Dermatologia Flashcards
1
Q
Epiderme
Camadas? (5)
A
1- Córnea;
2 - Lúcida;
3 - Granulosa;
4 - Espinhosa (ou de Malpighi);
5 - Basal.
2
Q
Epiderme
Células? (4)
A
1- Queratinócitos;
2 - Melanócitos;
3 - Células de Langerhans;
4 - Células de Merkel.
3
Q
Epiderme
Tipo de epitélio?
A
Estratificado pavimentoso queratinizado.
4
Q
Qual estrutura mantém as células das camadas da pele unidas?
A
Desmossomos
Duas placas circulares de proteínas especiais (placoglobinas e desmoplaquinas), uma em cada célula.
5
Q
Epiderme
Células mais numerosas e sua função?
A
Queratinócitos (80%): produzir queratina (proteína fibrosa que confere proteção à epiderme).
6
Q
Células presentes na membrana basal da epiderme que produz melanina, tem formato dendrítico e que também está presente na retina?
A
Melanócitos
7
Q
Melanócitos
Formato?
A
Dendrítico
8
Q
Células de Langerhans
Formato? Função?
A
1 - Dendrítica;
2 - Função imunológica.
9
Q
Células de Merkel
Função?
A
Sensorial.
10
Q
V ou F?
Os melanócitos são células dendríticas, possuindo monofilamentos de ceratina e desmossomos ocasionais que o ligam às células adjacentes.
A
Verdadeiro
11
Q
Derme
Camadas?
A
Papilar e reticular.
12
Q
Acantose Nigricans
Clínica?
A
Lesões cutâneas assintomáticas, com aspecto de placa hiperpigmentada de aspecto aveludado em região cervical.
13
Q
Acantose Nigricans
Fatores de risco? (3)
A
1 - Obesidade;
2 - Resistência insulínica;
3 - SOP (síndrome dos ovários policísticos).
14
Q
Acantose Nigricans
Tratamento? (5)
A
1 - Ácido glicólico;
2 - Hidroquinona;
3 - Tretinoína;
4 - Lactato de amônio/creme de uréia;
5 - Dermoabrasão e laserterapia.
15
Q
Acne vulgar
Classificação? (5)
A
1 - Grau I (comedônica): comedões abertos e fechados sem sinais inflamatórios;
2 - Grau II (pápulo-pustulosa): comedões, pápulas vermelhas inflamadas e pústulas (espinhas) com pus;
3 - Grau III (nódulo-cística): aparecimento de cistos (lesões mais profundas, inflamadas e dolorosas);
4 - Grau IV (conglobata): nódulos, abcessos e cistos purulentos, muito inflamados e intercomunicantes;
5 - Grau V (fulminans): forma rara, com queda do estado geral e exige internação hospitalar
16
Q
Acne vulgar
Tratamento padrão-ouro?
A
Isotretinoína.
17
Q
Alergia medicamentosa
Lesão cutânea mais comum?
A
Exantema maculopapular (+ comum).
18
Q
Alergia medicamentosa
Drogas mais associadas? (3)
A
1 - Amoxicilina (penicilinas), AINEs, Alopurinol;
2 - Bactrim (sulfas);
3 - Convulsão (anticonvulsivantes - fenitoína, carbamazepina)
19
Q
V ou F?
As farmacodermias não têm nexo temporal claro com a ingestão do medicamento.
A
Verdadeiro.
(as lesões podem oparecer até 6 semanas após o uso)
20
Q
V ou F?
As alergias medicamentosas podem ocorrer por mecanismo imune ou não-imune.
A
Verdadeiro
21
Q
Alergia Medicamentosa
Tratamento? (3)
A
1 - Suspender o medicamento desencadeante;
2 - Anti-histamínico por 7 dias;
3 - Se extenso, muito pruriginoso: corticoide oral.
22
Q
Câncer de pele
Tipos? (3)
A
1 - Carcinoma basocelular (CBC);
2 - Carcinoma de células escamosas (CEC);
3 - Melanoma.
23
Q
Câncer de pele
Mais comum?
A
Carcinoma basocelular (CBC): 80%.
