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Clínica Médica > DAC crônica e Dislipidemia > Flashcards

DAC crônica e Dislipidemia Flashcards

1
Q

Complete a lacuna: O exame de _______________ provoca vasodilatação máxima nas artérias sadias para simular um esforço.

A

Cintilografia com dipiridamol/adenosina

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2
Q

Quais são os principais sintomas atípicos de angina que mulheres, idosos e diabéticos costumam relatar?

A

Dispneia, tosse, síncope, fadiga ou palpitações.

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3
Q

A angiotomografia coronariana possui um alto valor preditivo negativo. Assim, se vier negativa, o paciente não possui doença arterial coronariana cônica. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

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4
Q

Qual é a classe de medicamento considerada 1ª escolha na angina vasoespástica?

A

Antagonistas dos canais de cálcio diidropiridínicos

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5
Q

Quais são os antianginosos de 4ª linha?

A

Alopurinol

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6
Q

Qual é a meta de LDL e não HDL com o uso de hipolipemiante nos pacientes com risco baixo?

A

LDL < 130 mg/dL

Não-HDL < 160 mg/dL

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7
Q

Complete a lacuna: Na classe ___ de gravidade, a atividade física usual não provoca angina.

A

I

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8
Q

Quais são os 02 principais efeitos colaterais associados ao uso de estatinas?

A

Miopatia

Hepatotoxicidade

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9
Q

A forma mais comum de dislipidemia primária é a hiperlipidemia familiar combinada. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

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10
Q

Quais são os antianginosos de 2ª linha?

A

Bloqueadores de canais de cálcio

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11
Q

Qual é o principal diagnóstico diferencial da angina estável?

A

Angina vasoespástica/Prinzmetal

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12
Q

Qual é o antianginoso de 1ª linha?

A

Betabloqueador

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13
Q

Qual é o tratamento de escolha na angina de Prinzmetal?

A

Nitrato/BCC

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14
Q

O que são as dislipidemias primárias?

A

Distúrbio lipídico é de origem genética.

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15
Q

A partir de que idade deve-se iniciar o rastreio das dislipidemias em homens e mulheres com fatores de risco?

A

A partir dos 20 anos.

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16
Q

Quais são as vantagens da cintilografia/ECO/RNM?

A

Localiza melhor a área de isquemia

Avalia a viabilidade miocárdica

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17
Q

Na angioTC, quais os achados indicam um paciente de alto risco?

A

Lesões >70% em vários vasos ou >50% no tronco da coronária esquerda

Escore de cálcio >400

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18
Q

Em qual classe de gravidade da angina há uma pequena limitação nas atividades físicas usuais?

A

II

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19
Q

As estatinas são capazes de diminuir o LDL e TG, além de promover aumento do HDL. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

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20
Q

Complete a lacuna: À medida que vai perdendo triglicerídeos, o VLDL se transforma em _____ (1). Após perder todo o triglicerídeo, sobre apenas o colesterol, transformando-se em ____(2).

A

(1) IDL

(2) LDL

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21
Q

O que caracteriza a classe IV de gravidade da angina?

A

Inabilidade de fazer qualquer atividade física sem desconforto ou apresentar angina mesmo em repouso.

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22
Q

Quais são os 2 sinais clássicos das dislipidemias primárias?

A

Xantelasmas

Xantomas

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23
Q

Escore de risco global (ERG) >20% em homens e >10% em mulheres, aterosclerose subclínica, aneurisma da aorta abdominal, doença renal crônica (DRC) (TFG<60) e LDL ≥190. Qual o risco cardiovascular dos pacientes que se enquadram nos critérios descritos?

A

Alto risco

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24
Q

Quais medicações podem ser usadas como alternativas as estatinas no tratamento das dislipidemias?

