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Clínica Médica > Diabetes Mellitus > Flashcards

Diabetes Mellitus Flashcards

1
Q

Quais os 03 principais anticorpos relacionados ao diabetes mellitus tipo 1 (DM1)?

A

Anti ilhota

Anti GAD

Anti insulina

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2
Q

Qual o achado da glicemia de jejum (GJ) que corresponde a um dos critérios NCEP ATP III para diagnóstico de síndrome metabólica?

A

GJ ≥ 100mg/dL ou tratamento em curso

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3
Q

Qual a maior causa de insuficiência renal terminal em países desenvolvidos?

A

Doença renal do diabetes

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4
Q

Complete a lacuna: A _____________ é um hipoglicemiante oral que tem como efeitos colaterais retenção hídrica, aumento do peso e aumento do risco de fraturas

A

Pioglitazona

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5
Q

Cite as 03 complicações crônicas microvasculares da diabetes mellitus

A

Retinopatia

Nefropatia

Neuropatia

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6
Q

A resistência à ação da insulina é o mecanismo fisiopatológico associado à diabetes mellitus tipo ____ (complete a lacuna)

A

2

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7
Q

Quais os valores da glicemia, pH e bicarbonato compatíveis com o diagnóstico de cetoacidose diabética (CAD)?

A

Glicemia > 250

pH < 7,3

Bicarbonato < 18

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8
Q

Qual o melhor parâmetro preditor de complicações crônicas associadas ao diabetes mellitus (DM), principalmente as microvasculares?

A

Hemoglobina glicada (HbA1c)

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9
Q

Quais as duas classes de hipoglicemiantes orais consideradas “secretagogos” por agirem estimulando a secreção de insulina?

A

Sulfonilureias

Glinidas

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10
Q

Quais os “4 P’s” que compõem os sintomas clássicos da diabetes mellitus tipo 1 (DM1)?

A

Perda de peso

Polifagia

Polidipsia

Poliúria

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11
Q

Qual o principal efeito colateral associado ao uso da acarbose?

A

Efeitos gastrointestinais

(ex.: dor abdominal, flatulência, diarreia)

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12
Q

Na cetoacidose diabética, antes de iniciar a insulinoterapia devemos dosar o ____________ (complete a lacuna)

A

Potássio

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13
Q

Qual o achado dos triglicerídeos (TG) que corresponde a um dos critérios NCEP ATP III para diagnóstico de síndrome metabólica?

A

TG ≥ 150mg/dL ou tratamento em curso

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14
Q

Qual o achado do HDL que corresponde a um dos critérios NCEP ATP III para diagnóstico de síndrome metabólica?

A

HDL < 40mg/dL (sexo masculino)

HDL < 50mg/dL (sexo feminino)

ou tratamento em curso

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15
Q

Quais as duas classes de hipoglicemiantes orais que agem aumentando a sensibilidade à insulina?

A

Biguanidas (metformina)

Glitazonas (pioglitazona)

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16
Q

Complete a lacuna: As gliptinas (iDPP4) são hipoglicemiantes orais cujo efeito principal é sobre a glicemia ____ (pré/pós) prandial

A

Pós

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17
Q

Cite os 02 principais fatores predisponentes para a cetoacidose diabética (CAD) e o estado hiperglicêmico hiperosmolar (EHH)

A

Tratamento inadequado

Infecções

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18
Q

A insulina tem ação ________ (complete a lacuna com “anabólica” ou “catabólica”)

A

Anabólica

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19
Q

Quando se recomenda iniciar o rastreio das complicações microvasculares no diabetes mellitus tipo 1?

A

5 anos após o diagnóstico

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20
Q

Em geral, qual o alvo da hemoglobina glicada (HbA1c) no tratamento da diabetes mellitus?

A

< 7%

Em idosos debilitados: < 8,5%

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21
Q

Quais os valores da glicemia, pH e bicarbonato compatíveis com o diagnóstico de estado hiperglicêmico hiperosmolar (EHH)?