“BASOcelular: o + comum está na BASE da pirâmide”
24
Q
Carcinoma espinocelular (CEC)
Apresentação clínica?
A
Placa ceratótica que ulcera e sangra.
25
Carcinoma basocelular (CBC)
Apresentação clínica?
Pápula perolada com telangiectasias.
26
A exposição solar contínua é fator de risco para _____ (CBC/CEC), enquanto a exposição intermitente é para _____ (CBC/CEC).
CEC; CBC.
27
O _____ (CBC/CEC) predomina no 1/3 inferior da face, enquanto o _____ (CBC/CEC) nos 2/3 superiores.
CEC; CBC.
28
CBC
Fatores de risco? (5)
1 - Exposição solar esporádica;
2 - Exposição ao arsênio;
3 - Exposição prévia à radiação ionizante;
4 - Imunossupressão;
5 - Caucasianos.
29
CBC
Marcadores de gravidade?
1 - Tumores grandes (> 10cm);
2 - Invadem estruturas profundas (cartilagens, ossos…).
30
O tipo não-ulcerativo e que recidiva (parece cicatriz) do CBC é chamado…
Morfeiforme
31
CBC
Tratamento conservador? (4)
1 - Curetagem + eletrocoagulação;
2 - Criocirurgia;
3 - Imiquimode;
4 - Terapia fotodinâmica.
32
CBC
Tratamento se Esclerodermiforme, Micronodular ou recidivante?
Cirurgia micrográfica de Mohs.
33
CBC
Quando será mais agressivo?
Tamanho > 1-2 cm OU região “H” da face.
34
Tumor de pele mais associado a cicatrizes e imunodepressão?
CEC.
35
O ______ (CBC/CEC) é o câncer de pele mais comum, sendo pouco agressivo.
CBC.
36
Câncer de pele mais associado à imunussupressão em pacientes transplantados?
CEC.
37
Dermatite atópica
Clínica? (3)
1 - Dermatite papulovesicular;
2 - Prurido;
3 - Atopia (80%).
38
Dermatite atópica
Diferença clínica em lactentes e adultos?
1 - Lactente: exsudativa (“molhada”) e poupa áreas de fralda;
2 - Adultos: xerose e liquenificação (“seca”).
39
Dermatite atópica
Fisiopatologia?
Multifatorial: genético, imunológico e ambiental). Quebra da barreira cutânea → alternância da função de hidratação e proteção do estrato córneo.
40
Dermatite atópica
Tratamento não-medicamentoso? (4)
1 - Prevenir contato com alérgenos;
2 - Evitar banhos prolongados/água quente;
3 - Restringir sabonete em axila, inguinal e genitália;
4 - Preferir roupas leves de algodão.
41
Dermatite atópica
Tratamento medicamentoso? (4)
1 - Corticoide tópico: mometasona creme;
2 - Antibióticos;
3 - Anti-histamínicos;
4 - Graves/refratários: prednisona oral e imunossupressores.
42
Dermatite atópica
Sinal facial de atopia?
Sinal de Dennie-Morgan.
43
Eritema multiforme
Causa mais comum? Causa mais cobrada em provas?
1 - Herpes vírus.
2 - Farmacodermias.
44
Eritema multiforme
Clínica?
Máculas arredondadas, eritemato-violáceas de aspecto em alvo/íris
45
Eritema nodoso
Paniculite septal reacional à diversos estímulos antigênicos.
46
Eritema nodoso
Caracterize as lesões.
Nódulos planos, firmes, quentes, vermelhos e dolorosos que são geralmente bilaterais e localizados em membros inferiores.
47
Eritema nodoso
Tratamento?
AINES.
(refratários: corticóide VO / Iodeto de Potássio)
48
Eritema em mucosa, chamamos de…
enantema.
49
Qual tipo de lesão vasculossanguínea não desaparece à digitopressão?
Púrpura (extravasamento de sangue).
50
Hanseníase
Agente etiológico?
Mycobacterium leprae.
(bacilo de Hansen - actinobactéria)
51
Hanseníase
Transmissão?
Aérea.
(semelhante ao M. tuberculosis)
52
Hanseníase
Período de incubação?
2 a 7 anos.