A

Ezetimiba

Inibidores da PCSK-19

Resinas

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25
Quando o ezetimibe está indicado no tratamento da doença arterial coronariana crônica (DAC)?
**Quando não se consegue atingir o alvo do LDL apenas com a estatina.**
26
Qual é a meta de LDL-c e não-HDL com o uso de hipolipemiante nos pacientes com risco alto?
**LDL -c: \< 70 mg/dL** **Não- HDL: \< 100 mg/dL**
27
Qual a lipoproteína rica em triglicerídeo responsável por fazer seu transporte do fígado até a circulação?
**VLDL**
28
O aumento isolado de transaminases indica a suspensão imediata do tratamento com as estatinas. *Verdadeiro ou Falso?*
**FALSO** (Se aumento 3x do limite superior de normalidade, repetir exame e se confirmado deve-se suspender ou reduzir)
29
Qual a fórmula de Friedwald?
**LDL = CT – HDL – (TG/5)**
30
*Complete a lacuna:* Escore de risco global \< 5% em homens ou mulheres estratifica o paciente como _________ risco.
**Baixo**
31
Que drogas devem ser evitadas na angina vasoespástica?
**Betabloqueador** **AAS**
32
Quais são os antianginosos de 3ª linha?
**Nitratos de ação prolongada**
33
O que são xantomas?
**Depósitos cutâneos de colesterol em superfície extensora.**
34
Quis as características de uma angina típica?
**Dor preocordial ou retroesternal intensa** **Irradiação para membros superiores e/ou mandíbula** **Dor em aperto ou peso** **Sintomas associados (náuseas e vômitos)**
35
Em qual período do dia a angina de prinzmetal é mais comum?
**À noite**
36
Qual é o primeiro teste provocativo de isquemia que deve ser realizado no paciente com angina típica?
**Teste ergométrico**
37
Qual é a 1ª opção no tratamento das hipertrigliceridemias?
**Fibratos**
38
Quais achados classificam o paciente como alto risco para evento cardiovascular no teste ergométrico?
**Isquemia no estágio 1 de Bruce** **Infra ≥ 2mm** **\> 5min para reverter o infra ST** **Pressão sistólica não sobe** **Arritmia ventricular no esforço** **Distúrbio de condução no esforço**
39
O teste ergométrico consegue definir território da isquemia. *Verdadeiro ou Falso?*
**FALSO** O **teste ergométrico não consegue definir o território de isquemia.**
40
Qual é o alvo da HbA1c no tratamento da doença arterial coronariana (DAC)?
**\< 7%**
41
Quais são os achados na cintilografia miocárdica/ECO de esforço/RNM que indicam alto risco?
**Alteração perfusional em repouso ou isquemia \>10%, aumento da captação pulmonar, FE\<35% no esforço ou repouso, ↓FE≥10% no estresse, dilatação do VE no estresse e múltiplos defeitos perfusionais ou contráteis em territórios de diferentes coronárias.**
42
Dentre os testes anatômicos, qual é o exame mais utilizado?
**AngioTC de coronárias**
43
Na dislipidemia mista há uma elevação do LDL e triglicerídeos. *Verdadeiro ou falso?*
**Verdadeiro**
44
Quais as classes de medicamentos devem ser associadas ao tratamento clínico da doença arterial coronariana crônica (DAC) caso o paciente tenha o diagnóstico de diabetes mellitus (DM)?
**Inibidores do SGLT-2** **Análogos do GLP1**
45
Dor acima da mandíbula, abaixo do epigástrio ou localizada em uma região pontual do tórax raramente é anginosa. *Verdadeiro ou Falso?*
**Verdadeiro**
46
Quais são as medidas não farmacológicas para o tratamento da doença arterial coronariana crônica (DAC)?
**Dieta pobre em gorduras** **Exercício físico** **Cessar tabagismo** **Perda de peso**
47
O perfil lipídico completo deve ser dosado em jejum. *Verdadeiro ou Falso?*
**FALSO** Pode ser dosado sem jejum já que **não sofrem influência do estado alimentar**.
48
