Arritmias

Question 1

A fibrilação atrial paroxística é aquela que dura quantos dias?

Answer 1

Até 7 dias

Question 2

Complete a lacuna: O __________ é o principal sítio de embolização na fibrilação atrial

Answer 2

Sistema nervoso central

Question 3

Paciente com fibrilação atrial valvar (prótese mecânica ou estenose mitral moderada a grave) deve receber a anticoagulação?

Answer 3

Sim, sempre!

Question 4

O início de ação e meia vida dos novos anticoagulantes orais (NOACs) são curtos ou longos?

Answer 4

Curtos (início de ação imediato; efeito dura 12-24h).

Question 5

Qual a conduta recomendada antes da cardioversão em caso de fibrilação atrial de início indefinido ou que esteja presente há mais de 48 horas?

Answer 5

Ecocardiograma transesofágico ou anticoagulação por 03 semanas

Question 6

Quais as 04 principais doenças que têm uma maior chance de ocorrência na presença de fibrilação atrial?

Answer 6

AVC, insuficiência cardíaca, demência e depressão

Question 7

Complete a lacuna: O marca-passo ___________ (transvenoso/transcutâneo) é o mais efetivo e duradouro

Answer 7

Transvenoso

Question 8

Qual a conduta recomendada diante de um paciente instável hemodinamicamente com fibrilação atrial?

Answer 8

Cardioversão elétrica (CVE)

Question 9

A fibrilação atrial é a principal causa de AVE cardioembólico. Verdadeiro ou falso?

Answer 9

Verdadeiro

Question 10

Na fibrilação atrial há a presença da onda A na análise do pulso venoso. Verdadeiro ou falso?

Answer 10

FALSO

A onda A representa a contração atrial; na fibrilação atrial não há uma contração atrial efetiva e, portanto, não há onda A

Question 11

Quais são os 03 achados característicos da fibrilação atrial no exame físico?

Answer 11

Déficit de pulso

Ausência de onda A na análise do pulso venoso

Ausência de B4 (4ª bulha)

Question 12

Qual a diferença entre a desfibrilação e a cardioversão elétrica (CVE) quanto ao momento do ciclo cardíaco em que o choque é aplicado?

Answer 12

Desfibrilação: o choque é dado em qualquer momento do ciclo cardíaco

CVE: o choque é sincronizado com o complexo QRS

Question 13

Qual o agente reversor dos inibidores do fator Xa?

Answer 13

Andexanet

Question 14

Para saber se há indicação de anticoagulação num paciente com fibrilação atrial valvar, deve ser calculado o escore CHA₂DS₂VASc. Verdadeiro ou falso?

Answer 14

FALSO

No caso de FA valvar (prótese mecânica ou estenose mitral moderada a grave), não é preciso realizar o escore CHA2DS2VASc; recomenda-se sempre a anticoagulação

Question 15

Quais os graus de bloqueio atrioventricular (BAV) considerados malignos?

Answer 15

2º grau Mobitz tipo II

3º grau

Question 16

Qual anticoagulante oral tem maior interação com alimentos e drogas: warfarina ou os novos anticoagulantes orais (NOACs)?

Answer 16

Warfarina

Question 17

Quais as 03 principais opções de antídotos da warfarina?

Answer 17

Vitamina K, plasma, complexo protrombínico

Question 18

Qual a droga de escolha para o controle de ritmo na fibrilação atrial crônica num paciente que tem doença cardíaca estrutural com fração de ejeção ≤ 40%?

Answer 18

Amiodarona.

Question 19

Qual a primeira medida da conduta no paciente com fibrilação atrial que se apresenta estável hemodinamicamente?

Answer 19

Controle da frequência cardíaca

Question 20

A maioria dos pacientes com fibrilação atrial é assintomática. Verdadeiro ou falso?

Answer 20

Verdadeiro

Question 21

Com qual resultado do escore CHA₂DS₂VASc se preconiza a NÃO anticoagulação?

Answer 21

Se sexo masculino, escore = 0

Se sexo feminino, escore = 1

Question 22

O efeito anticoagulante pleno da warfarina inicia rapidamente, por isso, não necessita de “ponte” com outro anticoagulante caso necessite de uma anticoagulação imediata. Verdadeiro ou falso?

Answer 22

FALSO

A warfarina tem um início de ação e meia vida longos (3 a 5 dias), então necessita de “ponte”

Question 23

Quais as 03 classes medicamentosas recomendadas para controle da frequência cardíaca no paciente estável com fibrilação atrial?