53
O Mycobacterium leprae apresenta _______ (alta/baixa) infectividade e _______ (alta/baixa) patogenicidade.
Alta; baixa.
(nem todos os infectados ficarão doentes)
54
Hanseníase
Formas de apresentação? (4)
1 - Indeterminada (inicialmente);
2 - Tuberculoide;
3 - Dimorfa ou Borderline;
4 - Virchowiana.
55
Hanseníase
Inicialmente, tem-se a forma…
indeterminada.
56
O HIV _______ (altera/não altera) a evolução da hanseníase.
Não altera.
(≠ da TB)
57
Hanseníase
História natural (evolução)?
Forma indeterminada → evolução para…
1 - Cura espontânea;
2 - Forma Tuberculoide;
3 - Forma Virchowiana;
4 - Forma Dimorfa (borderline).
58
Hanseníase
Apresentação da forma indeterminada? (5)
Máculas hipocrômicas;
Perda de pêlos;
↓Sensibilidade;
↓Sudorese sobre a mancha (anidrose);
Baciloscopia negativa.
58
Forma indeterminada → evolução para…
Cura espontânea;
Forma Tuberculoide;
Forma Virchowiana;
Forma Dimorfa (borderline).
Verdadeiro.
59
Na forma tuberculoide da hanseníase predomina a imunidade ________ (humoral/celular), enquanto na Virchowiana a ________ (humoral/celular).
Celular; humoral.
60
A imunidade capaz de controlar a hanseníase é a ________ (celular/humoral).
Celular.
(forma tuberculoide)
61
Hanseníase
Apresentação da forma tuberculóide (paucibacilar)? (4)
1 - Placas eritematosas ou hipocrômicas bem delimitadas;
2 - ↓Sensibilidade;
3 - Poucas lesões (1-4);
4 - Baciloscopia negativa (“briga eficaz”)
62
Hanseníase
Apresentação da forma virchowiana? (4
1 - Lesões infiltrativas difusas;
2 - Maior número de lesões;
3 - Baciloscopia positiva;
4 - Infiltração de pele: fácies leonina, alopecia facial (queda dos pêlos da sobrancelha e cílios).
63
Hanseníase
Apresentação da forma dimorfa (borderline)?
1 - Placas eritematosas variadas em número e tamanho;
2 - Baciloscopia positiva.
64
A hanseníase _________ (tuberculoide/virchowiana) apresenta teste de Mitsuda positivo.
Tuberculoide.
(imunidade presente)
65
V ou F?
A genética define qual polo a hanseníase assumirá (Virchowiana x Tuberculoide), podendo haver mudança de polo no decorrer da doença.
Falso.
A genética define qual polo a hanseníase assumirá (Virchowiana x Tuberculoide), não havendo mudança de polo no decorrer da doença.
66
Hanseníase
Formas com baciloscopia negativa? Positiva?
1 - Negativa: indeterminada ou tuberculoide.
2 - Positiva: dimorfa (borderline) ou virchowiana.
67
Hanseníase
Ordem de perda da sensibilidade?
TAT
Térmica → Algia (dolorosa) → Tátil.
(teste do monofilamento não é sensível)
68
Hanseníase
Diagnóstico? (3)
Um dos abaixo define diagnóstico:
1 - Lesão de pele c/ alteração de sensibilidade;
2 - Acometimento de nervo periférico (espessamento, neuropatia);
3 - Baciloscopia (+) em lóbulos de orelha, cotovelo ou na própria lesão – identificadas as globias.
(baciloscopia não é obrigatória para o diagnóstico)
69
Pela sua ______ (alta/baixa) sensibilidade, a baciloscopia é _______ (obrigatória/dispensável) para o diagnóstico de hanseníase.
Baixa; dispensável.
70
Hanseníase
Pra que serve o teste de Mitsuda?
Verificar a imunidade celular. Se positivo, há reação contra o bacilo.
(em desuso)
71
O tratamento da hanseníase é guiado pela…
classificação operacional da OMS.
1 - Paucibacilar: < 5 lesões de pele;
2 - Multibacilar: > 5 lesões de pele OU baciloscopia (+).
(se fala em “bacilar” mas se conta as lesões)
72
V ou F?
