Dermatologia 1 Flashcards
1
Q
O que é uma lesão de liquenificação?
A
Espessamento difuso e descamativo da pele, com consequente aumento da visualização de sulcos e marcas superficiais.
2
Q
Quais pacientes podem transmitir a hanseníase?
A
Portadores multibacilares
3
Q
Segundo a classificação operacional da Organização Mundial de Saúde (OMS) para Hanseníase qual a diferença entre portadores paucibacilares e multibacilares?
A
Portadores paucibacilares possuem até 5 lesões, já os portadores multibacilares possuem mais de 5 lesões.
4
Q
Paciente com menos de 1 ano com vacinação comprovada e cicatriz, contactante domiciliar de hanseníase e exame dermato-neurológico sem sinal da doença. Qual a conduta?
A
Nenhuma dose de vacina
5
Q
Paciente menor de 1 ano com vacinação comprovada sem cicatriz, contactante domiciliar de hanseníase e exame dermato-neurológico sem sinal da doença. Qual a conduta?
A
1 dose de vacina 6 meses após 1ª dose
6
Q
Quais os 3 principais achados clínicos/laboratoriais da Síndrome Dress?
A
Exantema
Eosinófilia
Acometimento sistêmico (Adenopatia e envolvimento hepático em 60 % dos casos)
Os sintomas costumam surgir 2-6 semanas após o início da droga
7
Q
Complete a lacuna : A forma _________ da hanseníase manifesta-se como mácula hipocrômica, com redução ou ausência de sensibilidade térmica ou dolorosa, hipo/ anidrose e alopécia, podendo evoluir para várias apresentações possíveis.
A
Indeterminada
8
Q
Qual é a principal via de transmissão da hanseníase?
A
Aérea
O portador multibacilar elimina através das suas vias aéreas superiores fômites que infectarão a pessoa suscetível.
9
Q
Qual é a forma da hanseníase que ocorre em pacientes que respondem à doença com imunidade humoral (Th2), não eficaz?
A
Virchowiana
(Multibacilar)
10
Q
Paciente acima de 1 ano de idade com 2 cicatrizes de BCG e contactante domiciliar de hanseníase e exame dermato-neurológico sem sinal da doença. Qual a conduta?
A
Nenhuma dose da vacina
11
Q
Qual é o resultado da reação de Mitsuda na resposta Th1?
A
Positiva
(O teste é positivo em paucibacilares, portadores hiperérgicos, que desenvolverão uma boa resposta celular, com a ativação de macrófagos e uma resposta humoral reduzida.)
12
Q
Qual é o principal diagnóstico diferencial com o exantema das farmacodermias?
A
Viroses exantemáticas
13
Q
O que é o fenômeno de Lúcio?
A
Invasão maciça do M. leparae no endotélio vascular, ocasionando vasculite e necrose cutânea.
14
Q
Complete a lacuna: No ________, as lesões eritematosas são arredondadas ou ovais e, ao desaparecerem, podem deixar hiperpigmentação residual.
A
Eritema pigmentar fixo
15
Q
Quais são as opções terapêuticas para o Herpes Zóster?
A
Aciclovir, Fanciclovir ou Valaciclovir
16
Q
Complete a lacuna: A hanseníase possui ______(1) infectividade e ______ (2) patogenicidade.
A
(1) Alta
(2) Baixa
17
Q
Complete as lacunas: Na Síndrome de Stevens-Johnson há um acometimento menor que _____ (1) da superfície corporal, já na Necrólise epidérmica tóxica este acometimento deve ser superior a ____(2), ambas as doenças cursam a mesma história clínica.
A
(1) 10%
(2) 30%
18
Q
O que é o sinal de Hutchinson presente no Herpes Zóster oftálmico?
A
Vesículas em lateral e ponta nasal
19
Q
Como deve ser realizada a notificação da Hanseníase?
A
Notificação compulsória semanal
20
Q
Qual é o tipo celular mais presente na epiderme?
A
Queratinócito
21
Q
Quais as principais características do eritema multiforme polimorfo?
