Dermatologia Flashcards
Epiderme
Camadas? (5)
1- Córnea;
2 - Lúcida;
3 - Granulosa;
4 - Espinhosa (ou de Malpighi);
5 - Basal.
Epiderme
Células? (4)
1- Queratinócitos;
2 - Melanócitos;
3 - Células de Langerhans;
4 - Células de Merkel.
Epiderme
Tipo de epitélio?
Estratificado pavimentoso queratinizado.
Qual estrutura mantém as células das camadas da pele unidas?
Desmossomos
Duas placas circulares de proteínas especiais (placoglobinas e desmoplaquinas), uma em cada célula.
Epiderme
Células mais numerosas e sua função?
Queratinócitos (80%): produzir queratina (proteína fibrosa que confere proteção à epiderme).
Células presentes na membrana basal da epiderme que produz melanina, tem formato dendrítico e que também está presente na retina?
Melanócitos
Melanócitos
Formato?
Dendrítico
Células de Langerhans
Formato? Função?
1 - Dendrítica;
2 - Função imunológica.
Células de Merkel
Função?
Sensorial.
V ou F?
Os melanócitos são células dendríticas, possuindo monofilamentos de ceratina e desmossomos ocasionais que o ligam às células adjacentes.
Verdadeiro
Derme
Camadas?
Papilar e reticular.
Acantose Nigricans
Clínica?
Lesões cutâneas assintomáticas, com aspecto de placa hiperpigmentada de aspecto aveludado em região cervical.
Acantose Nigricans
Fatores de risco? (3)
1 - Obesidade;
2 - Resistência insulínica;
3 - SOP (síndrome dos ovários policísticos).
Acantose Nigricans
Tratamento? (5)
1 - Ácido glicólico;
2 - Hidroquinona;
3 - Tretinoína;
4 - Lactato de amônio/creme de uréia;
5 - Dermoabrasão e laserterapia.
Acne vulgar
Classificação? (5)
1 - Grau I (comedônica): comedões abertos e fechados sem sinais inflamatórios;
2 - Grau II (pápulo-pustulosa): comedões, pápulas vermelhas inflamadas e pústulas (espinhas) com pus;
3 - Grau III (nódulo-cística): aparecimento de cistos (lesões mais profundas, inflamadas e dolorosas);
4 - Grau IV (conglobata): nódulos, abcessos e cistos purulentos, muito inflamados e intercomunicantes;
5 - Grau V (fulminans): forma rara, com queda do estado geral e exige internação hospitalar
Acne vulgar
Tratamento padrão-ouro?
Isotretinoína.
Alergia medicamentosa
Lesão cutânea mais comum?
Exantema maculopapular (+ comum).
Alergia medicamentosa
Drogas mais associadas? (3)
1 - Amoxicilina (penicilinas), AINEs, Alopurinol;
2 - Bactrim (sulfas);
3 - Convulsão (anticonvulsivantes - fenitoína, carbamazepina)
V ou F?
As farmacodermias não têm nexo temporal claro com a ingestão do medicamento.
Verdadeiro.
(as lesões podem oparecer até 6 semanas após o uso)
V ou F?
As alergias medicamentosas podem ocorrer por mecanismo imune ou não-imune.
Verdadeiro
Alergia Medicamentosa
Tratamento? (3)
1 - Suspender o medicamento desencadeante;
2 - Anti-histamínico por 7 dias;
3 - Se extenso, muito pruriginoso: corticoide oral.
Câncer de pele
Tipos? (3)
1 - Carcinoma basocelular (CBC);
2 - Carcinoma de células escamosas (CEC);
3 - Melanoma.
Câncer de pele
Mais comum?
Carcinoma basocelular (CBC): 80%.
“BASOcelular: o + comum está na BASE da pirâmide”
Carcinoma espinocelular (CEC)
Apresentação clínica?
Placa ceratótica que ulcera e sangra.
Carcinoma basocelular (CBC)
Apresentação clínica?
Pápula perolada com telangiectasias.