Answer 23

Betabloqueadores

Antagonistas do canal de cálcio não diidropiridínicos

Digitais

Question 24

Complete a lacuna: A ___________ é a taquiarritmia sustentada mais comum

Answer 24

Fibrilação atrial

Question 25

Qual a definição da fibrilação atrial (FA) permanente?

Answer 25

É aquela em que, independente da duração da FA, há a **decisão de não tentar cardioversão**

Question 26

A fibrilação atrial é mais comum em quais perfis de pacientes?

Answer 26

**Idosos, cardiopatas, hipertireoideos, indivíduos que fazem ingestão de álcool**

Question 27

Antagonistas do canal de cálcio não diidropiridínicos não devem ser usados por pacientes com insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida. Verdadeiro ou falso?

Answer 27

**Verdadeiro**

Question 28

Qual bulha NÃO está presente na fibrilação atrial?

Answer 28

**B4** (*essa bulha corresponde à contração atrial*)

Question 29

O alvo da frequência cardíaca (FC) para os pacientes com fibrilação atrial que fazem tratamento para controle da FC é ______ (complete a lacuna)

Answer 29

**\< 110 bpm**

Question 30

Quais os critérios do escore CHA₂DS₂VASc que se considera 02 pontos?

Answer 30

**A₂: A***ge* (≥ 75 anos) **S₂: S***troke* (AVC ou AIT) = 2 pontos

Question 31

Quais os 02 principais efeitos colaterais da amiodarona via EV?

Answer 31

**Flebite** **Hipotensão**

Question 32

Após a cardioversão elétrica realizada num paciente com fibrilação atrial, por quanto tempo se recomenda a anticoagulação?

Answer 32

**≥ 4 semanas**

Question 33

Qual o tratamento definitivo do flutter atrial?

Answer 33

**Ablação cavo-tricuspídea**

Question 34

Complete a lacuna: O ___________ é o escore comumente utilizado para avaliar o risco cardioembólico

Answer 34

**CHA₂DS₂VASc**

Question 35

Quais as características da fibrilação atrial evidenciadas no eletrocardiograma (ECG)?

Answer 35

**R-R irregular** + **ausência de onda P** | (pode ter QRS estreito)

Question 36

Qualquer taquiarritmia que se apresenta com edema agudo de pulmão, angina, hipotensão ou alteração do nível de consciência se considera como instabilidade hemodinâmica. *Verdadeiro ou falso?*

Answer 36

**Verdadeiro**

Question 37

Quais são as duas opções medicamentosas para anticoagulação oral visando prevenir o tromboembolismo?

Answer 37

**Warfarina** **Novos anticoagulantes orais (NOAC)**

Question 38

Quais as duas opções de drogas recomendadas para controle de ritmo na fibrilação atrial crônica em pacientes com hipertrofia ventricular esquerda grave?

Answer 38

**Sotalol** ou **amiodarona**

Question 39

Os pacientes dialíticos não podem usar os novos anticoagulantes orais (NOACs). Verdadeiro ou falso?

Answer 39

**Verdadeiro**

Question 40

Considera-se baixo risco de sangramento se a pontuação do escore HAS-BLED for ______ (complete a lacuna)

Answer 40

**0-1**

Question 41

Em geral, qual a classe medicamentosa preferível para o controle da frequência cardíaca na fibrilação atrial em indivíduos com fração de ejeção reduzida (≤ 40%)?

Answer 41

**Betabloqueador** (metoprolol, carvedilol, bisoprolol)

Question 42

Quais as opções de condutas terapêuticas diante de uma bradicardia com instabilidade clínica?

Answer 42

**Atropina** **Marca-passo transvenoso ou transcutâneo** **Dopamina ou adrenalina**

Question 43

Quais os graus de bloqueio atrioventricular (BAV) considerados benignos?

Answer 43

**1º grau** **2º grau Mobitz tipo I**

Question 44

A principal causa de bradiarritmia é ________ (complete a lacuna)

Answer 44

**Hipóxia**

Question 45

*Complete a lacuna:* Na presença de taquiarritmia associada à instabilidade hemodinâmica, recomenda-se a realização da \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.

Answer 45

**Cardioversão elétrica sincronizada**

Question 46

Qual o escore que pode ser utilizado para avaliar o risco de sangramento?

