Cuidados Paliativos Flashcards
No manejo da dor, nos cuidados paliativos, o medicamento não deve ser feito em intervalos regulares. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Deve ser feito em intervalos regulares fixos + resgates, quando necessário
Cite 02 efeitos adversos cutâneos dos opioides
Prurido
Sudorese
Qual a dose máxima de morfina que pode ser usada no tratamento para a dor em cuidados paliativos?
Não há dose teto
Complete a lacuna: Podemos dividir a dor _____ em somática e visceral
Nociceptiva
Quais as duas principais classes medicamentosas que podem ser usadas para a dor neuropática?
Antidepressivos
Anticonvulsivantes
Qual a pontuação na Escala Visual Analógica (EVA) que caracteriza uma dor moderada?
3-7 pontos
Cuidados paliativos é sinônimo de cuidados de fim de vida?
Não!
Cuidados de fim de vida fazem parte dos cuidados paliativos
O suporte multiprofissional é um dos princípios dos cuidados paliativos. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
A amitriptilina é um exemplo de antidepressivo ________ (complete a lacuna)
Tricíclico
Há a recomendação de associar opioides para um melhor efeito analgésico?
Não!
Gera competição pelos receptores
Quais os 04 principais efeitos adversos relacionados ao trato gastrointestinal decorrentes do uso de opioides?
Náusea
Vômito
Constipação
Xerostomia
Qual a escala mais utilizada para avaliar a intensidade da dor?
Escala Visual Analógica (EVA)
De acordo com a OMS, os cuidados paliativos objetivam a qualidade de vida exclusivamente do paciente. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Contempla o paciente e seus familiares
Em qual conceito de morte relacionada ao tempo se inserem os cuidados paliativos: eutanásia, ortotanásia ou distanásia?
Ortotanásia (morte natural)
Em qual situação as diretivas antecipadas de vontade não devem ser seguidas?
Quando estiver em desacordo ao Código de Ética Médica
Além dos AINES e analgésicos comuns, que classe medicamentosa pode ser indicada para a dor moderada?
Opioides fracos (codeína, tramadol)
Cite os 03 principais sinais clínicos de intoxicação por opioide
Depressão respiratória
Miose
Rebaixamento do nível de consciência
Qual é uma boa opção de via de administração de medicamentos quando a via oral e a endovenosa não estão disponíveis em cuidados paliativos?
Subcutânea (hipodermóclise)
Em qual degrau da escala analgésica da OMS as terapias adjuvantes podem ser usadas?
Em todos os degraus
O que é eutanásia?
É a antecipação da morte
Que classes medicamentosas são opções para manejo da dor leve?
AINES e analgésicos comuns (analgésicos não opoides)
O paciente pode escolher o quanto e o que quer saber da sua condição/doença. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Antes de dar as informações, deve convidar o paciente para saber (corresponde ao “I” do protocolo SPIKES)
Na presença de intoxicação por opioide, recomenda-se o uso do ________ (complete a lacuna)
Naloxone (antídoto)
O dimenidrato e a meclizina são úteis no manejo de náuseas e vômitos por causa ______ (complete a lacuna)
Vestibular
Complete a lacuna: A _______ é o prolongamento do processo de morte
Distanásia
Complete a lacuna: A ________ é recomendada para o alívio de náuseas e vômitos ocasionados pela quimioterapia
Ondansetrona
O paciente pode mudar de opinião após realizar as diretivas antecipadas de vontade?
Sim!
Podem ser alteradas a qualquer momento
Qual é o termo dado à morte natural, que tem amparo ético e legal?
Ortotanásia
A partir de qual PPS (Palliative Performance Scale) o paciente se encontra totalmente acamado?
≤ 30%
Cite 03 exemplos de anticonvulsivantes que podem ser utilizados como drogas adjuvantes no manejo da dor
Gabapentina
Pregabalina
Carbamazepina
A rotação de opioides no manejo da dor é recomendada?
Sim!
A principal indicação é a ausência de resposta terapêutica ao opioide utilizado, inclusive na sua dose máxima
Um dos princípios do cuidado paliativo é a vida ativa o quanto possível até a morte. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Qual a classe de antiemético contraindicada em caso de obstrução intestinal completa?