A exposição solar contínua é fator de risco para _____ (CBC/CEC), enquanto a exposição intermitente é para _____ (CBC/CEC).
CEC; CBC.
O _____ (CBC/CEC) predomina no 1/3 inferior da face, enquanto o _____ (CBC/CEC) nos 2/3 superiores.
CEC; CBC.
CBC
Fatores de risco? (5)
1 - Exposição solar esporádica;
2 - Exposição ao arsênio;
3 - Exposição prévia à radiação ionizante;
4 - Imunossupressão;
5 - Caucasianos.
CBC
Marcadores de gravidade?
1 - Tumores grandes (> 10cm);
2 - Invadem estruturas profundas (cartilagens, ossos…).
O tipo não-ulcerativo e que recidiva (parece cicatriz) do CBC é chamado…
Morfeiforme
CBC
Tratamento conservador? (4)
1 - Curetagem + eletrocoagulação;
2 - Criocirurgia;
3 - Imiquimode;
4 - Terapia fotodinâmica.
CBC
Tratamento se Esclerodermiforme, Micronodular ou recidivante?
Cirurgia micrográfica de Mohs.
CBC
Quando será mais agressivo?
Tamanho > 1-2 cm OU região “H” da face.
Tumor de pele mais associado a cicatrizes e imunodepressão?
CEC.
O ______ (CBC/CEC) é o câncer de pele mais comum, sendo pouco agressivo.
CBC.
Câncer de pele mais associado à imunussupressão em pacientes transplantados?
CEC.
Dermatite atópica
Clínica? (3)
1 - Dermatite papulovesicular;
2 - Prurido;
3 - Atopia (80%).
Dermatite atópica
Diferença clínica em lactentes e adultos?
1 - Lactente: exsudativa (“molhada”) e poupa áreas de fralda;
2 - Adultos: xerose e liquenificação (“seca”).
Dermatite atópica
Fisiopatologia?
Multifatorial: genético, imunológico e ambiental). Quebra da barreira cutânea → alternância da função de hidratação e proteção do estrato córneo.
Dermatite atópica
Tratamento não-medicamentoso? (4)
1 - Prevenir contato com alérgenos;
2 - Evitar banhos prolongados/água quente;
3 - Restringir sabonete em axila, inguinal e genitália;
4 - Preferir roupas leves de algodão.
Dermatite atópica
Tratamento medicamentoso? (4)
1 - Corticoide tópico: mometasona creme;
2 - Antibióticos;
3 - Anti-histamínicos;
4 - Graves/refratários: prednisona oral e imunossupressores.
Dermatite atópica
Sinal facial de atopia?
Sinal de Dennie-Morgan.
Eritema multiforme
Causa mais comum? Causa mais cobrada em provas?
1 - Herpes vírus.
2 - Farmacodermias.
Eritema multiforme
Clínica?
Máculas arredondadas, eritemato-violáceas de aspecto em alvo/íris
Eritema nodoso
Paniculite septal reacional à diversos estímulos antigênicos.
Eritema nodoso
Caracterize as lesões.
Nódulos planos, firmes, quentes, vermelhos e dolorosos que são geralmente bilaterais e localizados em membros inferiores.
Eritema nodoso
Tratamento?
AINES.
(refratários: corticóide VO / Iodeto de Potássio)
Eritema em mucosa, chamamos de…
enantema.
Qual tipo de lesão vasculossanguínea não desaparece à digitopressão?
Púrpura (extravasamento de sangue).
Hanseníase
Agente etiológico?
Mycobacterium leprae.
(bacilo de Hansen - actinobactéria)
Hanseníase
Transmissão?
Aérea.
(semelhante ao M. tuberculosis)
Hanseníase
Período de incubação?
2 a 7 anos.
O Mycobacterium leprae apresenta _______ (alta/baixa) infectividade e _______ (alta/baixa) patogenicidade.
Alta; baixa.
(nem todos os infectados ficarão doentes)
Hanseníase
Formas de apresentação? (4)
1 - Indeterminada (inicialmente);
2 - Tuberculoide;
3 - Dimorfa ou Borderline;
4 - Virchowiana.