A
Lesões em alvo ou em íris que podem surgir em mãos, pés ou mucosa oral de forma simétrica, em alguns casos podem ser bolhosos, geralmente são autolimitados.
22
Q
Qual é o tratamento do exantema da farmacodermia?
A
Suspensão da droga e sintomáticos (anti-histamínico /corticoide)
23
Q
Qual é a forma de manifestação mais comum das farmacodermias?
A
Exantema
24
Q
Qual é o achado anatomopatológico das biópsias nos casos de Síndrome Stevens-Johnson e Necrólise Epidérmica tóxica?
A
Necrose eosinofílica de epiderme, com clivagem subepidérmica.
25
A Síndrome Stevens-Johnson e a Necrólise Epidérmica tóxica são doenças que cursam com pródromos, como febre, mialgia e artralgia, que surgem em torno de 14 dias antes das lesões de pele. *Verdadeiro ou falso?*
**Verdadeiro**
26
Qual é a camada mais espessa da epiderme constituída por várias camadas de células?
**Espinhosa ( ou de Malpighi)**
27
Como é o esquema terapêutico com o aciclovir no tratamento da Herpes Zóster?
**Via oral, 800mg, 5x/dia, 7-10 dias**
(Fanciclovir 500mg via oral, 3x ao dia por 7 e Valanciclovir 1000mg via oral, 3x ao dia por 7 dias podem ser usados como alternativa para o tratamento)
28
*Complete as lacunas:* Os portadores que desenvolvem a resposta do tipo Th2 são enérgicos, apresentam Mitsuda ________ (1) e resposta celular \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_(2), sendo classificados como \_\_\_\_\_\_\_\_(3).
**(1) Negativo**
**(2) Reduzida**
**(3) Multibacilares**
29
Como é a evolução da reação hansênica tipo 1 e 2?
**Tipo 1 é lenta e a Tipo 2 é rápida**
30
*Complete a lacuna*: A forma ________ da hanseníase acontece em pacientes com resposta imune mais instável, que podem migrar tanto para o polo tuberculoide quanto para o polo da forma virchowiana.
**Dimorfa**
(ou Borderline)
31
Qual a causa da Síndrome da pele escaldada?
**Exotoxina do Staphylococcus aureus**
( Por isso o tratamento é realizado com antibioticoterapia antiestafilocócica)
32
*Complete as lacunas* : Na Síndrome Stevens-Johnson e na Necrólise Epidérmica tóxica, o desprendimento de epiderme necrótica faz com que o exantema seja ________ (1), outro achado importante é o acometimento das \_\_\_\_\_\_\_(2) .
**(1) Doloroso**
**(2) Mucosas**
33
Qual é a diferença entre petéquia e equimose?
**As Petéquias são menores que 1cm, já as equimoses são maiores 1cm.**
34
Nas farmacodermias, após quanto tempo da suspensão da droga o exantema costuma resolver?
**1-2 semanas**
35
*Complete a lacuna:* As ________ são alterações dermatológicas induzidas pelo uso de fármacos.
**Farmacodermias**
36
Quais os principais fármacos associados ao surgimento da Síndrome Dress?
**Anticonvulsivantes** (Fenitoína)
**Alopurinol**
(O tratamento é realizado com a suspensão do medicamento, realização de medidas de suporte e corticoide)
37
O Herpes-Zóster possui distribuição zosteriforme acometendo dermátomo unilateral e possui pródromo de dor em queimação. *Verdadeiro ou Falso?*
**Verdadeiro**
38
Qual é a diferença entre uma pústula e um abscesso?
**As pústulas são menores que 1 cm, já os abcessos são maiores que 1cm.**
39
Qual é a média do tempo de incubação da hanseníase?
**2-10 anos**
40
Quais são as principais opções de tratamento para Síndrome de Stevens-Johnson e para Necrólise Epidérmica Tóxica?
**Tratamento de suporte**
**Debridamento em fase estável**
**Imunoglobulina**
**Etanercept** (Anti TNF alfa)
41
O que são lesões elementares primárias?