A

Glicemia > 600

pH > 7,3

Bicarbonato > 18

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22
Q

Quais as 03 complicações crônicas macrovasculares do diabetes mellitus?

A

Infarto agudo do miocárdio (IAM)

Acidente vascular encefálico (AVE)

Doença arterial periférica (DAP)

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23
Q

A presença de insuficiência cardíaca classe funcional III/IV é uma contraindicação ao uso de qual hipoglicemiante oral?

A

Pioglitazona

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24
Q

Em que situação o diagnóstico de diabetes mellitus (DM) pode ser dado com apenas 01 teste alterado?

A

Glicemia casual ≥ 200mg/dL associada a sintomas clássicos de DM

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25
Quando se recomenda iniciar o rastreio das complicações microvasculares no diabetes mellitus tipo 2?
**À época do diagnóstico**
26
Complete a lacuna: A insulina _________ tem ação rápida
**Regular**
27
Quais as 03 classes de hipoglicemiantes orais consideradas mais potentes?
**Metformina** (biguanida) **Sulfonilureias** **Glutidas** (análogos de GLP1)
28
Qual a alteração evidenciada na fundoscopia compatível com retinopatia diabética não proliferativa leve?
**Microaneurismas**
29
Qual o valor da glicemia de 2h após sobrecarga de glicose compatível com o diagnóstico de pré-diabetes?
**≥140 e \< 200 mg/dL**
30
Qual a queda da glicemia desejada com a insulinoterapia no manejo da cetoacidose diabética?
**50-75 mg/dL por hora**
31
Quais os 02 hipoglicemiantes orais que não precisam de ajuste da dose com base na função renal?
**Pioglitazona** **Linagliptina**
32
Qual a neuropatia diabética mais comum?
**Polineuropatia sensitivomotora crônica simétrica distal**
33
Cite dois exemplos de insulinas de longa duração
**Glargina** **Detemir**
34
As glinidas são associadas ao maior risco de hipoglicemia e ao ganho de peso. Verdadeiro ou falso?
**Verdadeiro**
35
Quais as 06 indicações de considerar uso da metformina em caso de pré-diabetes?
**Idade \< 60 anos** **IMC \> 35, síndrome metabólica** **Mulheres com história de diabetes gestacional** **Glicemia de jejum \> 110mg/dL** **HAS**
36
Cite as duas principais contraindicações ao uso da acarbose
**Doenças inflamatórias intestinais** **Síndromes disabsortivas**
37
Qual a insulina de ação intermediária?
**NPH**
38
Complete a lacuna: Diante de um achado de hemoglobina glicada (HbA1c) ___ num paciente com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 (DM2), indica-se a insulinoterapia
**\> 9%**
39
Quais as 04 medicações de 1ª linha, segundo a SBD, indicadas para o tratamento sintomático da polineuropatia diabética dolorosa?
**Amitriptilina** **Gabapentina** **Duloxetina** **Venlafaxina**
40
Complete a lacuna: Diante de um achado de glicemia de jejum ___ num paciente com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 (DM2), indica-se a insulinoterapia
**\>250 mg/dL**
41
Qual a indicação de reposição de bicarbonato no manejo da cetoacidose diabética?
**Acidose grave (pH \< 7,0)**
42
Qual a primeira medida indicada no tratamento da cetoacidose diabética?
**Hidratação** (15-20ml/kg ou 1,0-1,5L de SF 0,9% na 1ª hora)
43
Cite 05 indicações de insulinoterapia no manejo do diabetes mellitos tipo 2 (DM2)
**Falha dos antidiabéticos orais** **Perda de peso + sintomas inequívocos de hiperglicemia** **Glicemia de jejum \> 250mg/dL** **HbA1c \> 9%** **Gestação e estresse agudo**
44
Qual o achado na biópsia renal compatível com doença renal do diabetes?