Hanseníase
Inicialmente, tem-se a forma…
indeterminada.
O HIV _______ (altera/não altera) a evolução da hanseníase.
Não altera.
(≠ da TB)
Hanseníase
História natural (evolução)?
Forma indeterminada → evolução para…
1 - Cura espontânea;
2 - Forma Tuberculoide;
3 - Forma Virchowiana;
4 - Forma Dimorfa (borderline).
Hanseníase
Apresentação da forma indeterminada? (5)
Máculas hipocrômicas;
Perda de pêlos;
↓Sensibilidade;
↓Sudorese sobre a mancha (anidrose);
Baciloscopia negativa.
Forma indeterminada → evolução para…
Cura espontânea;
Forma Tuberculoide;
Forma Virchowiana;
Forma Dimorfa (borderline).
Verdadeiro.
Na forma tuberculoide da hanseníase predomina a imunidade ________ (humoral/celular), enquanto na Virchowiana a ________ (humoral/celular).
Celular; humoral.
A imunidade capaz de controlar a hanseníase é a ________ (celular/humoral).
Celular.
(forma tuberculoide)
Hanseníase
Apresentação da forma tuberculóide (paucibacilar)? (4)
1 - Placas eritematosas ou hipocrômicas bem delimitadas;
2 - ↓Sensibilidade;
3 - Poucas lesões (1-4);
4 - Baciloscopia negativa (“briga eficaz”)
Hanseníase
Apresentação da forma virchowiana? (4
1 - Lesões infiltrativas difusas;
2 - Maior número de lesões;
3 - Baciloscopia positiva;
4 - Infiltração de pele: fácies leonina, alopecia facial (queda dos pêlos da sobrancelha e cílios).
Hanseníase
Apresentação da forma dimorfa (borderline)?
1 - Placas eritematosas variadas em número e tamanho;
2 - Baciloscopia positiva.
A hanseníase _________ (tuberculoide/virchowiana) apresenta teste de Mitsuda positivo.
Tuberculoide.
(imunidade presente)
V ou F?
A genética define qual polo a hanseníase assumirá (Virchowiana x Tuberculoide), podendo haver mudança de polo no decorrer da doença.
Falso.
A genética define qual polo a hanseníase assumirá (Virchowiana x Tuberculoide), não havendo mudança de polo no decorrer da doença.
Hanseníase
Formas com baciloscopia negativa? Positiva?
1 - Negativa: indeterminada ou tuberculoide.
2 - Positiva: dimorfa (borderline) ou virchowiana.
Hanseníase
Ordem de perda da sensibilidade?
TAT
Térmica → Algia (dolorosa) → Tátil.
(teste do monofilamento não é sensível)
Hanseníase
Diagnóstico? (3)
Um dos abaixo define diagnóstico:
1 - Lesão de pele c/ alteração de sensibilidade;
2 - Acometimento de nervo periférico (espessamento, neuropatia);
3 - Baciloscopia (+) em lóbulos de orelha, cotovelo ou na própria lesão – identificadas as globias.
(baciloscopia não é obrigatória para o diagnóstico)
Pela sua ______ (alta/baixa) sensibilidade, a baciloscopia é _______ (obrigatória/dispensável) para o diagnóstico de hanseníase.
Baixa; dispensável.
Hanseníase
Pra que serve o teste de Mitsuda?
Verificar a imunidade celular. Se positivo, há reação contra o bacilo.
(em desuso)
O tratamento da hanseníase é guiado pela…
classificação operacional da OMS.
1 - Paucibacilar: < 5 lesões de pele;
2 - Multibacilar: > 5 lesões de pele OU baciloscopia (+).
(se fala em “bacilar” mas se conta as lesões)
V ou F?
Em 2020 o MS publicou a previsão de inclusão da clofazimina para a hanseníase paucibacilar, mas não está vigente pela dificuldade de importação na pandemia.
Verdadeiro.