**Aparecem em pele sadia, sem ser precedida por outra lesão.**
42
*Complete a lacuna:* Na reação hansênica tipo \_\_\_, há lesões cutâneas, eritematoinfiltradas, piora das lesões antigas e piora da neuropatia.
**1**
43
Qual é o quadro da neuralgia pós-herpética?
**Ardor e disestesia por mais de 30 dias no local.**
44
Qual é a segunda manifestação mais comum das farmacodermias?
**Urticária e Angioedema**
45
Qual forma da Hanseníase é caracterizada pelo aparecimento de placas anulares, eritemato/acastanhadas, com tendência a simetria, que apresenta teste de Mitsuda positivo e baciloscopia negativa?
**Forma Tuberculoide**
( O paciente nesses casos desenvolve uma r**esposta do tipo Th1**)
46
Qual é a camada celular mais profunda da epiderme?
**Basal**
47
Na reação hansênica tipo 2, qual é o tipo de reação imunológica?
Imunocomplexos
48
A camada córnea é a mais superficial da epiderme e é constituída por várias camadas de células mortas e queratina. *Verdadeiro ou Falso?*
**Verdadeiro**
49
Qual é a principal complicação do Herpes Zóster?
**Neuralgia pós-herpética**
50
Pacientes maiores de 1 ano de idade com 1 cicatriz de BCG e pacientes maiores de de 1 anos de idade sem cicatriz de BCG com contactante domiciliar de hanseníase e exame dermato-neurológico sem sinal da doença devem realizar 1 dose da vacina de BCG. *Verdadeiro ou falso?*
**Verdadeiro**
51
Em relação à digitopressão, qual é a diferença entre o eritema e a púrpura?
**O eritema desaparece à digitopressão e a púrpura não.**
52
*Complete a lacuna:* A resposta imune _____ pode erradicar o bacilo ou manter a doença localmente controlada (polo tuberculoide).
**Th1**
| (Resposta celular competente)
53
Qual é o tratamento do Zóster no imunodeprimido?
**Aciclovir intravenoso 10mg/kg 8/8h por 10-14 dias**
54
Enquanto a Síndrome de Stevens-Johnson e a Necrólise Epidérmica Tóxica possuem acometimento de mucosa, a Síndrome da pele escaldada poupa a mucosa. *Verdadeiro ou Falso?*
**Verdadeiro**
Além desta diferença a **síndrome da pele escaldada** tem predileção por **crianças**, possui **rápida evolução** e acomete **face (regiões periorificais) e áreas de flexura.**
55
Qual é o principal constituinte da hipoderme?
**Adipócitos**
56
O que é a Síndrome de Ramsay-Hunt presente no Herpes Zóster oftálmico?
**Paralisia facial periférica + Sintomas vestibulococleares**
57
Qual é o nome da camada mais profunda da pele?
**Hipoderme**
58
*Complete a lacuna*: As células de _______ são apresentadoras de antígenos, portanto desempenham função imunológica, e estão localizadas na camada espinhosa.
**Langerhans**
59
Qual é a ordem cronológica das alterações sensitivas nas lesões hansênicas?
**1 º Térmica**
**2 º Dolorosa**
**3º Tátil**
60
O que é uma pústula?
**Lesão elevada, menor que 1cm, com conteúdo líquido purulento.**
61
Quando a reação hansênica ocorre durante o tratamento deve-se manter o uso da poliquimioterapia e associar o medicmento indicado para tratar a reação hansênica em questão. *Verdadeiro ou falso?*
**Verdadeiro**
62
*Complete a lacuna:* A _______ é uma lesão superficial sólida e elevada menor que 1cm.
**Pápula**
63
A placa é uma lesão superficial sólida e elevada maior que 1cm. *Verdadeiro ou Falso?*
**Verdadeiro**
64
Qual sinal semiológico está presente na Síndrome de Stevens-Johnson e na Necrólise Epidérmica Tóxica?
**Sinal de Nikolsky**
(Descolamento da pele após tração)
65
*Complete lacuna*: A camada ___ está localizada acima da camada espinhosa e apresenta 3-5 células contendo grânulos de querato-hialina.