Em 2020 o MS publicou a previsão de inclusão da clofazimina para a hanseníase paucibacilar, mas não está vigente pela dificuldade de importação na pandemia.
Verdadeiro.
73
Hanseníase
Tratamento da forma paucibacilar (< 5 lesões)?
Rifampicina + clofazimina + dapsona.
74
Hanseníase
Tratamento da forma multibacilar (> 5 lesões)?
DRC
1 - Dapsona: 100 mg/mês + 100 mg/dia;
2 - Rifampicina: 600 mg/mês;
3 - Clofazimina: 300 mg/mês + 50 mg/dia.
(duração de 12 a 18 meses)
75
V ou F?
O tratamento da hanseníase não se altera para gestantes ou portadores de HIV
Verdadeiro.
76
V ou F?
O M. leprae apresenta baixa resistência ao tratamento da hanseníase.
Verdadeiro.
(tratamento efetivo)
77
Duração do tratamento da hanseníase paucibacilar? Multibacilar?
1 - 6 a 9 meses.
2 - 12 a 18 meses.
78
Reações Hansênicas
Reações imunes que podem ocorrer antes, durante ou após o tratamento. Podendo ser do “tipo 1” (reversa) ou “tipo 2” (eritema nodoso).
79
Reação Hansênica tipo 1
Clínica? Tratamento?
1 - Agudização das lesões cutâneas + piora da neuropatia.
2 - Tratamento: corticóide 1 a 2 mg/kg/dia.
80
Reação Hansênica tipo 2
Clínica? Tratamento?
1 - Imune: eritema nodoso, orquite, glomerulite
2 - Tratamento: talidomida (grávidas: corticóide ou pentofilina).
“Tipo 2: TaliDOISmida”
81
A reação hansênica típica da forma tuberculoide é a tipo ___ (1/2) e da Virchowiana é a tipo ___ (1/2).
1; 2.
(não interromper ou reiniciar o tratamento)
82
“Lepra bonita”
Hanseníase com infiltração cutânea difusa, sem nódulos, com aspecto brilhante e mixedematoide.
83
V ou F?
Deve-se interromper ou reiniciar o tratamento na vigência de reações hansênicas.
Falso.
Não deve-se interromper ou reiniciar o tratamento na vigência de reações hansênicas.
84
Hanseníase
Conduta para os contactantes?
Exame dermatoneurológico:
Sintomáticos: tratar;
Assintomáticos: 1 dose de BCG (salvo se já tiver duas cicatrizes).
85
A intradermorreação de montenegro avalia…
presença de imunidade na Leishmaniose Tegumentar. Estará positiva na presença de doença.
86
Leishmaniose Tegumentar Americana
Evolução da lesão?
Pápula
↓
Úlcera de bordas elevadas, emoldurada e indolor
↓
Vegetação.
87
Leishmaniose Tegumentar Americana
Tratamento? (3)
1 - Antimonial pentavalente (principal);
2 - Anfotericina B;
3 - Pentamidina.
88
Diagnóstico diferencial de lesões ulcero-vegetantes? (5)
PLECT
1 - Paracoccidioidomicose;
2 - Leishmania;
3 - Esporotricose;
4 - Cromomicose/CEC;
5 - Tuberculose.
89
Esporotricose
Clínica?
Nódulo ulcerativo + linfangite em rosário.
90
Esporotricose
Transmissão? Tratamento
Gatos ou inoculação vegetal (jardineiros).
Iodeto de K+/itraconazol/anfotericina B
91
Pitiríase versicolor (Malassezia furfur)
Clínica? (3)
1 - Máculas hipocrômicas confluentes com descamação furfurácea;
2 - Sem inflamação, dor, prurido ou alteração de sensibilidade;
3 - Sinal de Zileri e Besnier.
92
Pitiríase versicolor (Malassezia furfur)
Sinal de Zileri? Besnier?
1 - Zileri: descamação mais evidente ao estiramento da pele.
2 - Besnier: descamação mais evidente ao se passar a unha na lesão.
93
A pitiríase versicolor (Malassezia furfur) predomina em quais áreas do corpo? (3)
1 - Couro cabeludo;
2 - Face;
3 - Tronco superior.