Hanseníase
Tratamento da forma paucibacilar (< 5 lesões)?
Rifampicina + clofazimina + dapsona.
Hanseníase
Tratamento da forma multibacilar (> 5 lesões)?
DRC
1 - Dapsona: 100 mg/mês + 100 mg/dia;
2 - Rifampicina: 600 mg/mês;
3 - Clofazimina: 300 mg/mês + 50 mg/dia.
(duração de 12 a 18 meses)
V ou F?
O tratamento da hanseníase não se altera para gestantes ou portadores de HIV
Verdadeiro.
V ou F?
O M. leprae apresenta baixa resistência ao tratamento da hanseníase.
Verdadeiro.
(tratamento efetivo)
Duração do tratamento da hanseníase paucibacilar? Multibacilar?
1 - 6 a 9 meses.
2 - 12 a 18 meses.
Reações Hansênicas
Reações imunes que podem ocorrer antes, durante ou após o tratamento. Podendo ser do “tipo 1” (reversa) ou “tipo 2” (eritema nodoso).
Reação Hansênica tipo 1
Clínica? Tratamento?
1 - Agudização das lesões cutâneas + piora da neuropatia.
2 - Tratamento: corticóide 1 a 2 mg/kg/dia.
Reação Hansênica tipo 2
Clínica? Tratamento?
1 - Imune: eritema nodoso, orquite, glomerulite
2 - Tratamento: talidomida (grávidas: corticóide ou pentofilina).
“Tipo 2: TaliDOISmida”
A reação hansênica típica da forma tuberculoide é a tipo ___ (1/2) e da Virchowiana é a tipo ___ (1/2).
1; 2.
(não interromper ou reiniciar o tratamento)
“Lepra bonita”
Hanseníase com infiltração cutânea difusa, sem nódulos, com aspecto brilhante e mixedematoide.
V ou F?
Deve-se interromper ou reiniciar o tratamento na vigência de reações hansênicas.
Falso.
Não deve-se interromper ou reiniciar o tratamento na vigência de reações hansênicas.
Hanseníase
Conduta para os contactantes?
Exame dermatoneurológico:
Sintomáticos: tratar;
Assintomáticos: 1 dose de BCG (salvo se já tiver duas cicatrizes).
A intradermorreação de montenegro avalia…
presença de imunidade na Leishmaniose Tegumentar. Estará positiva na presença de doença.
Leishmaniose Tegumentar Americana
Evolução da lesão?
Pápula
↓
Úlcera de bordas elevadas, emoldurada e indolor
↓
Vegetação.
Leishmaniose Tegumentar Americana
Tratamento? (3)
1 - Antimonial pentavalente (principal);
2 - Anfotericina B;
3 - Pentamidina.
Diagnóstico diferencial de lesões ulcero-vegetantes? (5)
PLECT
1 - Paracoccidioidomicose;
2 - Leishmania;
3 - Esporotricose;
4 - Cromomicose/CEC;
5 - Tuberculose.
Esporotricose
Clínica?
Nódulo ulcerativo + linfangite em rosário.
Esporotricose
Transmissão? Tratamento
Gatos ou inoculação vegetal (jardineiros).
Iodeto de K+/itraconazol/anfotericina B
Pitiríase versicolor (Malassezia furfur)
Clínica? (3)
1 - Máculas hipocrômicas confluentes com descamação furfurácea;
2 - Sem inflamação, dor, prurido ou alteração de sensibilidade;
3 - Sinal de Zileri e Besnier.
Pitiríase versicolor (Malassezia furfur)
Sinal de Zileri? Besnier?
1 - Zileri: descamação mais evidente ao estiramento da pele.
2 - Besnier: descamação mais evidente ao se passar a unha na lesão.
A pitiríase versicolor (Malassezia furfur) predomina em quais áreas do corpo? (3)
1 - Couro cabeludo;
2 - Face;
3 - Tronco superior.
Pitiríase versicolor (Malassezia furfur)
Diagnóstico?
Exame micológico direto e/ou luz de Wood.
