Insuficiência Cardíaca e Valvopatias Flashcards
O sinal clínico mais específico de insuficiência cardíaca é a ___________ (complete a lacuna)
Dispneia paroxística noturna
A hipertrofia do ventrículo esquerdo que ocorre na insuficiência cardíaca diastólica é _________ (complete a lacuna com “concêntrica” ou “excêntrica”)
Concêntrica
Para a estenose mitral severa sintomática, qual o tratamento intervencionista recomendado em caso de escore de Wilkins-Block ≤8?
Valvoplastia mitral por cateter balão
Diante de uma mulher jovem com dispneia + ruflar diastólico, que valvopatia suspeitar?
Estenose mitral
Na insuficiência cardíaca direita há predomínio de congestão pulmonar ou sistêmica?
Sistêmica
Complete a lacuna: A _____________ é a via final comum de qualquer agressão cardíaca
Insuficiência cardíaca
A presença de pulso parvus e tardus é característica de qual valvopatia?
Estenose aórtica grave
Diante de um paciente com insuficiência cardíaca, que achado no eletrocardiograma é indicativo de mau prognóstico?
Bloqueio de ramo esquerdo (BRE)
Qual o escore que avalia a gravidade da estenose mitral através do ecocardiograma?
Wilkins-Block
Complete as lacunas: O perfil A da insuficiência cardíaca aguda (descompensada) é caracterizado como ________ (quente/frio) e _______ (úmido/seco)
Quente
Seco
Qual diurético utilizar em caso de insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida (ICFER) com sinais de congestão?
Furosemida
Diante de paciente com insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida (ICFER), quais as duas indicações de restrição hídrica?
Hiponatremia
Insuficiência cardíaca refratária
Qual o tratamento recomendado para o perfil B da insuficiência cardíaca descompensada?
Diurético + vasodilatador
Qual o achado no eletrocardiograma compatível com estenose mitral?
P mitrale
Cite as drogas modificadoras do desfecho da insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida (ICFER)
IECA/BRA
Betabloqueador (carvedilol, metoprolol, bisoprolol)
Espironolactona
Hidralazina + nitrato
Sacubitril + valsartana
Inibidores da SGLT2 (dapaglifozina, empaglifozina)
Na estenose mitral, em que situação se indica tratamento intervencionista?
Estenose mitral severa + sintomas
Quais fármacos podem ser usados no tratamento sintomático da estenose mitral?
Betabloqueadores ou bloqueadores dos canais de cálcio (controle de frequência cardíaca)
Diuréticos
Qual a medicação está recomendada para negros com insuficiência cardíaca (classe funcional III-IV) já em uso de IECA/BRA + betabloqueador + espironolactona?
Hidralazina + nitrato
O uso do sacubitril + valsartana associado ao IECA no manejo da insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida (ICFER) é contraindicado. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Complete a lacuna: No estágio ____ da classificação evolutiva da insuficiência cardíaca há o risco de insuficiência cardíaca (IC), mas sem doença cardíaca estrutural ou sintomas de IC
A
Na insuficiência cardíaca, consideramos fração de ejeção reduzida quando a fração de ejeção do ventrículo esquerdo é ______ (complete a lacuna)
≤ 40%
Na radiografia de tórax, em caso de insuficiência cardíaca sistólica, a área cardíaca se encontra ___________ (complete a lacuna)
Aumentada
Na presença de insuficiência cardíaca, quais os possíveis achados na radiografia de tórax?
Cardiomegalia, inversão do padrão vascular, linhas B de Kerley, infiltrados intersticiais, “tumor fantasma”, derrame pleural bilateral
Em que situação se indica furosemida no manejo da insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida (ICFER)?
Se sinais/sintomas de congestão
Complete as lacunas: O perfil B da insuficiência cardíaca aguda (descompensada) é caracterizado como ________ (quente/frio) e _______ (úmido/seco)
Quente
Úmido
Dizemos que a insuficiência cardíaca é de fração de ejeção preservada quando a fração de ejeção do ventrículo esquerdo é ______ (complete a lacuna)
≥ 50%
A ginecomastia é um dos efeitos colaterais da espironolactona. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Qual a definição de insuficiência cardíaca?