**Granulosa**
66
Qual deve ser a via de administração da adrenalina nos casos graves de urticária e angioedema?
**Intramuscular**
Preferencialmente no vasto lateral da coxa, que apresenta boa irrigação e por isso proporcionará uma ação mais rápida.
67
*Complete a lacuna:* A ___________ é a membrana basal que une a epiderme à derme.
**Junção dermoepidérmica**
68
Qual é o agente etiológico da hanseníase?
***Mycobacterium leprae***
| (BAAR intracelular obrigatório)
69
Paciente \< 1 ano sem vacinação comprovada, contactante domiciliar de hanseníase e exame dermato-neurológico sem sinal da doença. Qual a conduta?
**1** **dose da vacina**
70
*Complete a lacuna:* As células de ____ são mecanorreceptores localizados na camada basal.
**Merckel**
71
Qual a diferença entre vesícula e bolha?
**Vesículas são maiores que 1cm e podem ter conteúdo líquido, citrino ou hemorrágico, já as bolhas são maiores 1cm, e também possuem conteúdo líquido.**
72
Qual é o principal diagnóstico diferencial para Síndrome de Stevens-Johnson e para Necrólise Epidérmica Tóxica?
**Síndrome da pele escaldada (SSSS)**
73
Na resposta imune do tipo Th1 os pacientes hansênicos são mais bacilíferos e não apresentam controle adequado da doença, migrando dessa forma para o polo mais enérgico da doença, o polo virchowiano. *Verdadeiro ou Falso?*
**FALSO**
Essas são características da resposta imune do tipo Th2
74
*Complete a lacuna:* Na reação hansênica tipo \_\_\_, há nódulos eritematosos, dolorosos à palpação e o comprometimento sistêmico é frequente.
**2**
(Podem surgir edema de extremidades, irites, epistaxes, orquite, linfadenite, e neurite. O comprometimento dos trancos nervosos acontece de forma gradual)
75
O diagnóstico da hanseníase é dado através da biópsia e da baciloscopia. *Verdadeiro ou Falso?*
**FALSO**
O **diagnóstico** da Hanseníase é **clínico-epidemiológico**, a realização de **biópsia não é indicada** e a realização da **baciloscopia não é obrigatória** para concluir o diagnóstico.
76
Qual é a ordem de acometimento dos nervos periféricos na hanseníase?
**1º Ramúsculos**
**2º Ramos secundários**
**3º Troncos neurais periféricos**
77
O que são lesões elementares secundárias?
**Aparecem como evolução de uma lesão primária prévia**
78
A pele desempenha várias funções, como proteção, percepção, hemo/termorregulação e metabolização, sendo sítio de conversão periférica de hormônios sexuais e vitamina D. *Verdadeiro ou Falso?*
**Verdadeiro**
79
*Complete a lacuna:* A epiderme é avascular, a camada que está localizada abaixo dela a ______ é a responsável por abrigar o sistemas vascular e nervoso, além de alguns anexos cutâneos, como o folículo piloso.
**Derme**
80
Qual o nome da estrutura responsável por fazer a coesão entre os queratinócitos?
**Desmossomos**
81
Quais os nomes das camadas que compõe a epiderme em ordem de localização de cima para baixo?
**Camada córnea**
**Camada granular**
**Camada espinhosa**
**Camada basal**
82
Máculas são lesão elementares primárias que se caracterizam por alterações na coloração da pele, sem a presença de elevação, e podem ser causadas apenas por pigmentos endógenos. *Verdadeiro ou falso?*
**FALSO**
Máculas podem ser causadas também pela deposição de pigmentos exógenos, como por exemplo o caroteno.
83
*Complete a lacuna*: Os ________ são lesões elevadas, maiores que 1 cm e mais profundas que surgem na derme ou no tecido celular subcutâneo.
**Nódulos**
84
Qual a definição de urtica?
**Elevação transitória por edema, que em geral possui uma área de palidez central.**
85
*Complete a lacuna* : A ________ é uma lesão elementar caracterizada por hiperceratose (espessamento da epiderme), comum nos casos de psoríase.