Pitiríase versicolor (Malassezia furfur)
Tratamento?
Sulfeto de selênio ou imidazólicos (cetoconazol) tópicos.
Tinea capitis
Característica da lesão? Tratamento?
Alopecia focal e descamativa (pêlo quebradiço).
Tratamento: griseofulvina VO.
Na paracoccidioidomicose qual é o achado patognomônico no exame direto com esfregaço em KOH?
Roda de Leme.
Cromomicose (Fonsecaea pedrosoi)
Aspecto da lesão e tratamento?
1 - Verrucoso.
2 - Tratamento: itraconazol / cirurgia
Paracoccidioidomicose
Qual forma cursa com lesões cutaneomucosas?
Forma crônica.
(idade > 40 anos, lesão pulmonar associada)
Paracoccidioidomicose
Micose crônica com lesão pulmonar e granulomas ulcerativos na mucosa da boca e do nariz, linfadenopatia. Pode se espalhas para a pele, baço e outros órgãos.
Escabiose
Agente causador? O que ele faz na epiderme?
Sarcoptes Scabiei.
Escava epiderme, formando túneis e deposita ovos.
Escabiose
Clínica? (3)
Túneis;
Prurido noturno;
Eritema papulocrostoso.
Escabiose
Predomina em quais áreas do corpo?
1 - Adultos: dobras (abdome, mama, axila, interdigital);
2 - Lactentes: cabeça, palma, planta (poupa região de fralda).
Escabiose
Tratamento?
1 - Permetrina tópica (aplicar à noite + repetir na semana seguinte) OU enxofre (se < 2 meses ou gestantes);
1 - Ivermectina (casos graves, não para todos);
3 - Tratar familiares.
Sarna norueguesa
Forma disseminada da escabiose em imunodeprimidos.
Molusco contagioso
Agente causador?
Poxvirus (DNA).
Molusco contagioso
Alta associação com…
dermatite atópica.
Molusco contagioso
Clínica? Tratamento?
1 - Pápulas agrupadas com umbilicação central.
2 - Tratamento: curetagem.
Herpes Vírus
Subtipos e doenças associadas?
1 - HHV 1 → herpes labial (ou genital);
2 - HHV 2 → herpes genital (ou labial);
3 - VZV → Varicela e Herpes Zoster;
4 - EBV → Leucoplasia pilosa, linfomas, mononucleose;
5 - CMV → monolikes e “ites”;
6 - HHV-6 → exantema súbito;
7 - HHV-7 → exantema súbito;
8 - HHV-8 → Sarcoma de Kaposi
Farmacodermia
Caracterize o exantema. Como tratar?
1 - Rash maculopapular.
2 - Tratamento: suspender a droga causadora, anti-histamínico e/ou corticoide.
Farmacodermia
2a forma mais comum?
Urticária.
Farmacodermia
Clínica? Tratamento?
1 - Placas eritemato-pruriginosas com centro pálido. Normalmente transitórias (< 24h).
2 - Tratamento: retirar droga, anti-histamínico e/ou corticóide. Se anafilaxia: adrenalina IM.
Diferença entre urticária aguda e crônica?
1 - Aguda: < 6 semanas;
2 - Crônica: > 6 semanas.
Stevens-Johnson x Necrólise Epidérmica Tóxica: superfície corporal acometida (%)?
Stevens-Johnson: até 10%.
Necrólise Epidérmica Tóxica: > 30%.
Principais medicamentos causadores de Stevens-Johnson e Necrólise Epidérmica Tóxica?
ABC
1 - Amoxicilina, Alopurinol e AINE;
2 - Bactrim (sulfas);
3 - Convulsão (fenitoína e carbamazepina).
Como se caracterizam as lesões de Stevens-Johnson e Necrólise Epidérmica Tóxica?
Eritema → bolhas → descolamento.
Sinal de Nikolsky: aparecimento da lesão após tração.
Stevens-Johnson e Necrólise Epidérmica Tóxica
Diagnóstico? Tratamento?
1 - Clivagem dermoepidérmica na biópsia + retirada do fármaco.