Answer 46

**HAS-BLED**

Question 47

Complete as lacunas: No flutter atrial, em geral, o R-R é _______ (1) e o QRS é ________ (2)

Answer 47

**(1) Regular** **(2) Estreito**

Question 48

Quais as duas opções de drogas recomendadas para controle de ritmo na fibrilação atrial crônica em pacientes com doença cardíaca estrutural?

Answer 48

**Sotalol** ou **amiodarona**

Question 49

O uso de novos anticoagulantes orais (NOAC) está proscrito para pacientes que têm FA valvar (prótese mecânica ou estenose mitral moderada a grave). Verdadeiro ou falso?

Answer 49

**Verdadeiro**

Question 50

Os exames de rotina que devem ser solicitados na abordagem do paciente com fibrilação atrial são: ______ e ______ (complete as lacunas)

Answer 50

**TSH e T4 livre**

Question 51

Considera-se alto risco de sangramento se a pontuação do escore HAS-BLED for ______ (complete a lacuna)

Answer 51

**≥3**

Question 52

Quais os critérios presentes no escore CHA₂DS₂VASc recomendado para avaliação do risco cardioembólico?

Answer 52

**C: C***ongestive heart failure* (insuficiência cardíaca) **H: H**ipertensão **A₂: A***ge* (idade ≥ 75 anos) **D: D**iabetes **S₂: S***troke* (AVC ou AIT) **V: V***ascular disease* (doença vascular) **A: A***ge* (idade 65-74 anos) **S: S***ex* (feminino)

Question 53

Complete a lacuna: Recomenda-se a realização do ecocardiograma ___________ em caso de fibrilação atrial presente há mais de 48 horas ou de início indefinido

Answer 53

**Transesofágico** (*avaliar se há trombo no apêndice atrial*)

Question 54

Qual a conduta inicial em caso de taquiarritmia com estabilidade hemodinâmica e padrão regular no ECG?

Answer 54

**Manobra vagal**

Question 55

O que é taquiarritmia?

Answer 55

**Ritmo não sinusal com frequência ventricular \> 100 bpm**

Question 56

Quais as indicações de anticoagulação baseadas na pontuação do escore CHA₂DS₂VASc?

Answer 56

Se **sexo masculino**, escore = **≥ 2** Se **sexo feminino**, escore = **≥ 3**

Question 57

Quais as duas opções de drogas recomendadas para controle de ritmo na fibrilação atrial crônica em pacientes sem doença cardíaca estrutural?

Answer 57

**Sotalol** *ou* **propafenona**

Question 58

Dabigatran é um exemplo de inibidor direto do fator Xa. Verdadeiro ou falso?

Answer 58

**FALSO** Dabigatran é um exemplo de inibidor direto da trombina

Question 59

Pacientes com fibrilação atrial que têm alto risco cardioembólico devem ser anticoagulados independente do retorno ao ritmo sinusal. *Verdadeiro ou falso?*

Answer 59

**Verdadeiro**

Question 60

Considera-se moderado risco de sangramento se a pontuação do escore HAS-BLED for ______ (complete a lacuna)

Answer 60

**02**

Question 61

Para o paciente que visa o controle de ritmo na fibrilação atrial crônica e é portador de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, recomenda-se o uso de qual droga?

Answer 61

**Amiodarona**

Question 62

O ritmo irregularmente irregular é característico da _________ (complete a lacuna)

Answer 62

**Fibrilação atrial**

Question 63

O ecocardiograma SEMPRE deve ser feito na abordagem do paciente com fibrilação atrial estável hemodinamicamente. Verdadeiro ou falso?

Answer 63

**Verdadeiro**

Question 64

Diante de uma fibrilação atrial presente há mais de 48h ou início indefinido, a cardioversão deve ser realizada imediatamente. Verdadeiro ou falso?

Answer 64

**FALSO** Não deve ser realizada de forma imediata (*ECO-TE ou anticoagulação por 3 semanas previamente*)

Question 65

Quais as duas opções de drogas recomendadas para controle de ritmo na fibrilação atrial crônica em pacientes com doença arterial coronariana?

Answer 65

**Sotalol** ou **amiodarona**

Question 66

Quais os 02 fármacos priorizados para controle da frequência cardíaca num paciente com fibrilação atrial e fração de ejeção \>40% + história de asma ou broncoespasmo severo prévio?