Procinéticos
Complete a lacuna: Nas doenças ______, há uma alta funcionalidade no início da trajetória do fim de vida com importante queda ao se aproximar da morte
Oncológicas
Os cuidados paliativos se estendem até o processo de morte. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Os cuidados paliativos se estendem até o período de luto na assistência aos familiares
Qual a via de administração preferencial no manejo da dor, quando possível?
Via oral
Qual o conceito de “mistanásia”?
Morte social, a qual é antecipada por falta de recursos do serviço de saúde
Qual a pontuação na Escala Visual Analógica (EVA) que caracteriza uma dor intensa?
8-10 pontos
Recomenda-se qual dose de resgate da morfina?
1/6 da dose diária
Quanto maior o valor do PPS (Palliative Performance Scale), maior a dependência do indivíduo. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Quanto menor o PPS, maior a dependência.
A eutanásia pode ser realizada no Brasil?
Não, no Brasil é crime
Qual é o protocolo mais usado para ajudar na comunicação de más notícias?
Protocolo SPIKES
Qual o opioide que possui potência 80-100x maior do que a morfina?
Fentanil
A intubação orotraqueal é considerada uma medida de conforto no manejo da dispneia ao final da vida?
Não
O registro no prontuário das diretivas antecipadas de vontade do paciente é suficiente, não precisa ser registrado em cartório. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Qual o opioide que diminui o limiar para convulsão?
Tramadol
A alimentação artificial está indicada no contexto da terminalidade?
Não
A partir de qual SatO2 se indica a oxigenoterapia no manejo da dispneia?
<90%
Quais são os 5 critérios usados na escala prognóstica PPS (Palliative Performance Scale)?
1. Deambulação
2. Atividade e evidência de doença
3. Autocuidado
4. Ingesta hídrica e alimentar
5. Nível de consciência
Além da morfina, que outro opioide pode ser usado para a dispneia leve?
Codeína
Qual o único efeito adverso dos opioides que não melhora com o decorrer do tempo de uso?
Constipação
(associar laxante!)
Complete a lacuna: Na _______ encontramos há o prolongamento do processo de morte que se associa, em geral, ao suporte invasivo e à terapia fútil
Distanásia
Como se caracteriza a dor neuropática?
Em queimação, dormência, formigamento, agulhadas ou choque
O tramadol via oral é mais potente que via endovenosa. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Na presença de náuseas/vômitos decorrentes da gastroparesia, qual terapia medicamentosa é recomendada?
Procinéticos (metoclopramida, bromoprida, domperidona)
Quais os 2 opioides que ajudam no controle da dispneia?
Codeína
Morfina
Qual o opioide considerado antitussígeno e que tem como principal efeito adverso a constipação?
Codeína
Complete a lacuna: A dor nociceptiva _______ costuma ser bem localizada
Somática
Para quem se deve indicar cuidados paliativos?
Qualquer pessoa que tenha alguma doença ou algum agravo que ameace a continuidade da vida
A metadona é uma ótima opção para manejo da dor tendo em vista sua precisa meia-vida. Verdadeiro ou falso?
FALSO
A metadona tem uma meia-vida imprevisível
Ao ter que contar uma má notícia ao paciente, a mentira é uma opção para tentar privá-lo de sofrimento?
Não!
A partir de qual PPS (Palliative Performance Scale) o paciente passa a maior parte do tempo sentado ou deitado?
≤ 50%
Nos cuidados paliativos em pediatria, a criança deve ser excluída do processo e a decisão é por parte dos pais. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Apesar da decisão ser dos pais, a criança não deve ser excluída do processo (adaptar a comunicação de acordo com o seu grau de entendimento)
Chamamos de “diretivas antecipadas de vontade” a expressão prévia das vontades do paciente quanto aos cuidados e tratamentos que ele deseja ou não ser submetido no decorrer da sua doença. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
O que significa o ‘’S” do protocolo SPIKES?
Setting up the interview = Planejar a entrevista
(escolher o ambiente e o momento adequados)
Para qual intensidade de dor os opioides fortes são recomendados?
Dor intensa
As drogas adjuvantes são a primeira linha do tratamento para dor neuropática. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Complete a lacuna: A ___________ é recomendada em caso de dispneia grave
Morfina
Complete a lacuna com “retenção” ou “incontinência”: A ______ urinária é um dos efeitos adversos dos opioides
Retenção
No que consiste a dor total?
Dor social + espiritual + emocional + física