2 - Tratamento: suporte + suspender droga desencadeante + Ciclosporina (terapia adjuvante) ± imunoglobulina/corticoide.
A SSJ e NET, por definição, ________ (acometem/poupam) mucosas.
Acometem.
Síndrome da Pele Escaldada Estafilocócica
Clínica?
Bolha frágil e superficial, com vermelhidão difusa e descamação “em fitas” na epiderme superficial.
Síndrome da Pele Escaldada Estafilocócica
Como diferenciar de SSJ/NET?
Poupa mucosas;
Lesão é intraepidérmica (superficial).
O tratamento da SSJ/NET ________ (envolve/não envolve) corticoterapia.
Não envolve.
Síndrome Dress
Clínica? (4)
DRESS: Drug Rash With Eosinophilia and Systemic Symptoms.
1 - Exantema;
2 - Adenomegalia;
3 - Eosinofilia;
4 - Lesão orgânica (↑AST/ALT).
Síndrome Dress
Tratamento?
Suporte + corticoide.
Ação do UVA na pele?
UVAge (idade).
Envelhecimento; acometimento mais profundo; age em qualquer horário.
Dermatologia
Ação do UVB na pele?
UVBurn (queimar).
Queimaduras; câncer; acometimento mais superficial; especialmente das 9 às 16h.
Melanoma
Faixa etária?
20 aos 50 anos.
Melanoma
Fatores de risco? (4)
1 - Nevos (congênitos > 20cm, displásicos ou em número > 50);
2 - História pessoal ou familiar;
3 - Exposição solar (UV-B);
4 - Fitzpatrick I e II.
Melanoma
Tipos? (4)
1 - Extensivo superficial;
2 - Nodular;
3 - Acral;
4 - Lentigo maligno.
Melanoma
Tipo mais comum?
Extensivo superficial (70%).
Melanoma Lentigo Maligno
Cite 4 características
Lento, cabeça, mácula, idosos.
Melanoma Nodular
Cite 4 características.
1 - O mais grave;
2 - Dorso, cabeça e pescoço;
3 - Lesão nova de crescimento rápido;
4 - Nódulo vertical.
Melanoma Extensivo Superficial
Cite 5 características.
1 - O + comum (70%);
2 - Lesão prévia;
3 - Mácula;
4 - Dorso (♂) / pernas (♀);
5 - Crescimento radial e lento.
Melanoma Acral
Cite 4 características.
1 - Lento;
2 - Palmo/plantar;
3 - Idosos;
4 - Negros.
Melanoma
Tipo mais grave? Menos grave?
1 - Mais grave: nodular.
2 - Menos grave: lentiginoso.
“Grave? Nããão - Nodular / Lentiginoso: Legal - ↓grave”
Melanoma
ABCDE?
1 - Assimetria;
2 - Bordas irregulares;
3 - Cores variadas (> 2 cores na lesão);
4 - Diâmetro (> 6 mm);
5 - Evolução (tamanho, formato, sintomas).
Melanoma
Regra utilizada para avaliação do subtipo nodular?
1 - Elevação;
2 - Firmeza à palpação;
3 - Crescimento (growth) progressivo em 1 mês.
Melanoma
Evolução que indica um mau sinal?
Regressão parcial da lesão.
Melanoma
Qual evento indica um bom sinal?
Sinais inflamatórios perilesionais é bom sinal, pois implica linfócitos T CD8 (citotóxicos) combatendo a doença.
Melanoma
Estadiamento? (T1-T4)
T1: < 1,0 mm;
T2: 1,01-2,0 mm;
T3: 2,01-4,0 mm;
T4: > 4,0 mm.
Melanoma
Diagnóstico?
Biópsia excisional, com margem de 1-3mm.
(incisional apenas se lesão extensa ou em face)
Melanoma Breslow
Margens de ressecção para tumores in situ?
0.5 a 1 cm.
Melanoma
Como determinar as margens da ressecção?
Índice de Breslow.