Answer 66

**Verapamil** *ou* **diltiazem**

Question 67

Diante de taquiarritmia com estabilidade hemodinâmica e padrão regular no ECG sem resposta à manobra vagal, qual a próxima conduta recomendada?

Answer 67

**Administração de adenosina**

Question 68

Cite dois exemplos de manobra vagal que podem ser feitos em caso de taquiarritmia com estabilidade hemodinâmica e padrão regular no ECG

Answer 68

**Massagem do seio carotídeo** **Manobra de Valsalva**

Question 69

Quais são os principais sinais e sintomas que podem estar presentes num paciente com fibrilação atrial?

Answer 69

**Dispneia, palpitações, fadiga, síncope**

Question 70

O primeiro episódio documentado de fibrilação atrial (FA) recebe o nome de __________ (complete a lacuna)

Answer 70

**Primeiro episódio de FA**

Question 71

Em caso de mulher jovem estável hemodinamicamente apresentando taquiarritmia com padrão regular no ECG, a principal suspeita diagnóstica é a ___________ (complete a lacuna)

Answer 71

**Taquicardia paroxística supraventricular (TPSV)**

Question 72

Quais as classes medicamentosas recomendadas para o controle da frequência cardíaca na fibrilação atrial em indivíduos com fração de ejeção \> 40%?

Answer 72

**Betabloqueador** *ou* ## Footnote **Antagonista do canal de cálcio não diidropiridínicos**

Question 73

Complete as lacunas: O custo da warfarina é __________ (alto/baixo) e o dos novos anticoagulantes orais (NOACs) é ____________ (alto/baixo).

Answer 73

Warfarina: **baixo** NOACs: **alto**

Question 74

Caso o paciente com fibrilação atrial seja refratário ao tratamento inicial para controle da frequência cardíaca com betabloqueador ou antagonista de canal de cálcio não diidropiridínico, qual a próxima conduta?

Answer 74

**Associar digital** (digoxina)

Question 75

Qual a diferença entre a fibrilação atrial (FA) persistente e a FA persistente de longa duração?

Answer 75

**FA persistente**: duração **\> 7 dias** **FA persistente de longa duração**: duração ≥ **1 ano**

Question 76

O que significa o “déficit de pulso” presente na fibrilação atrial?

Answer 76

**Frequência cardíaca (FC) medida pelo pulso arterial periférico menor do que a FC real** (registrada no ECG ou contada na ausculta cardíaca)

Question 77

O agente reversor da dabigatrana é o _______________ (complete a lacuna)

Answer 77

**Idarucizumab**

Question 78

Qual é o segundo passo da conduta no paciente com fibrilação atrial que se apresenta estável hemodinamicamente?

Answer 78

**Avaliação diagnóstica (buscar fatores desencadeantes)**

Question 79

No manejo do paciente com fibrilação atrial estável hemodinamicamente, o que faz parte da busca de fatores desencadeantes?

Answer 79

**Revisar medicações e drogas em uso** **Exames de rotina** (TSH e T4 livre) **Ecocardiograma**

Question 80

Qual a conduta diante de uma bradicardia com estabilidade clínica?

Answer 80

**Monitorização e observação**

Question 81

Em qual caso se faz necessária a monitoração do INR: uso da warfarina ou uso dos novos anticoagulantes orais (NOAC)?

Answer 81

**Uso da warfarina**

Question 82

Complete as lacunas: Os inibidores _________ e os inibidores ___________ fazem parte dos novos anticoagulantes orais (NOAC)

Answer 82

**Do fator Xa** **Direto da trombina**

Question 83

Quais as duas cardiopatias mais associadas à fibrilação atrial?

Answer 83

**Cardiopatia hipertensiva e cardiopatia reumática**

Question 84

No caso da fibrilação atrial que iniciou há menos de 48 horas, recomenda-se alguma medida antes da realização da cardioversão?

Answer 84

**Não!**

Question 85

Escore HAS-BLED = 5 contraindica a anticoagulação. Verdadeiro ou falso?

Answer 85

**FALSO** Esse escore é utilizado para estimar o risco de sangramento, mas **nenhum valor contraindica anticoagulação**

Question 86

Cite 03 exemplos de fármacos que pertencem aos inibidores do fator Xa

Answer 86

Rivaro**Xa**ban, api**Xa**ban e edo**Xa**ban *(dica: todos têm “**Xa**” no nome)*