*Complete a lacuna:* Na hipertrigliciridemia isolada há um aumento isolado do TG ≥ 150mg/dL ou ≥ ___ mg/dL na amostra sem jejum.
**175**
49
Qual é a droga de 1ª escolha no tratamento de dislipidemia?
**Estatinas**
50
*Complete a lacuna:* Nos casos de broncoespasmo, a classe medicamentosa dos ___________________ pode substituir os betabloqueadores.
**Antagonistas dos canais de cálcio não diidropiridínicos**
51
Qual é a lipoproteína resultante da remoção de triglicerídeos do VLDL?
**LDL**
52
*Complete a lacuna:* Na ____ há elevação isolada de LDL ≥ 160mg/dL.
**Hipercolesterolemia isolada**
53
No tratamento da doença arterial coronariana crônica (DAC), as estatinas devem ser feitas independentemente do valor do LDL. *Verdadeiro ou Falso?*
**Verdadeiro**
54
Quais são as indicações para angioplastia?
**Lesão única (exceto DA proximal) e quando há contraindicação para realizar cirurgia de revascularização miocárdica.**
55
Quais os 03 exames que podem ser realizados se o paciente apresentar ECG de base alterado ou incapacidade de fazer teste ergométrico?
**Cintilografia ou ECO de esforço ou RNM**
56
O que é considerado um teste ergométrico positivo?
**Infra de ST ≥ 1mm**
57
Consumo de \< 10% do valor calórico total de ácidos graxos saturados para pessoas saudáveis e \< 7% para aqueles com risco cardiovascular aumentado é uma das medidas que fazem parte da terapia nutricional para dislipidemias. *Verdadeiro ou falso?*
**Verdadeiro**
58
Qual é o nome da lipoproteína que é chamada de bom colesterol?
**HDL**
59
Para quais pacientes está indicado o teste ergométrico?
**Pacientes que conseguem fazer exercício + ECG de base normal**
60
O que caracteriza a classe III de gravidade da angina?
**Marcada limitação com atividade física usual** (Angina ao caminhar 1-2 quadras no plano ou subir um lance de escadas em condições normais.)
61
Qual medicamento inibe a absorção de colesterol na borda em escova do intestino delgado?
**Ezetimiba**
62
Paciente com queixa de dor e punho cerrado na região precordial, qual o nome deste sinal semiológico?
**Sinal de Levine**
63
Qual é a meta de LDL e não-HDL com o uso de hipolipemiante nos pacientes com risco intermediário?
**LDL \< 100 ml/dL** **Não-HDL \< 130 ml/dL**
64
Qual é o alvo da pressão arterial no tratamento da doença arterial coronariana crônica (DAC)?
**\< 130x80mmHg**
65
Qual é a meta de LDL e não HDL com o uso de hipolipemiante nos pacientes com risco muito alto?
**LDC-c: \< 50 mg/dL** **Não HDL: \< 80 mg/dL**
66
O que são xantelasmas?
**Depósitos cutâneos de colesterol ao redor dos olhos.**
67
*Complete a lacuna:* A lipoproteína ____ retira colesterol dos tecidos periféricos e os conduz até o fígado.
**De alta densidade (HDL)**
68
A partir de que idade deve-se começar o rastreio das dislipidemias em mulheres com fatores de risco?
**Entre 20-45 anos**
69
Qual o nome das partículas responsáveis pelo transporte de triglicerídeos e do colesterol?
**Lipoproteínas**
70
Quais são as indicações para tratar hipertrigliceridemia?
**TG \> 500 mg/dL** **DM + TG \> 200 mg/dL e HDL \< 35 mg/dL**
71
Quando deve-se iniciar o uso das estatinas?
**Doença cardiovascular estabelecida** **Diabetes Mellitus com LDL \> 70 mg/dL e idade entre 40-75 anos** **LDL \> 190 mg/dL** **40-75 anos + risco CV alto**
72
Complete a lacuna: As ________________ são proteínas de vários tipos que formam as lipoproteínas e, além de carreadoras, possuem efeito sobre reações enzimáticas e interação com receptores.
**Apolipoproteínas**
73