**Escama**
86
A atrofia pode ocorrer na epiderme, sendo caracterizada por um afinamento da epiderme ou derme sendo caracterizada pela perda de colágeno e elastina. *Verdadeiro ou falso*?
**Verdadeiro**
87
*Complete as lacunas:* O eritema é uma lesão vasculossanguínea que causa vermelhidão na pele, quando acomete as mucosas recebe o nome de ______ (1) e quando acomete uma grande área é chamado de _______ (2).
**(1) Enantema**
**(2) Exantema**
88
Na erosão ocorre solução de perda de continuidade apenas na epiderme, já na exulceração a solução de perda de continuidade chega até a derme papilar. *Verdadeiro ou falso?*
**Verdadeiro**
89
*Complete a lacuna*: As _________ são lesões elementares causadas por solução de perda de continuidade que podem atingir desde a derme até o subcutâneo.
**Úlceras**
90
Qual o nome da lesão elementar causada por solução de perda de continuidade que é mais superficial e na maioria dos caos tem origem traumática?
**Escoriação**
91
Quais os 6 principais fármacos que podem causar farmacodermias?
**Amoxicilina** (Penicilinas)
**Bactrim** (Sulfas)
**Cefalosporinas**
**Diclofenaco** (AINES)
**Enalapril** (IECAS)
**Fenitoína**
**Gota** (Alupurinol)
**Hidralazina**
*Para lembrar: **“ABCDEFGH”***
92
A síndrome de DRESS, além de surgis após reação a fármacos, também pode surgir após reativação de infecções latentes como, principalmente herpes 6 e 7 e Citomegalovírus. *Verdadeiro ou Falso?*
**Verdadeiro**
93
O *Mycobacterium leprae é* neurotrópico, graças ao PGL-1, glicopeptídeo fenólico que possui afinidade/tropismo para as células de Schwann, que compõe o sistema nervoso periférico, por este motivo a hanseníase é uma doença com alto poder incapacitante. *Verdadeiro ou falso?*
**Verdadeiro**
94
Por qual motivo a pesquisa de bacilos do *Mycobacterium leprae*, feita por meio do exame de baciloscopia, é realizada em extremidades como orelhas, joelhos e cotovelos?
**Os bacilos tem preferência por temperaturas inferiores a 36,5 º C**
(As extremidades possuem temperaturas menores que a do restante do corpo)
95
Na forma indeterminada da Hanseníase o resultado do teste de Mitsuda pode ser variável e a baciloscopia é negativa. *Verdadeiro ou falso?*
**Verdadeiro**
96
Qual o nome do sinal semiológico em que o paciente apresenta nervo periférico sensitivo espessado emergindo de uma placa tuberculoide?
**Sinal da raquete**
(Surge pelo **Intenso acometimento nervoso**, que ocorre de **forma assimétrica**.)
97
Quais podem ser os achados no exame físico de um paciente com Hanseníase em sua forma Virchowiana?
**Fáceis leonina (infiltração da face)**
**Madarose**
**Desabamento nasal**
98
A forma Virchowiana da Hanseníase pode provoca acometimento da câmara anterior do olho, testículos, linfonodos, fígado e medula óssea. *Verdadeiro ou falso?*
**Verdadeiro**
99
*Complete a lacuna*: Na forma Virchowiana da Hanseníase o teste de Mitsuda será ________ (1) e a baciloscopia \_\_\_\_\_\_\_\_(2).
**(1) Negativo**
**(2) Positiva**
100
As lesões da forma Virchowiana surgem como máculas com limites imprecisos, evoluem para placas infiltradas eritematosas ou eritemato-pigmentadas mal delimitadas e por fim tornam-se lesões sólidas papulosas, pápulo-nodulares ou nodulares. *Verdadeiro ou falso?*
**Verdadeiro**
101
Quais as características do acometimento neural na forma Virchowiana da Hanseníase?
**Acometimento múltiplo, simétrico, bilateral e com pouca reação inflamatória.**
102
Qual o tipo de lesão característica da forma Dimorfa/Boderline da Hanseníase?