94
Pitiríase versicolor (Malassezia furfur)
Diagnóstico?
Exame micológico direto e/ou luz de Wood.
95
Pitiríase versicolor (Malassezia furfur)
Tratamento?
Sulfeto de selênio ou imidazólicos (cetoconazol) tópicos.
96
Tinea capitis
Característica da lesão? Tratamento?
Alopecia focal e descamativa (pêlo quebradiço).
Tratamento: griseofulvina VO.
97
98
Na paracoccidioidomicose qual é o achado patognomônico no exame direto com esfregaço em KOH?
Roda de Leme.
98
Cromomicose (Fonsecaea pedrosoi)
Aspecto da lesão e tratamento?
1 - Verrucoso.
2 - Tratamento: itraconazol / cirurgia
98
Paracoccidioidomicose
Qual forma cursa com lesões cutaneomucosas?
Forma crônica.
(idade > 40 anos, lesão pulmonar associada)
98
Paracoccidioidomicose
Micose crônica com lesão pulmonar e granulomas ulcerativos na mucosa da boca e do nariz, linfadenopatia. Pode se espalhas para a pele, baço e outros órgãos.
99
Escabiose
Agente causador? O que ele faz na epiderme?
Sarcoptes Scabiei.
Escava epiderme, formando túneis e deposita ovos.
99
Escabiose
Clínica? (3)
Túneis;
Prurido noturno;
Eritema papulocrostoso.
100
Escabiose
Predomina em quais áreas do corpo?
1 - Adultos: dobras (abdome, mama, axila, interdigital);
2 - Lactentes: cabeça, palma, planta (poupa região de fralda).
101
Escabiose
Tratamento?
1 - Permetrina tópica (aplicar à noite + repetir na semana seguinte) OU enxofre (se < 2 meses ou gestantes);
1 - Ivermectina (casos graves, não para todos);
3 - Tratar familiares.
102
Sarna norueguesa
Forma disseminada da escabiose em imunodeprimidos.
103
Molusco contagioso
Agente causador?
Poxvirus (DNA).
104
Molusco contagioso
Alta associação com…
dermatite atópica.
105
Molusco contagioso
Clínica? Tratamento?
1 - Pápulas agrupadas com umbilicação central.
2 - Tratamento: curetagem.
106
Herpes Vírus
Subtipos e doenças associadas?
1 - HHV 1 → herpes labial (ou genital);
2 - HHV 2 → herpes genital (ou labial);
3 - VZV → Varicela e Herpes Zoster;
4 - EBV → Leucoplasia pilosa, linfomas, mononucleose;
5 - CMV → monolikes e “ites”;
6 - HHV-6 → exantema súbito;
7 - HHV-7 → exantema súbito;
8 - HHV-8 → Sarcoma de Kaposi
107
Farmacodermia
Caracterize o exantema. Como tratar?
1 - Rash maculopapular.
2 - Tratamento: suspender a droga causadora, anti-histamínico e/ou corticoide.
108
Farmacodermia
2a forma mais comum?
Urticária.
109
Farmacodermia
Clínica? Tratamento?
1 - Placas eritemato-pruriginosas com centro pálido. Normalmente transitórias (< 24h).
2 - Tratamento: retirar droga, anti-histamínico e/ou corticóide. Se anafilaxia: adrenalina IM.
110
Diferença entre urticária aguda e crônica?
1 - Aguda: < 6 semanas;
2 - Crônica: > 6 semanas.
111
Stevens-Johnson x Necrólise Epidérmica Tóxica: superfície corporal acometida (%)?
Stevens-Johnson: até 10%.
Necrólise Epidérmica Tóxica: > 30%.
112
Principais medicamentos causadores de Stevens-Johnson e Necrólise Epidérmica Tóxica?
ABC
1 - Amoxicilina, Alopurinol e AINE;
2 - Bactrim (sulfas);
3 - Convulsão (fenitoína e carbamazepina).
113
Como se caracterizam as lesões de Stevens-Johnson e Necrólise Epidérmica Tóxica?
Eritema → bolhas → descolamento.
Sinal de Nikolsky: aparecimento da lesão após tração.
114
Stevens-Johnson e Necrólise Epidérmica Tóxica
Diagnóstico? Tratamento?
