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Clínica Médica > Anemias hipoproliferativas > Flashcards

Anemias hipoproliferativas Flashcards

1
Q

A partir de qual idade se recomenda a profilaxia de anemia ferropriva com a suplementação de 3mg/kg/dia de ferro para crianças nascidas pré-termo com peso entre 1.000 e 1.500g?

A

A partir de 30 dias de vida, durante 01 ano

Depois desse prazo, 1mg/kg/dia por mais 01 ano

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2
Q

Em geral, quanto tempo dura o estoque corporal de vitamina B12?

A

3-6 anos

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3
Q

A ferritina pode ser marcador de atividade inflamatória (reagente de fase aguda). Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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4
Q

Qual a primeira alteração evidenciada na hematoscopia em caso de anemia ferropriva?

A

Anisocitose

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5
Q

Qual o significado do achado de ferritina sérica baixa?

A

Baixa reserva corporal de ferro

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6
Q

Em qual faixa etária se recomenda a profilaxia de anemia ferropriva com a suplementação de ferro para crianças nascidas a termo, com peso adequado para a idade gestacional e com fatores de risco?

A

A partir de 90 dias de vida até o 24º mês de vida

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7
Q

A presença de doença inflamatória intestinal é uma das indicações de uso do ferro parenteral no tratamento da anemia ferropriva. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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8
Q

A partir de qual idade se recomenda a profilaxia de anemia ferropriva com a suplementação de 2mg/kg/dia de ferro para crianças nascidas a termo com peso <2.500g?

A

A partir de 30 dias de vida, durante 01 ano

Depois desse prazo, 1mg/kg/dia mais 01 ano

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9
Q

Na anemia ferropriva, qual o primeiro parâmetro laboratorial que costuma ser alterado?

A

Ferritina

(estoque corporal de Fe)

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10
Q

Qual o principal sítio de absorção do ácido fólico?

A

Delgado proximal

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11
Q

O achado de corpúsculos de Pappenheimer na hematoscopia se associa a duas possíveis condições. Quais são elas?

A

Anemia sideroblástica

Hipoesplenismo

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12
Q

A partir de qual idade se recomenda a profilaxia de anemia ferropriva com a suplementação de 4mg/kg/dia de ferro para crianças nascidas pré-termo com peso <1.000g?

A

A partir de 30 dias de vida, durante 01 ano

Após esse prazo, 1mg/kg/dia por mais 01 ano

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13
Q

Qual a principal causa de anemia ferropriva em mulheres na menacme?

A

Aumento do fluxo menstrual

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14
Q

Qual o principal reservatório da vitamina B12?

A

Fígado

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15
Q

Quais os principais sítios de absorção intestinal do ferro?

A

Duodeno e jejuno proximal

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16
Q

Cite as duas principais manifestações clínicas sugestivas de carência nutricional que podem estar presentes em caso de anemia ferropriva

A

Queilite angular

Glossite

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17
Q

O achado de poiquilócitos na hematoscopia é compatível com qual tipo de anemia?

A

Anemia ferropriva

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18
Q

A pagofagia (maior avidez pelo gelo) é uma das manifestações clínicas de qual tipo de anemia?

A

Anemia ferropriva

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19
Q

Quais as duas principais formas de eliminação do ferro?

A

Através da descamação das células epiteliais do trato gastrointestinal e da pele

Através da perda sanguínea

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20
Q

Em caso de recém-nascido pré-termo com peso > 1.500g, qual a dose de ferro elementar inicialmente recomendada de forma profilática?

A

2mg/kg/dia

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21
Q

Diante de uma paciente idosa com ferropenia severa associada a quadro de estenose esofágica, que diagnóstico pensar?

A

Síndrome de Plummer-Vinson

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22
Q

Recomenda-se que dose diária de ferro oral no tratamento da anemia ferropriva?

A

100-200mg/dia de ferro elementar

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23
Q

Hepatopatia, alcoolismo e hipotireoidismo são condições relacionadas à anemia _________ (complete a lacuna com “microcítica”, “normocítica” ou “macrocítica”)

A

Macrocítica (VCM > 100fL)

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24
Q

Em caso de recém-nascido pré-termo com peso entre 1.500 e 1.000g, qual a dose de ferro elementar inicialmente recomendada de forma profilática?