Incapacidade de fornecer perfusão aos órgãos
ou
Perfundir os órgãos às custas de altas pressões de enchimento ventricular
No tratamento da insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida (ICFER), quando indicado, o sacubitril + valsartana deve ser iniciado após quanto tempo da suspensão do IECA?
36 horas
Qual o exame recomendado para diagnóstico definitivo da insuficiência cardíaca?
Ecocardiograma
Complete a lacuna: Classificamos a insuficiência cardíaca como NYHA __ quando há leve limitação à atividade física
II
A respeito das bulhas cardíacas, quais os achados sugestivos de estenose mitral?
Ausência de B3 ou B4
Complete a lacuna: PVC > 16cmH2O, presença de B3 e perda >4,5kg após tratamento são exemplos de critérios _________ de Framingham
Maiores
Ruflar diastólico remete a qual valvopatia?
Estenose mitral
A insuficiência cardíaca de fração de ejeção preservada (ICFEP) também é chamada de IC sistólica ou IC diastólica?
IC diastólica
Complete as lacunas: O perfil L da insuficiência cardíaca aguda (descompensada) é caracterizado como ________ (quente/frio) e _______ (úmido/seco)
Frio
Seco
A estenose mitral gera congestão ___________ (complete a lacuna com “sistêmica” ou “pulmonar”)
Pulmonar
(obstrução ao fluxo de entrada do VE → congestão pulmonar)
Complete a lacuna: Pacientes _____ (brancos/negros) têm maior benefício do uso de hidralazina + nitrato
Negros
Cite as duas principais etiologias da insuficiência cardíaca sistólica
Doença arterial coronariana (DAC)
Hipertensão arterial sistêmica (HAS)
Quais as duas indicações de repetir o ecocardiograma no seguimento da insuficiência cardíaca?
Se mudança significativa do estado clínico
Após otimização terapêutica (3-6 meses)
A principal manifestação clínica da insuficiência cardíaca esquerda é a __________ (complete a lacuna)
Dispneia
Complete a lacuna: Estertores pulmonares, refluxo hepatojugular e cardiomegalia na radiografia de tórax são exemplos de critérios _________ de Framingham
Maiores
Quais os escores comumente utilizados para diagnóstico da insuficiência cardíaca de fração de ejeção preservada (ICFEP)?
H2FPEF e HFpEF
Quais as medicações inicialmente recomendadas para todos os casos de insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida (ICFER)?
Betabloqueador + IECA ou BRA
A maioria dos casos de insuficiência cardíaca é classificada como de alto ou baixo débito?
Baixo
Na insuficiência cardíaca esquerda há predomínio de congestão pulmonar ou sistêmica?
Pulmonar
Quando adicionar antagonista da aldosterona (espironolactona) no tratamento da insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida (ICFER)?
Em sintomáticos (NYHA II a IV) mesmo em uso do IECA/BRA + betabloqueador
A respeito das bulhas cardíacas, quais os achados sugestivos de estenose aórtica?
Presença de B4
Hipofonese de B2
Complete a lacuna: No estágio ____ da classificação evolutiva da insuficiência cardíaca (IC) há lesão cardíaca estrutural, mas sem sintomas de IC
B
Na radiografia de tórax, em caso de insuficiência cardíaca diastólica, a área cardíaca se encontra ___________ (complete a lacuna)
Normal
Cite os 03 mecanismos básicos da fisiopatologia da insuficiência cardíaca
Sobrecarga hemodinâmica
Injúria cardíaca direta
Ativação neuro-hormonal
Qual a indicação de uso da ivabradina no tratamento da insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida (ICFER)?
Paciente persiste sintomático após uso de IECA/BRA + betabloqueador + espironolactona com ritmo sinusal + FC ≥70bpm
Recomenda-se atingir a dose alvo das drogas modificadoras de desfecho na insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida (ICFER) em quanto tempo?
