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Clínica Médica > Insuficiência Cardíaca e Valvopatias > Flashcards

Insuficiência Cardíaca e Valvopatias Flashcards

1
Q

O sinal clínico mais específico de insuficiência cardíaca é a ___________ (complete a lacuna)

A

Dispneia paroxística noturna

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Q

A hipertrofia do ventrículo esquerdo que ocorre na insuficiência cardíaca diastólica é _________ (complete a lacuna com “concêntrica” ou “excêntrica”)

A

Concêntrica

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3
Q

Para a estenose mitral severa sintomática, qual o tratamento intervencionista recomendado em caso de escore de Wilkins-Block ≤8?

A

Valvoplastia mitral por cateter balão

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4
Q

Diante de uma mulher jovem com dispneia + ruflar diastólico, que valvopatia suspeitar?

A

Estenose mitral

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5
Q

Na insuficiência cardíaca direita há predomínio de congestão pulmonar ou sistêmica?

A

Sistêmica

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6
Q

Complete a lacuna: A _____________ é a via final comum de qualquer agressão cardíaca

A

Insuficiência cardíaca

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7
Q

A presença de pulso parvus e tardus é característica de qual valvopatia?

A

Estenose aórtica grave

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8
Q

Diante de um paciente com insuficiência cardíaca, que achado no eletrocardiograma é indicativo de mau prognóstico?

A

Bloqueio de ramo esquerdo (BRE)

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9
Q

Qual o escore que avalia a gravidade da estenose mitral através do ecocardiograma?

A

Wilkins-Block

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10
Q

Complete as lacunas: O perfil A da insuficiência cardíaca aguda (descompensada) é caracterizado como ________ (quente/frio) e _______ (úmido/seco)

A

Quente

Seco

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11
Q

Qual diurético utilizar em caso de insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida (ICFER) com sinais de congestão?

A

Furosemida

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12
Q

Diante de paciente com insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida (ICFER), quais as duas indicações de restrição hídrica?

A

Hiponatremia

Insuficiência cardíaca refratária

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13
Q

Qual o tratamento recomendado para o perfil B da insuficiência cardíaca descompensada?

A

Diurético + vasodilatador

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14
Q

Qual o achado no eletrocardiograma compatível com estenose mitral?

A

P mitrale

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15
Q

Cite as drogas modificadoras do desfecho da insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida (ICFER)

A

IECA/BRA

Betabloqueador (carvedilol, metoprolol, bisoprolol)

Espironolactona

Hidralazina + nitrato

Sacubitril + valsartana

Inibidores da SGLT2 (dapaglifozina, empaglifozina)

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16
Q

Na estenose mitral, em que situação se indica tratamento intervencionista?

A

Estenose mitral severa + sintomas

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17
Q

Quais fármacos podem ser usados no tratamento sintomático da estenose mitral?

A

Betabloqueadores ou bloqueadores dos canais de cálcio (controle de frequência cardíaca)

Diuréticos

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18
Q

Qual a medicação está recomendada para negros com insuficiência cardíaca (classe funcional III-IV) já em uso de IECA/BRA + betabloqueador + espironolactona?

A

Hidralazina + nitrato

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19
Q

O uso do sacubitril + valsartana associado ao IECA no manejo da insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida (ICFER) é contraindicado. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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20
Q

Complete a lacuna: No estágio ____ da classificação evolutiva da insuficiência cardíaca há o risco de insuficiência cardíaca (IC), mas sem doença cardíaca estrutural ou sintomas de IC

A

A

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21
Q

Na insuficiência cardíaca, consideramos fração de ejeção reduzida quando a fração de ejeção do ventrículo esquerdo é ______ (complete a lacuna)

A

≤ 40%

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22
Q

Na radiografia de tórax, em caso de insuficiência cardíaca sistólica, a área cardíaca se encontra ___________ (complete a lacuna)

A

Aumentada

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23
Q

Na presença de insuficiência cardíaca, quais os possíveis achados na radiografia de tórax?

A

Cardiomegalia, inversão do padrão vascular, linhas B de Kerley, infiltrados intersticiais, “tumor fantasma”, derrame pleural bilateral

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24
Q

Em que situação se indica furosemida no manejo da insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida (ICFER)?