A

3mg/kg/dia

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25
A evidência de elevação da homocisteína é compatível com a deficiência de ácido fólico ou de vitamina B12?
**De ambas!** A homocisteína encontra-se elevada nas duas condições
26
A fim de reduzir os efeitos colaterais do trato gastrointestinal associados ao ferro oral, que medidas podem ser feitas?
**Diminuir a quantidade de tomadas, ingesta associada a refeições, reduzir a dosagem, fazer ferro via EV**
27
O achado de macroovalócitos na hematoscopia é compatível com que tipo de anemia?
**Anemia megaloblástica**
28
Diante de um caso de anemia ferropriva refratária à reposição do ferro, que patologia pensar?
**Doença celíaca** (má absorção)
29
Qual a proteína responsável pelo transporte de ferro no plasma?
**Transferrina**
30
Em caso de recém-nascido pré-termo com peso \<1.000g, qual a dose de ferro elementar inicialmente recomendada de forma profilática?
**4mg/kg/dia**
31
A anemia megaloblástica é um tipo de anemia _________ (complete a lacuna com “microcítica”, “normocítica” ou “macrocítica”)
**Macrocítica**
32
Qual o tratamento recomendado para a reação transfusional hemolítica aguda?
**Suporte: hidratação e monitorização**
33
Para corrigir a anemia ferropriva, sabe-se que a terapia dietética exclusiva tem pouco valor devido à baixa biodisponibilidade do ferro nos alimentos, por isso deve ocorrer a suplementação. Verdadeiro ou falso?
**Verdadeiro**
34
Para a maioria dos pacientes clínicos e cirúrgicos estáveis, em que situação se considera hemotransfusão?
Quando a **hemoglobina** se encontra **\< 7-8 g/dL**
35
Em geral, como deve ser realizado o tratamento da anemia de doença crônica?
**Tratamento da doença de base**
36
O achado de ácido metimalônico aumentado pode ocorrer tanto na deficiência de vitamina B12, quanto na deficiência de ácido fólico. Verdadeiro ou falso?
**FALSO** O aumento de ácido metilmalônico **não** ocorre na deficiência de ácido fólico
37
Qual o efeito colateral mais comum do ferro oral?
**Sintomas gastrointestinais**
38
Qual a principal causa de anemia ferropriva em mulheres na pós-menopausa e em homens?
**Sangramento no trato gastrointestinal (TGI)**
39
A partir de qual idade se recomenda a profilaxia de anemia ferropriva com a suplementação de 2mg/kg/dia de ferro para crianças nascidas pré-termo com peso \>1.500g?
**A partir de 30 dias de vida, durante 01 ano** Após esse prazo, 1mg/kg/dia por mais 01 ano
40
Diante de um quadro de desconforto respiratório com evidência de edema pulmonar não cardiogênico + queda da pressão arterial que surgiu até 6h após transfusão, que diagnóstico pensar?
**Lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI)**
41
Cite alimentos que podem prejudicar a absorção de ferro oral
**Filatos** **Fenois** **Leite** **Ovos**
42
O achado de neutrófilos plurissegmentados é patognomônico da ___________ (complete a lacuna)
**Anemia megaloblástica**
43
Qual a enzima responsável pela conversão da homocisteína em metionina que utiliza a vitamina B12 como co-fator?
**Metionina sintetase**
44
O achado de anemia microcítica hipocrômica + trombocitose sugere anemia __________ (complete a lacuna)
**Ferropriva**
45
Complete a lacuna: Na _________ ocorre bloqueio na síntese do DNA e, em última instância, assincronia núcleo-citoplasma, repercutindo numa eritropoese ineficaz
**Anemia megaloblástica**
46
A insuficiência renal crônica é uma patologia que se associa à anemia _________ (complete a lacuna com “microcítica”, “normocítica” ou “macrocítica”)
**Normocítica**
47
Cite 04 exemplos de reações transfusionais agudas imunológicas
**Reação febril não hemolítica** **Reações alérgicas e anafiláticas** **Reação hemolítica aguda por incompatibilidade ABO** **Lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI)**
48
A insuficiência hepática costuma estar associada a qual achado na hematoscopia?
**Acantócitos**
49
O ácido fólico sérico acima de qual valor afasta o diagnóstico de deficiência de ácido fólico?
**\>4ng/ml**
50
Em geral, qual a via de administração de escolha do ferro no tratamento da anemia ferropriva?
**Via oral**
51
Qual o padrão clássico da anemia de doença crônica?
**Normocítica e normocrômica**
52
Em qual faixa etária se recomenda a profilaxia de anemia ferropriva com a suplementação de ferro para crianças nascidas a termo, com peso adequado para a idade gestacional e sem fatores de risco?
**A partir dos 180 dias de vida até o 24º mês de vida**
53
A presença de sintomas neuropsiquiátricos sugere deficiência de ácido fólico ou de vitamina B12?
**Deficiência de vitamina B12**
54
Qual o tratamento recomendado na anemia megaloblástica por deficiência de ácido fólico?
**1-5mg/dia de ácido fólico via oral** \**se uso de metotrexato: ácido folínico*
55