**Glomeruloesclerose difusa ou nodular (nódulos de Kimmelstiel-Wilson)**
45
Qual o valor da hemoglobina glicada (HbA1c) compatível com o diagnóstico de pré-diabetes?
**≥ 5,7 e \< 6,5%**
46
Complete as lacunas: Em geral, o perfil de paciente com diabetes mellitus tipo 2 é o seguinte: _______ (magro/obeso) com idade ______ (maior/menor) que 40 anos
**Obeso** **Maior**
47
Quais os dois critérios de resolução do estado hiperglicêmico hiperosmolar (EHH)?
**Normalização do nível de consciência** **Normalização da osmolaridade**
48
A acarbose é um hipoglicemiante oral com maior efeito sobre a glicemia ___________ (complete a lacuna)
**Pós-prandial**
49
Quais os 03 principais efeitos colaterais associados ao uso de metformina?
**Sintomas gastrointestinais** (ex.: dor abdominal, diarreia, flatulência) ## Footnote **Deficiência de vitamina B12** **Acidose láctica**
50
A secreção deficiente de insulina é o mecanismo fisiopatológico associado à diabetes mellitus tipo ____ (complete a lacuna)
**1**
51
Qual a classe de hipoglicemiantes orais cuja ação é inibir a reabsorção renal de glicose?
**Glifozinas (inibidores da SGLT-2)**
52
Quais as 03 principais condições que podem causar uma hemoglobina glicada (HbA1c) falsamente reduzida?
**Hemólise** **Sangramentos** **Hemoglobinopatias**
53
Como deve ser iniciada a insulinoterapia no manejo da cetoacidose diabética?
**Insulina regular 0,1U/kg/h em BIC**
54
As glinidas (ex.: repaglinida) têm ação sob a glicemia pré ou pós-prandial?
**Pós-prandial**
55
Diante de um paciente diabético com quadro de dor abdominal, vômitos, rebaixamento de nível de consciência e hálito cetônico, que diagnóstico suspeitar?
**Cetoacidose diabética**
56
Qual o valor do *clearence* de creatinina (ClCr) que corresponde a uma contraindicação ao uso da metformina?
**ClCr \< 30**
57
Em geral, como se recomenda o rastreio da retinopatia diabética?
**Fundoscopia anual**
58
Qual o hipoglicemiante oral também aprovado para o manejo da obesidade no Brasil?
**Liraglutida**
59
No manejo da cetoacidose diabética, em que situação se indica repor o potássio antes de iniciar a insulinoterapia?
**Se K+ \< 3,3**
60
Complete a lacuna: Glicemia \< _____ é um dos critérios de resolução da cetoacidose diabética
**200-250 mg/dL**
61
Em geral, qual o primeiro hipoglicemiante oral indicado para o tratamento do diabetes mellitos tipo 2 (DM2)?
**Metformina**
62
O rastreio anual da doença renal do diabetes é feito através do cálculo da taxa de filtração glomerular e da pesquisa de microalbuminúria. Verdadeiro ou falso?
**Verdadeiro**
63
Em que situação se indica a insulinoterapia sem reposição prévia de potássio?
**Quando o potássio está \> 5,2**
64
Qual o achado da circunferência abdominal (CA) que corresponde a um dos critérios NCEP ATP III para diagnóstico de síndrome metabólica?
**CA \> 102cm** (sexo masculino) **CA \> 88cm** (sexo feminino)
65
Qual o valor da hemoglobina glicada (HbA1c) compatível com o diagnóstico de diabetes mellitus?
**≥ 6,5%**
66
Quais as 03 principais opções medicamentosas recomendadas para o tratamento da doença renal do diabetes?
**IECA** **BRA** **Glifozinas (iSGT2)** → se ClCr≥25 *ou* albuminúria ≥300mg/g
67
Qual o tipo de diabetes mellituso tipo 1 (DM1) mais comum?
**Tipo Ia (imunomediado)**
68
Complete a lacuna: Ânion gap \< _____ é um dos critérios de resolução da cetoacidose diabética
**12**
69
Complete a lacuna: pH \> _____ é um dos critérios de resolução da cetoacidose diabética
**7,3**
70
Quais os 03 principais benefícios associados ao uso das glifozinas?