3-6 meses
Qual a indicação de uso da digoxina em caso de insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida?
Para pacientes sintomáticos apesar de tratamento otimizado
A hipercalemia (K>5,5) é uma das contraindicações ao uso do IECA no manejo da insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida (ICFER). Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Complete a lacuna: Dispneia aos esforços e tosse noturna são exemplos de critérios _________ de Framingham
Menores
Em que situação se recomenda reduzir 50% da dose do betabloqueador na insuficiência cardíaca descompensada?
Presença de sinais de baixo débito
Complete a lacuna: Classificamos a insuficiência cardíaca como NYHA __ quando há grande limitação à atividade física (incapaz de exercer sem sintomas de insuficiência cardíaca)
IV
Complete a lacuna: No estágio ____ da classificação evolutiva da insuficiência cardíaca (IC) há lesão cardíaca estrutural com sintomas de IC
C
Quando presentes, os sintomas congestivos encontrados na insuficiência cardíaca de fração de ejeção preservada (ICFEP) devem ser tratados com qual medicação?
Diuréticos
Na estenose mitral com escore de Wilkins-Block ≥11, indica-se qual intervenção?
Cirurgia
Qual classe de hipoglicemiantes orais é considerada modificadora de desfecho na insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida (ICFER)?
Inibidores de SGLT2 (iSGLT2)
ex.: dapaglifozina, empaglifozina
Qual a principal causa de estenose mitral?
Cardiopatia reumática
A insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida (ICFER) também é chamada de IC sistólica ou IC diastólica?
IC sistólica
Complete a lacuna: Classificamos a insuficiência cardíaca como NYHA __ quando há sintomas de insuficiência cardíaca em repouso
IV
Cite exemplos de causas da insuficiência cardíaca de alto débito
Anemia severa, tireotoxicose, fístula arteriovenosa (FAV), doença de Paget, sepse
Escotomas coloridos é um dos efeitos colaterais de qual droga utilizada para alívio sintomático na insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida (ICFER)?
Digoxina (digitálico)
Em que situação se indica dapaglifozina no tratamento da insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida (ICFER)?
Sintomáticos com tratamento otimizado (IECA/BRA + betabloqueador + espironolactona)
Como o sopro da estenose mitral é caracterizado?
Sopro diastólico em “ruflar”
Como é feito o diagnóstico clínico de insuficiência cardíaca?
Através dos critérios de Framingham:
2 critérios maiores ou 1 maior + 2 menores
Complete as lacunas: O perfil C da insuficiência cardíaca aguda (descompensada) é caracterizado como ________ (quente/frio) e _______ (úmido/seco)
Frio
Úmido
Qual a alteração na radiografia de tórax compatível com estenose mitral?
Aumento de átrio esquerdo
A dosagem de BNP e NT-proBNP é útil no diagnóstico diferencial de ________ (complete a lacuna)
Dispneia
Complete a lacuna: Classificamos a insuficiência cardíaca como NYHA __ quando não há limitação à atividade física
I
O BNP e o NT-proBNP são utilizados para diferenciar os tipos de insuficiência cardíaca. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Não diferencia os tipos de IC, têm valor diagnóstico e prognóstico
Todo paciente com suspeita de insuficiência cardíaca deve ser submetido a qual exame de imagem?
Ecocardiograma
Em pacientes com insuficiência cardíaca descompensada, deve-se iniciar o uso de betabloqueador?
Não!
Não se deve iniciar em paciente descompensado
Complete a lacuna: Edema maleolar bilateral, hepatomegalia e derrame pleural são exemplos de critérios _________ de Framingham
Menores
Quais as principais manifestações clínicas da insuficiência cardíaca direita?
Turgência jugular, ascite, edema de membros inferiores (congestão sistêmica)
Qual o tratamento recomendado para o perfil C da insuficiência cardíaca descompensada?
Diurético + inotrópico
Em caso de insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida (ICFER), recomenda-se a ingestão de qual quantidade de sal por dia?
< 6-7g/dia
O fenômeno de Gallavardin é característico de qual valvopatia?