Espessura da lesão em milímetros, desde a epiderme até as células tumorais mais profundas na pele.
Melanoma Breslow
Margens de ressecção para tumores < 1 mm?
1 cm.
(1 mm - 1 cm)
Melanoma Breslow
Margens de ressecção para tumores 1 - 2 mm?
1 - 2 cm.
(1 - 2 mm: 1 - 2 cm)
Melanoma Breslow
Margens de ressecção para tumores > 2 mm?
> 2 cm.
(2 mm: 2 cm)
Melanoma
Quando pesquisar de linfonodo sentinela?
Espessura > 0.8 mm E/OU presença de ulceração.
(se axila clinicamente positiva, ir direto para linfadenectomia)
Erisipela x Celulite
Qual é superficial e bem delimitada?
Erisipela
Erisipela x Celulite
Qual é a mais dolorosa?
Erisipela.
(a pele é mais inervada que o subcutâneo: ↑ dor)
O agente mais comum da erisipela é o ________ (S. aureus/S. pyogenes)
S. pyogenes.
(na celulite é controverso qual dos dois seria mais comum)
O tratamento da ______ (celulite/erisipela) pode ser feito com penicilina, enquanto na ______ (celulite/erisipela) deve-se usar cefalosporina ou oxacilina.
Erisipela; celulite.
(tratamento por 10 a 14 dias)
“erisiPela = Penicilina / Celulite = Cefalosporina”
Erisipela
Tratamento, se alergia à penicilina?
Macrolídeos, clindamicina ou sulfametoxazol+trimetoprima.
Pênfigos
Grupo de doenças auto-imunes direcionadas contra os desmossomos, fazendo descolamento cutâneo bolhoso. Os subtipos mais comuns são o “vulgar” e “foliáceo”.
Pênfigos
Local de descolamento do foliáceo? E do vulgar?
1 - Foliáceo: camada granulosa.
2 - Vulgar: camada espinhosa.
Pênfigos
Anticorpos do foliáceo? Do vulgar?
1 - Foliáceo: anti-desmogleína 1;
2 - Vulgar: anti-desmogleína 3.
O pênfigo foliáceo cursa com lesão de pele _______ (superficial/profunda) e o vulgar _______ (superficial/profunda).
Superficial; profunda.
O pênfigo ________ (foliáceo/vulgar) poupa mucosas.
Foliáceo.
Qual tipo de pênfigo acomete mucosas e as bolhas são evidentes?
Vulgar.
(confundindo com Stevens-Johnson)
Tratamento padrão para sarcoma de partes moles?
Ressecção ampla com margens livres.
(não respondem a QT ou RT)
Quando pensar em neurofibromatose tipo 1?
Manchas café com leite + nódulos de Lisch.
Quando pensar em neurofibromatose tipo 2?
Tumores de SNC.
(principal: schwannomas vestibulares bilaterais)
“TWOmores”
V ou F?
A maioria dos portadores de neurofibromatose apresenta deficiência intelectual.
Verdadeiro.
V ou F?
O tratamento inicial da escabiose deve ser feito somente com medicações tópicas.
Verdadeiro.
Deve-se associar ivermectina VO somente para quadros graves/disseminados/sarna norueguesa.
Escabiose
Tratamento tópico?
Permetrina OU enxofre (<2 meses ou gestantes).
Escabiose
Deve-se substituir a permetrina tópica por enxofre em…
< 2 meses ou gestantes.
Escabiose
A ivermectina só deve ser feita se peso maior que…
15 kg.
Fenômeno de Koebner
Lesão de psoríase que surge em área de trauma.
(Koebner reversa: lesão que melhora após trauma local)
Psoríase
Manobra diagnóstica?
Curetagem de Brocq:
1 - Sinal da Vela;
2 - Membrana;
3 - Sinal de Auspitz (orvalho sanguíneo).
Psoríase Gutata
Quadro agudo e autolimitado, típíco de crianças após faringite estreptocócica.
Micose fungoide
Achado histopatológico patognomônico?
Microabscessos de Pautrier.