A

Se sinais/sintomas de congestão

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25
Complete as lacunas: O perfil B da insuficiência cardíaca aguda (descompensada) é caracterizado como ________ (quente/frio) e _______ (úmido/seco)
**Quente** **Úmido**
26
Dizemos que a insuficiência cardíaca é de fração de ejeção preservada quando a fração de ejeção do ventrículo esquerdo é ______ (complete a lacuna)
**≥ 50%**
27
A ginecomastia é um dos efeitos colaterais da espironolactona. Verdadeiro ou falso?
**Verdadeiro**
28
Qual a definição de insuficiência cardíaca?
**Incapacidade de fornecer perfusão aos órgãos** *ou* **Perfundir os órgãos às custas de altas pressões de enchimento ventricular**
29
No tratamento da insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida (ICFER), quando indicado, o sacubitril + valsartana deve ser iniciado após quanto tempo da suspensão do IECA?
**36 horas**
30
Qual o exame recomendado para diagnóstico definitivo da insuficiência cardíaca?
**Ecocardiograma**
31
Complete a lacuna: Classificamos a insuficiência cardíaca como NYHA __ quando há leve limitação à atividade física
**II**
32
A respeito das bulhas cardíacas, quais os achados sugestivos de estenose mitral?
**Ausência de B3 ou B4**
33
Complete a lacuna: PVC \> 16cmH2O, presença de B3 e perda \>4,5kg após tratamento são exemplos de critérios _________ de Framingham
**Maiores**
34
Ruflar diastólico remete a qual valvopatia?
**Estenose mitral**
35
A insuficiência cardíaca de fração de ejeção preservada (ICFEP) também é chamada de IC sistólica ou IC diastólica?
**IC diastólica**
36
Complete as lacunas: O perfil L da insuficiência cardíaca aguda (descompensada) é caracterizado como ________ (quente/frio) e _______ (úmido/seco)
**Frio** **Seco**
37
A estenose mitral gera congestão ___________ (complete a lacuna com “sistêmica” ou “pulmonar”)
**Pulmonar** (obstrução ao fluxo de entrada do VE → congestão pulmonar)
38
Complete a lacuna: Pacientes _____ (brancos/negros) têm maior benefício do uso de hidralazina + nitrato
**Negros**
39
Cite as duas principais etiologias da insuficiência cardíaca sistólica
**Doença arterial coronariana (DAC)** **Hipertensão arterial sistêmica (HAS)**
40
Quais as duas indicações de repetir o ecocardiograma no seguimento da insuficiência cardíaca?
Se **mudança significativa do estado clínico** **Após otimização terapêutica** (3-6 meses)
41
A principal manifestação clínica da insuficiência cardíaca esquerda é a __________ (complete a lacuna)
**Dispneia**
42
Complete a lacuna: Estertores pulmonares, refluxo hepatojugular e cardiomegalia na radiografia de tórax são exemplos de critérios _________ de Framingham
**Maiores**
43
Quais os escores comumente utilizados para diagnóstico da insuficiência cardíaca de fração de ejeção preservada (ICFEP)?
**H2FPEF e HFpEF**
44
Quais as medicações inicialmente recomendadas para todos os casos de insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida (ICFER)?
**Betabloqueador + IECA ou BRA**
45
A maioria dos casos de insuficiência cardíaca é classificada como de alto ou baixo débito?
**Baixo**
46
Na insuficiência cardíaca esquerda há predomínio de congestão pulmonar ou sistêmica?
**Pulmonar**
47
Quando adicionar antagonista da aldosterona (espironolactona) no tratamento da insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida (ICFER)?
**Em sintomáticos (NYHA II a IV) mesmo em uso do IECA/BRA + betabloqueador**
48
A respeito das bulhas cardíacas, quais os achados sugestivos de estenose aórtica?
**Presença de B4** **Hipofonese de B2**
49
Complete a lacuna: No estágio ____ da classificação evolutiva da insuficiência cardíaca (IC) há lesão cardíaca estrutural, mas sem sintomas de IC
**B**
50
Na radiografia de tórax, em caso de insuficiência cardíaca diastólica, a área cardíaca se encontra ___________ (complete a lacuna)
**Normal**
51
Cite os 03 mecanismos básicos da fisiopatologia da insuficiência cardíaca
**Sobrecarga hemodinâmica** **Injúria cardíaca direta** **Ativação neuro-hormonal**
52
Qual a indicação de uso da ivabradina no tratamento da insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida (ICFER)?
**Paciente persiste sintomático após uso de IECA/BRA + betabloqueador + espironolactona com ritmo sinusal + FC ≥70bpm**
53