**Melhora dos desfechos cardiovascular e renal** **Baixo risco de hipoglicemia** **Perda de peso**
71
Qual o achado na fundoscopia compatível com retinopatia diabética classificada como proliferativa?
**Neovascularização e/ou hemorragia vítrea**
72
O sinal mais precoce do acometimento renal como complicação da diabetes mellitus (DM) é a ___________ (complete a lacuna)
**Microalbuminúria**
73
No manejo da cetoacidose diabética, em que situação se deve considerar insulinoterapia associada à manutenção de potássio (10-15 mEq/h)?
**K+ entre 3,3 e 5,2**
74
Quantos critérios NCEP ATP III são necessários para o diagnóstico de síndrome metabólica?
**≥ 03 critérios**
75
Qual o achado da pressão arterial (PA) que corresponde a um dos critérios NCEP ATP III para diagnóstico de síndrome metabólica?
**PA ≥ 130x85 mmHg ou tratamento em curso**
76
Qual o tempo de início de ação da faster asparte (insulina ultrarrápida)?
\< **5 minutos**
77
Qual o alvo da glicemia pós-prandial com o tratamento da diabetes mellitus?
**\< 180 mg/dL**
78
Um paciente jovem, magro, com quadro de perda de peso, polifagia, polidipsia e poliúria sugere o diagnóstico de diabetes mellitos tipo 1 ou 2?
**Diabetes mellitus tipo 1 (DM1)**
79
Qual a classe de hipoglicemiantes orais conhecida pelo alto risco de hipoglicemia?
**Sulfonilureias** (ex.: glibenclamida)
80
Cite 03 exemplos de insulinas ultrarrápidas
**Lispro** **Asparte** **Glulisina**
81
Para confirmar o diagnóstico de diabetes mellitus, em geral, são necessários quantos testes alterados?
**02 testes alterados** (se testes iguais: diferentes amostras; se testes diferentes: mesma amostra)
82
Qual o valor da glicemia de jejum compatível com o diagnóstico de pré-diabetes?
**≥100 e \<126 mg/dL**
83
Qual o principal mecanismo de ação da acarbose?
**Lentifica a absorção da glicose** (retarda a quebra dos oligo e dissacarídeos em monossacarídeos)
84
A meta da glicemia pré-prandial recomendada para os pacientes diabéticos é _________ (complete a lacuna)
**Entre 80-130 mg/dL**
85
Qual o valor da glicemia de jejum compatível com o diagnóstico de diabetes mellitus?
**≥ 126mg/dL**
86
A maior causa de cegueira adquirida em adultos é a _____________ (complete a lacuna)
**Retinopatia diabética**
87
Quais as duas classes de hipoglicemiantes orais consideradas “incretinomiméticas”?
**Gliptinas (inibidores da DPP-4)** **Glutidas (análogos de GLP-1)**
88
Qual o valor da glicemia 2h após sobrecarga de glicose é compatível com o diagnóstico de diabetes mellitus (DM)?
**≥ 200 mg/dL**
89
Complete a lacuna: Bicarbonato \> _____ é um dos critérios de resolução da cetoacidose diabética
**15**
90
Qual a classe de hipoglicemiantes orais relacionada ao aumento da chance de infecções genitourinárias de repetição (ex.: candidíase)?
**Glifozinas (iSGLT2)**
91
O estado hiperglicêmico hiperosmolar (EHH) é exclusivo do diabetes mellitus tipo 2 e possui maior mortalidade em relação à CAD. Verdadeiro ou falso?
**Verdadeiro**
92
Quando a cetoacidose diabética for leve, o tratamento pode ser feito fora da UTI, sendo permitido usar análogos de ação ultrarrápida. *Verdadeiro ou falso?*
**Verdadeiro**
93
Quais são as características de um pé diabético que denotam uma infecção moderada?
**Celulite \> 2 cm dos bordos** **Comprometimento de estruturas mais profundas** (fáscia, tendões, articulações, ossos…)
94
Quando a cetoacidose diabética for leve, o tratamento pode ser feito fora da UTI, sendo permitido usar análogos de ação ultrarrápida. *Verdadeiro ou falso?*
**Verdadeiro**

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