Para dar o diagnóstico de deficiência de vitamina B12, é necessário que esteja abaixo de qual valor?
**Vitamina B12 \< 200pg/ml**
56
Qual a principal causa de deficiência de vitamina B12?
**Má absorção**
57
Em caso de recém-nascido a termo com peso \< 2.500g, qual a dose de ferro elementar inicialmente recomendada de forma profilática?
**2mg/kg/dia**
58
No tratamento da anemia ferropriva, por quanto tempo se recomenda manter a reposição de ferro após a normalização da hemoglobina em crianças?
**2-6 meses ou até ferritina \>15-30**
59
Complete a lacuna: Chamamos de reações transfusionais tardias quando ocorrem a partir de ____ horas da transfusão
**24**
60
Quais são as duas principais causas de anemia megaloblástica?
**Deficiência de ácido fólico** **Deficiência de vitamina B12**
61
Entre o anticorpo anti fator intrínseco e o anticorpo anti células parietais, qual o mais específico para diagnóstico da anemia perniciosa?
**Anticorpo anti fator intrínseco**
62
Qual o achado característico da ocupação medular (ex.: câncer, mielofibrose) na hematoscopia?
**Dacriócitos (hemácias em lágrima)**
63
Quais as duas principais causas de anemia ferropriva na infância?
**Aumento da demanda** **Nutrição inadequada**
64
A anemia ferropriva é um tipo de anemia _________ (complete a lacuna com “microcítica”, “normocítica” ou “macrocítica”)
**Microcítica** (VCM \< 80fL)
65
Qual o tratamento recomendado para a reação transfusional febril não hemolítica?
**Antipirético**
66
Quais as principais causas de deficiência de ácido fólico relacionadas à dieta inadequada?
**Alcoólatras** **Anorexia nervosa** **Consumo de leite de cabra**
67
Qual o tipo mais frequente de anemia no mundo?
**Anemia ferropriva**
68
Entre o anticorpo anti fator intrínseco e o anticorpo anti células parietais, qual o mais sensível para diagnóstico da anemia perniciosa?
**Anticorpo anti células parietais**
69
O tipo mais comum de anemia em pacientes internados é a _______________ (complete a lacuna)
**Anemia de doença crônica**
70
Qual a principal causa de deficiência de ácido fólico?
**Etilismo**
71
Em geral, quanto tempo dura o estoque corporal de ácido fólico?
**4-5 meses**
72
Diante de um achado de VCM (*volume corpuscular médio*) \< 70-72fL, quais os dois principais diagnósticos a se pensar?
**Anemia ferropriva** **Talassemia**
73
Quais os dois parâmetros laboratoriais úteis para diferenciar a anemia de doença crônica da anemia ferropriva?
**TIBC** **Proteína receptora de transferrina**
74
Complete a lacuna: A __________ é a principal etiologia de deficiência de vitamina B12
**Anemia perniciosa**
75
Em geral, quanto tempo dura o estoque corporal de vitamina B12?
**3-6 anos**
76
No que consiste o TIBC?
**Capacidade total de ligação do ferro**
77
Qual o achado característico da eritropoese extramedular na hematoscopia?
**Dacriócitos (hemácias em lágrima)**
78
Em caso de recém-nascido a termo e com peso adequado para a idade gestacional, **com** fatores de risco, qual a dose de ferro elementar recomendada de forma profilática?
**1mg/kg/dia**
79
Qual tipo de seletividade alimentar está associada à deficiência de vitamina B12?
**Vegetarianismo estrito**
80
Qual a manifestação clínica que pode ser encontrada em graus extremos de deprivação de ferro no organismo?
**Coiloníquia** (unha em colher)
81
Qual o achado de ácido fólico sérico que corresponde ao diagnóstico da sua deficiência?
**\<2ng/ml**
82
Em caso de recém-nascido a termo e com peso adequado para a idade gestacional, sem fatores de risco, qual a dose de ferro elementar recomendada de forma profilática?
**1mg/kg/dia**
83
Complete a lacuna: A _________ é uma proteína que auxilia na regulação do ferro de acordo com as necessidades corporais
**Hepcidina**
84
Em geral, como se encontra a ferritina na anemia ferropriva e na anemia de doença crônica, respectivamente?
**Baixa** **Normal ou aumentada**
85
Como o TIBC se encontra na anemia ferropriva e na anemia da inflamação, respectivamente?
Na anemia ferropriva: **aumentado** Na anemia da inflamação: **reduzido**
86
Em geral, qual a alteração que ocorre mais precocemente e denota resposta ao tratamento da anemia ferropriva?
**Pico de reticulocitose (7-10 dias)**
87
No tratamento da anemia ferropriva, por quanto tempo se recomenda manter a reposição de ferro após a normalização da hemoglobina em adultos?
**6 a 12 meses ou até ferritina \>50**
88
Que exame deve ser realizado diante de um paciente com idade \> 50 anos e evidência de anemia ferropriva?
**Colonoscopia**
89
Cite os principais alimentos que podem aumentar a absorção de ferro oral
**Vitamina C** **Ácidos orgânicos** **Proteína da carne**

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