1 - Clivagem dermoepidérmica na biópsia + retirada do fármaco.
2 - Tratamento: suporte + suspender droga desencadeante + Ciclosporina (terapia adjuvante) ± imunoglobulina/corticoide.
115
A SSJ e NET, por definição, ________ (acometem/poupam) mucosas.
Acometem.
116
Síndrome da Pele Escaldada Estafilocócica
Clínica?
Bolha frágil e superficial, com vermelhidão difusa e descamação “em fitas” na epiderme superficial.
117
Síndrome da Pele Escaldada Estafilocócica
Como diferenciar de SSJ/NET?
Poupa mucosas;
Lesão é intraepidérmica (superficial).
118
O tratamento da SSJ/NET ________ (envolve/não envolve) corticoterapia.
Não envolve.
119
Síndrome Dress
Clínica? (4)
DRESS: Drug Rash With Eosinophilia and Systemic Symptoms.
1 - Exantema;
2 - Adenomegalia;
3 - Eosinofilia;
4 - Lesão orgânica (↑AST/ALT).
120
Síndrome Dress
Tratamento?
Suporte + corticoide.
121
Ação do UVA na pele?
UVAge (idade).
Envelhecimento; acometimento mais profundo; age em qualquer horário.
122
Dermatologia
Ação do UVB na pele?
UVBurn (queimar).
Queimaduras; câncer; acometimento mais superficial; especialmente das 9 às 16h.
123
Melanoma
Faixa etária?
20 aos 50 anos.
124
Melanoma
Fatores de risco? (4)
1 - Nevos (congênitos > 20cm, displásicos ou em número > 50);
2 - História pessoal ou familiar;
3 - Exposição solar (UV-B);
4 - Fitzpatrick I e II.
125
Melanoma
Tipos? (4)
1 - Extensivo superficial;
2 - Nodular;
3 - Acral;
4 - Lentigo maligno.
126
Melanoma
Tipo mais comum?
Extensivo superficial (70%).
127
Melanoma Lentigo Maligno
Cite 4 características
Lento, cabeça, mácula, idosos.
128
Melanoma Nodular
Cite 4 características.
1 - O mais grave;
2 - Dorso, cabeça e pescoço;
3 - Lesão nova de crescimento rápido;
4 - Nódulo vertical.
129
Melanoma Extensivo Superficial
Cite 5 características.
1 - O + comum (70%);
2 - Lesão prévia;
3 - Mácula;
4 - Dorso (♂) / pernas (♀);
5 - Crescimento radial e lento.
130
Melanoma Acral
Cite 4 características.
1 - Lento;
2 - Palmo/plantar;
3 - Idosos;
4 - Negros.
131
Melanoma
Tipo mais grave? Menos grave?
1 - Mais grave: nodular.
2 - Menos grave: lentiginoso.
“Grave? Nããão - Nodular / Lentiginoso: Legal - ↓grave”
132
Melanoma
ABCDE?
1 - Assimetria;
2 - Bordas irregulares;
3 - Cores variadas (> 2 cores na lesão);
4 - Diâmetro (> 6 mm);
5 - Evolução (tamanho, formato, sintomas).
133
Melanoma
Regra utilizada para avaliação do subtipo nodular?
1 - Elevação;
2 - Firmeza à palpação;
3 - Crescimento (growth) progressivo em 1 mês.
134
Melanoma
Evolução que indica um mau sinal?
Regressão parcial da lesão.
135
Melanoma
Qual evento indica um bom sinal?
Sinais inflamatórios perilesionais é bom sinal, pois implica linfócitos T CD8 (citotóxicos) combatendo a doença.
136
Melanoma
Estadiamento? (T1-T4)
T1: < 1,0 mm;
T2: 1,01-2,0 mm;
T3: 2,01-4,0 mm;
T4: > 4,0 mm.
136
Melanoma
Diagnóstico?
Biópsia excisional, com margem de 1-3mm.
(incisional apenas se lesão extensa ou em face)
137
Melanoma Breslow
Margens de ressecção para tumores in situ?
0.5 a 1 cm.
137
Melanoma
Como determinar as margens da ressecção?
Índice de Breslow.