Estenose aórtica
Cite as duas indicações de suspensão do uso do betabloqueador na insuficiência cardíaca descompensada
Instabilidade hemodinâmica
Bradicardia
Qual a indicação de cirurgia de troca valvar em caso de estenose aórtica?
Estenose aórtica grave + sintomas ou disfunção do ventrículo esquerdo
As cardiopatias podem gerar insuficiência cardíaca (IC) de alto débito. Verdadeiro ou falso?
FALSO
A IC de alto débito é causada por doenças não cardíacas a fim de atender as demandas metabólicas (ex.: tireotoxicose, doença de Paget)
Complete a lacuna: Edema agudo de pulmão, dispneia paroxística noturna e turgência jugular são exemplos de critérios _________ de Framingham
Maiores
Quais as duas principais indicações do uso do sacubitril + valsartana no tratamento da insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida (ICFER)?
Substituição ao IECA/BRA se persistência de sintomas mesmo com tratamento otimizado
Pacientes virgens de IECA/BRA + estágio C da IC
Qual valvopatia possui como tríade clínica angina + dispneia + síncope?
Estenose aórtica
Complete a lacuna: O estágio ____ da classificação evolutiva da insuficiência cardíaca (IC) é caracterizado pela IC refratária
D
Em caso de insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida (ICFER), recomenda-se a ingestão de qual quantidade de sal por dia?
< 6-7g/dia
A hipertrofia do ventrículo esquerdo que ocorre na insuficiência cardíaca sistólica é _________ (complete a lacuna com “concêntrica” ou “excêntrica”)
Excêntrica
Complete a lacuna: Classificamos a insuficiência cardíaca como NYHA __ quando há moderada limitação à atividade física
III
Quando suspeitar de insuficiência cardíaca de fração de ejeção preservada (ICFEP)?
Quadro clínico (dispneia aos esforços) + FE ≥50% sem valvopatia + ausência de diagnóstico alternativo
Qual o achado no eletrocardiograma compatível com estenose aórtica?
Achados compatíveis com hipertrofia ventricular esquerda (HVE)
Quais as duas formas de cirurgia de troca valvar que podem ser feitas na estenose aórtica?
Cirurgia convencional (aberta)
Cirurgia percutânea (TAVI/TAVR)
Qual o achado na radiografia de tórax compatível com estenose aórtica?
Ausência de cardiomegalia
No paciente com insuficiência cardíaca descompensada que já fazia uso de betabloqueador, recomenda-se suspendê-lo?
Não, manter o betabloqueador quando possível
Quais os 02 mecanismos compensatórios neurohumorais que ocorrem na fisiopatologia da insuficiência cardíaca?
Ativação do sistema nervoso simpático
Ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA)
Cite os 03 betabloqueadores indicados no manejo da insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida (ICFER)
Carvedilol
Metoprolol
Bisoprolol
Qual a conduta recomendada para o perfil L da insuficiência cardíaca aguda (descompensada)?
Reposição volêmica
Cite as 04 drogas que devem ser evitadas como metida de controle de fatores de descompensação da insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida (ICFER)
AINEs
Corticoide
Saxagliptina
Tiazolidinediona
Qual o digitálico de escolha para o alívio de sintomas na insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida (ICFER)?
Digoxina
Os estudos EMPEROR e DELIVER concluíram que a introdução de iSGLT2 no tratamento da ICFEP reduz internamento e mortalidade pela IC. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Esses estudos mostraram uma redução de internamento e piora da IC, porém não evidenciaram diminuição da mortalidade pelo uso de iSGLT2 na ICFEP
Qual o achado mais comum de ICFER visto pelo eletrocardiograma (ECG)?
Sinais de sobrecarga de VE + padrão strain
Quais são os sinais clássicos de IC que podem ser vistos pelo raio-x de tórax?
Cardiomegalia
Presença das linhas B de Kerley
Inversão do padrão vascular
Infiltrados intersticiais e ‘’tumor fantasma’’
Derrame pelural bilateral