Recomenda-se atingir a dose alvo das drogas modificadoras de desfecho na insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida (ICFER) em quanto tempo?
**3-6 meses**
54
Qual a indicação de uso da digoxina em caso de insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida?
Para pacientes **sintomáticos apesar de tratamento otimizado**
55
A hipercalemia (K\>5,5) é uma das contraindicações ao uso do IECA no manejo da insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida (ICFER). Verdadeiro ou falso?
**Verdadeiro**
56
Complete a lacuna: Dispneia aos esforços e tosse noturna são exemplos de critérios _________ de Framingham
**Menores**
57
Em que situação se recomenda reduzir 50% da dose do betabloqueador na insuficiência cardíaca descompensada?
**Presença de sinais de baixo débito**
58
Complete a lacuna: Classificamos a insuficiência cardíaca como NYHA __ quando há grande limitação à atividade física (incapaz de exercer sem sintomas de insuficiência cardíaca)
**IV**
59
Complete a lacuna: No estágio ____ da classificação evolutiva da insuficiência cardíaca (IC) há lesão cardíaca estrutural com sintomas de IC
**C**
60
Quando presentes, os sintomas congestivos encontrados na insuficiência cardíaca de fração de ejeção preservada (ICFEP) devem ser tratados com qual medicação?
**Diuréticos**
61
Na estenose mitral com escore de Wilkins-Block ≥11, indica-se qual intervenção?
**Cirurgia**
62
Qual classe de hipoglicemiantes orais é considerada modificadora de desfecho na insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida (ICFER)?
**Inibidores de SGLT2 (iSGLT2)** ex.: dapaglifozina, empaglifozina
63
Qual a principal causa de estenose mitral?
**Cardiopatia reumática**
64
A insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida (ICFER) também é chamada de IC sistólica ou IC diastólica?
**IC sistólica**
65
Complete a lacuna: Classificamos a insuficiência cardíaca como NYHA __ quando há sintomas de insuficiência cardíaca em repouso
**IV**
66
Cite exemplos de causas da insuficiência cardíaca de alto débito
**Anemia severa, tireotoxicose, fístula arteriovenosa (FAV), doença de Paget, sepse**
67
Escotomas coloridos é um dos efeitos colaterais de qual droga utilizada para alívio sintomático na insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida (ICFER)?
**Digoxina (digitálico)**
68
Em que situação se indica dapaglifozina no tratamento da insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida (ICFER)?
**Sintomáticos com tratamento otimizado (IECA/BRA + betabloqueador + espironolactona)**
69
Como o sopro da estenose mitral é caracterizado?
**Sopro diastólico em “ruflar”**
70
Como é feito o diagnóstico clínico de insuficiência cardíaca?
Através dos critérios de Framingham: **2 critérios maiores** *ou* **1 maior + 2 menores**
71
Complete as lacunas: O perfil C da insuficiência cardíaca aguda (descompensada) é caracterizado como ________ (quente/frio) e _______ (úmido/seco)
**Frio** **Úmido**
72
Qual a alteração na radiografia de tórax compatível com estenose mitral?
**Aumento de átrio esquerdo**
73
A dosagem de BNP e NT-proBNP é útil no diagnóstico diferencial de ________ (complete a lacuna)
**Dispneia**
74
Complete a lacuna: Classificamos a insuficiência cardíaca como NYHA __ quando não há limitação à atividade física
**I**
75
O BNP e o NT-proBNP são utilizados para diferenciar os tipos de insuficiência cardíaca. Verdadeiro ou falso?
**FALSO** Não diferencia os tipos de IC, têm **valor diagnóstico e prognóstico**
76
Todo paciente com suspeita de insuficiência cardíaca deve ser submetido a qual exame de imagem?
**Ecocardiograma**
77
Em pacientes com insuficiência cardíaca descompensada, deve-se iniciar o uso de betabloqueador?
**Não!** *Não se deve iniciar em paciente descompensado*
78
Complete a lacuna: Edema maleolar bilateral, hepatomegalia e derrame pleural são exemplos de critérios _________ de Framingham
**Menores**
79
Quais as principais manifestações clínicas da insuficiência cardíaca direita?
**Turgência jugular, ascite, edema de membros inferiores** (congestão sistêmica)
80
Qual o tratamento recomendado para o perfil C da insuficiência cardíaca descompensada?
**Diurético + inotrópico**
81
Em caso de insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida (ICFER), recomenda-se a ingestão de qual quantidade de sal por dia?
