaco e o aumento da resistência vascular sistêmica, levando consequentemente a vasoconstricção*. Verdadeiro ou falso?*

Answer 96

**Verdadeiro**

Question 97

Qual o sítio de punção venosa central com maior risco de infecção e trombose?

Answer 97

**Femoral**

Question 98

*Complete a lacuna com “direito” ou “esquerdo”*: A pressão de cunha (PAOP ou PCP) corresponde à pressão de enchimento do coração \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.

Answer 98

**Esquerdo**

Question 99

Na tentativa de desmame de ventilação mecânica, com a falha no teste de respiração espontânea (TRE), após quanto tempo se recomenda uma nova tentativa?

Answer 99

**Após 24 horas**

Question 100

*Complete a lacuna:* Diante de uma PaO₂/FiO₂ ≤ 100, classificamos a SDRA como ______ .

Answer 100

**Grave**

Question 101

Qual posição no leito pode ser utilizada como medida terapêutica na SDRA ou SARA?

Answer 101

**Posição prona**

Question 102

*Complete a lacuna:* No choque cardiogênico, a resistência vascular periférica está ___________ .

Answer 102

**Aumentada**

Question 103

Qual o mecanismo fisiológico do choque obstrutivo?

Answer 103

**Resistencia ao esvaziamento cardíaco.**