Estatinas de alta potência provocam redução de ≥ 50% do colesterol, podemos citar como exemplo a Atorvastatina (40-80mg) e a Rosuvastatina (20-40 mg). *Verdadeiro ou falso*?
**Verdadeiro**
74
Quais são as drogas que mudam a mortalidade da doença arterial coronariana crônica (DAC)?
**AAS/Clopidogrel** **Estatinas** **IECA**
75
Qual é o valor desejável de triglicérides para um paciente sem jejum e \> 20 anos?
**\< 175 ml/dL**
76
De acordo com a USPSTF com que idade é recomendado iniciar o rastreio para dislipidemias em homens e mulheres sem fatores de ricos para doença arterial coronariana?
**Homens \> 35 anos** **Mulheres \> 45 anos**
77
Uma das características da angina típica é o alívio após repouso, o uso de nitratos, nestes casos não causo alívio da dor. *Verdadeiro ou falso?*
**FALSO** A **angina típica** é o **alivia** após a **administração de Nitrato**.
78
Quais são as limitações da angioTC coronariana?
**FC elevada** **Calcificação vascular** **Stent coronariano**
79
Qual é o exame padrão ouro para avaliação das coronárias?
**Coronariografia por cateterismo (CATE)**
80
Quais são as 3 características que definem uma angina típica?
**Dor ou desconforto em região precordial/retroesternal + desencadeada por estresse ou esforço + alívio com repouso ou nitrato.**
81
Qual é o alvo do LDL-c no tratamento da doença arterial coronariana crônica?
**\< 50 mg/dL**
82
Escore de CAC \> 100 U Agatston evidencia presença de placas que contém Cálcio e classificam o paciente com alto risco para doenças cardiovasculares. Verdadeiro ou falso?
**Verdadeiro**
83
IECA pode ser usado em todos os pacientes com doença arterial coronariana crônica (DAC). *Verdadeiro ou Falso?*
**Verdadeiro**
84
*Complete a lacuna:* No paciente com critérios de alto risco de evento cardiovascular presentes no teste ergométrico, deve-se fazer o ___________ para definir a localização.
**Coronariografia por cateterismo (CATE)**
85
Quais são as indicações para realização do cateterismo?
**Angina refratária ao tratamento** **Exame de imagem de alto risco** **Angina + Insuficiência cardíaca** **Morte súbita abortada** **Profissão de risco populacional**
86
*Complete a lacuna:* As _________ são as drogas de escolha para o tratamento da dislipidemia em crianças e gestantes.
**Resinas**
87
Pacientes com doença arterial coronariana crônica (DAC) frequentemente não apresentam nenhuma alteração no ECG. Verdadeiro ou falso?
**Verdadeiro** ( O **ECG na DAC costuma ser inespecífico**, e só apresenta alterações quando há historia de IAM prévio)
88
Quais são as indicações para a cirurgia de revascularização do miocárdio (CRVM)?
**Syntax score \>32 (TCE) ou \>22 (multiarterial)** **Diabéticos** **Fração de ejeção (FE) reduzida** **Vaso derradeiro**
89
Quais são as opções terapêuticas para os casos de doença arterial coronariana crônica (DAC) refratários aos antianginosos?
**Cirurgia de revascularização miocárdica (CRVM)** **Angioplastia**
90
Qual é o valor desejável do colesterol total para um paciente \>20 anos?
**\< 190 mg/dL**
91
Na angina de Prinzmetal pode haver um supra transitório no ECG com MNM e CATE normais. *Verdadeiro ou Falso?*
**Verdadeiro**
92
Quais são as medidas nutricionais para hipercolesterolemia?
**Substituição de ácidos graxos saturados por mono e poliinstaturados** **Exclusão de ácidos graxos trans** **Fitoesteróis (3-4g/dia)** **Proteína da soja (25g/dia)**
93
Qual a principal contraindicação a realização da cintilografia com dipiridamol/adenosina?
**Pneumopatia**

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