**\< 6-7g/dia**
82
O fenômeno de Gallavardin é característico de qual valvopatia?
**Estenose aórtica**
83
Cite as duas indicações de suspensão do uso do betabloqueador na insuficiência cardíaca descompensada
**Instabilidade hemodinâmica** **Bradicardia**
84
Qual a indicação de cirurgia de troca valvar em caso de estenose aórtica?
**Estenose aórtica grave + sintomas ou disfunção do ventrículo esquerdo**
85
As cardiopatias podem gerar insuficiência cardíaca (IC) de alto débito. Verdadeiro ou falso?
**FALSO** A IC de alto débito é causada por doenças não cardíacas a fim de atender as demandas metabólicas (ex.: tireotoxicose, doença de Paget)
86
Complete a lacuna: Edema agudo de pulmão, dispneia paroxística noturna e turgência jugular são exemplos de critérios _________ de Framingham
**Maiores**
87
Quais as duas principais indicações do uso do sacubitril + valsartana no tratamento da insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida (ICFER)?
**Substituição ao IECA/BRA** se persistência de sintomas mesmo com tratamento otimizado Pacientes **virgens de IECA/BRA + estágio C** da IC
88
Qual valvopatia possui como tríade clínica angina + dispneia + síncope?
**Estenose aórtica**
89
Complete a lacuna: O estágio ____ da classificação evolutiva da insuficiência cardíaca (IC) é caracterizado pela IC refratária
**D**
90
Em caso de insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida (ICFER), recomenda-se a ingestão de qual quantidade de sal por dia?
**\< 6-7g/dia**
91
A hipertrofia do ventrículo esquerdo que ocorre na insuficiência cardíaca sistólica é _________ (complete a lacuna com “concêntrica” ou “excêntrica”)
**Excêntrica**
92
Complete a lacuna: Classificamos a insuficiência cardíaca como NYHA __ quando há moderada limitação à atividade física
**III**
93
Quando suspeitar de insuficiência cardíaca de fração de ejeção preservada (ICFEP)?
**Quadro clínico** (dispneia aos esforços) **+ FE ≥50% sem valvopatia + ausência de diagnóstico alternativo**
94
Qual o achado no eletrocardiograma compatível com estenose aórtica?
Achados compatíveis com **hipertrofia ventricular esquerda (HVE)**
95
Quais as duas formas de cirurgia de troca valvar que podem ser feitas na estenose aórtica?
**Cirurgia convencional (aberta)** **Cirurgia percutânea (TAVI/TAVR)**
96
Qual o achado na radiografia de tórax compatível com estenose aórtica?
**Ausência de cardiomegalia**
97
No paciente com insuficiência cardíaca descompensada que já fazia uso de betabloqueador, recomenda-se suspendê-lo?
**Não, manter o betabloqueador quando possível**
98
Quais os 02 mecanismos compensatórios neurohumorais que ocorrem na fisiopatologia da insuficiência cardíaca?
**Ativação do sistema nervoso simpático** **Ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA)**
99
Cite os 03 betabloqueadores indicados no manejo da insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida (ICFER)
**Carvedilol** **Metoprolol** **Bisoprolol**
100
Qual a conduta recomendada para o perfil L da insuficiência cardíaca aguda (descompensada)?
**Reposição volêmica**
101
Cite as 04 drogas que devem ser evitadas como metida de controle de fatores de descompensação da insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida (ICFER)
**AINEs** **Corticoide** **Saxagliptina** **Tiazolidinediona**
102
Qual o digitálico de escolha para o alívio de sintomas na insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida (ICFER)?
**Digoxina**
103
Os estudos EMPEROR e DELIVER concluíram que a introdução de iSGLT2 no tratamento da ICFEP reduz internamento e mortalidade pela IC. *Verdadeiro ou falso?*
**FALSO** ## Footnote Esses estudos mostraram uma **redução de internamento e piora da IC,** porém **não** evidenciaram **diminuição da mortalidade pelo uso de iSGLT2 na ICFEP**
104
Qual o achado mais comum de ICFER visto pelo eletrocardiograma (ECG)?
**Sinais de sobrecarga de VE + padrão strain**
105
Quais são os sinais clássicos de IC que podem ser vistos pelo raio-x de tórax?
**Cardiomegalia** **Presença das linhas B de Kerley** **Inversão do padrão vascular** **Infiltrados intersticiais e ‘’tumor fantasma’’** **Derrame pelural bilateral**

Clínica Médica (51 decks)

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