Espessura da lesão em milímetros, desde a epiderme até as células tumorais mais profundas na pele.
138
Melanoma Breslow
Margens de ressecção para tumores < 1 mm?
1 cm.
(1 mm - 1 cm)
139
Melanoma Breslow
Margens de ressecção para tumores 1 - 2 mm?
1 - 2 cm.
(1 - 2 mm: 1 - 2 cm)
140
Melanoma Breslow
Margens de ressecção para tumores > 2 mm?
> 2 cm.
(2 mm: 2 cm)
141
Melanoma
Quando pesquisar de linfonodo sentinela?
Espessura > 0.8 mm E/OU presença de ulceração.
(se axila clinicamente positiva, ir direto para linfadenectomia)
142
Erisipela x Celulite
Qual é superficial e bem delimitada?
Erisipela
143
Erisipela x Celulite
Qual é a mais dolorosa?
Erisipela.
(a pele é mais inervada que o subcutâneo: ↑ dor)
144
O agente mais comum da erisipela é o ________ (S. aureus/S. pyogenes)
S. pyogenes.
(na celulite é controverso qual dos dois seria mais comum)
145
O tratamento da ______ (celulite/erisipela) pode ser feito com penicilina, enquanto na ______ (celulite/erisipela) deve-se usar cefalosporina ou oxacilina.
Erisipela; celulite.
(tratamento por 10 a 14 dias)
“erisiPela = Penicilina / Celulite = Cefalosporina”
146
Erisipela
Tratamento, se alergia à penicilina?
Macrolídeos, clindamicina ou sulfametoxazol+trimetoprima.
147
Pênfigos
Grupo de doenças auto-imunes direcionadas contra os desmossomos, fazendo descolamento cutâneo bolhoso. Os subtipos mais comuns são o “vulgar” e “foliáceo”.
148
Pênfigos
Local de descolamento do foliáceo? E do vulgar?
1 - Foliáceo: camada granulosa.
2 - Vulgar: camada espinhosa.
149
Pênfigos
Anticorpos do foliáceo? Do vulgar?
1 - Foliáceo: anti-desmogleína 1;
2 - Vulgar: anti-desmogleína 3.
150
O pênfigo foliáceo cursa com lesão de pele _______ (superficial/profunda) e o vulgar _______ (superficial/profunda).
Superficial; profunda.
151
O pênfigo ________ (foliáceo/vulgar) poupa mucosas.
Foliáceo.
152
Qual tipo de pênfigo acomete mucosas e as bolhas são evidentes?
Vulgar.
(confundindo com Stevens-Johnson)
152
Tratamento padrão para sarcoma de partes moles?
Ressecção ampla com margens livres.
(não respondem a QT ou RT)
153
Quando pensar em neurofibromatose tipo 1?
Manchas café com leite + nódulos de Lisch.
154
Quando pensar em neurofibromatose tipo 2?
Tumores de SNC.
(principal: schwannomas vestibulares bilaterais)
“TWOmores”
155
V ou F?
A maioria dos portadores de neurofibromatose apresenta deficiência intelectual.
Verdadeiro.
156
V ou F?
O tratamento inicial da escabiose deve ser feito somente com medicações tópicas.
Verdadeiro.
Deve-se associar ivermectina VO somente para quadros graves/disseminados/sarna norueguesa.
157
Escabiose
Tratamento tópico?
Permetrina OU enxofre (<2 meses ou gestantes).
158
Escabiose
Deve-se substituir a permetrina tópica por enxofre em…
< 2 meses ou gestantes.
159
Escabiose
A ivermectina só deve ser feita se peso maior que…
15 kg.
160
Fenômeno de Koebner
Lesão de psoríase que surge em área de trauma.
(Koebner reversa: lesão que melhora após trauma local)
161
Psoríase
Manobra diagnóstica?
Curetagem de Brocq:
1 - Sinal da Vela;
2 - Membrana;
3 - Sinal de Auspitz (orvalho sanguíneo).
162
Psoríase Gutata
Quadro agudo e autolimitado, típíco de crianças após faringite estreptocócica.
163
Micose fungoide
Achado histopatológico patognomônico?
Microabscessos de Pautrier.
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