**Lesões foveolares**
(Ou lesões em queijo suíço)
103
Na forma Boderline/Dimorfa ocorre o acometimento de apenas um nervo periférico . *Verdadeiro ou falso?*
**FALSO**
Nesta forma há o aparecimento de **mononeuropatias múltiplas** (acometimento de dois nervos periféricos em regiões separadas e distantes do corpo)
104
O teste de Mitsuda é um teste diagnóstico e não é capaz de avaliar prognóstico. *Verdadeiro ou falso?*
**FALSO**
O teste de Mitsuda não é usado para diagnóstico, e sim para prognóstico.
105
Quais são as três características usadas para definição de um caso de Hanseníase que reque início da poliquimioterapia?
**Lesão(ões) de pele com alteração da sensibilidade**
**Acometimento de nervo(s) com espessamento neural**
**Baciloscopia positiva**
(O paciente deve apresentar uma ou mais destas características)
106
Qual o tempo de tratamento para Hanseníase de acordo o Esquema Unificado para paucibacilares e multibacilares?
**Paucibacilares: 6 meses**
**Multibacilares: 12 meses**
107
Qual o esquema de tratamento unificado para Hanseníase utilizado em adultos?
**Rifampicina**: Dose supervisionada mensal de 600mg (2 cápsulas de 300mg);
**Clofazimina:** Dose mensal supervisionada de 300mg (3 cápsulas de 100mg) e uma dose diária de 50mg autoadministrada ;
**Dapsona**: Dose mensal supervisionada de 100mg (1 cápsula de 100mg) e uma dose diária de 100mg autoadministrada.
108
*Complete as lacunas:* O tratamento da Hanseníase de acordo com o esquema unificado para crianças é realizada com a administração de uma dose mensal supervisionada de 450mg de \_\_\_\_\_\_\_\_(1), uma dose mensal supervisionada de \_\_\_\_\_\_(2) mg de Clofazimina e uma dose diária de \_\_\_\_\_\_\_(3) autoadministrada em dias alternadas e uma dose mensal supervisionada de 50mg de \_\_\_\_\_\_\_\_(4) , e uma dose diária de 50mg autoadministrada.
**(1) Rifampicina**
**(2) 150**
**(3) 50**
**(4) Dapsona**
109
As reações hansênicas não podem ser a primeira manifestação da doença. *Verdadeiro ou falso?*
**FALSO**
As **reações hansênicas** podem surgir **antes, durante ou após o tratamento** e em alguns casos **podem ser a primeira manifestação da doença.**
110
Qual o quadro clínico de um paciente com reação hansênica tipo 1?
**Novas lesões eritematoinfiltradas**
**Reagudização de lesões antigas**
**Dor espontâneas es nervos periféricos**
(O comprometimento sistêmico é infrequente)
111
Nos casos de reação hansênica tipo 1 pode ocorrer o aparecimento brusco de mão em garra e pé caído, além de edema em mão e pés. *Verdadeiro ou falso?*
**Verdadeiro**
112
Qual o tratamento para reação hansênica tipo 1?
**Prednisona 1-2mg/kg/dia**
(Manter a dose inicial até a regressão clínica)
113
*Complete a lacuna:* A reação hansênica tipo 2 é tratada com 100-400mg/dia de \_\_\_\_\_\_\_, a dose inicial deve ser mantida até a regressão do quadro clínico.
**Talidomida**
( Nos casos em que há quadros inflamatórios importantes pode ser associada com a Prednisona)
114
Qual a principal contraindicação ao uso da Talidomida?
**Mulheres em idade fértil**
( É uma droga teratogênica. Nestes casos pode-se realizar o tratamento com Predinisona)
115
Quais as alternativas de tratamento para neuralgia pós-herpética?
**Anticonvulsivantes (Carbamazepina)**
**Capsaicina tópica**
116
*Complete a lacuna*: O teste de ________ pode auxiliar no diagnóstico do Herpes Zóster, nele serão evidenciadas células gigantes multinucleadas.
**Tzanck**
