Distúrbios acidobásicos Flashcards

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1
Q

Diante de um paciente com DPOC que faça uso de um diurético tiazídico, qual o distúrbio acidobásico misto esperado?

A

Acidose respiratória crônica + alcalose metabólica

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Q

Caracteristicamente, diante de um distúrbio respiratório, a compensação renal se dá de forma _______ (complete a lacuna com “rápida” ou “lenta”)

A

Lenta

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Q

Na presença de uremia + vômitos, qual o distúrbio acidobásico misto que pode ser encontrado?

A

Acidose metabólica + alcalose metabólica

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4
Q

Na acidose tubular renal (ATR) tipo II, a urina é ácida ou alcalina?

A

Ácida

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5
Q

Complete a lacuna: A acidose tubular renal (ATR) tipo ___ ocorre pelo hipoaldosteronismo

A

IV

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6
Q

Quais achados na gasometria arterial são compatíveis com distúrbios mistos?

A

HCO3- e pCO2 alterados + pH normal

HCO3- e pCO2 alterados em sentidos opostos

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7
Q

Qual o primeiro passo da análise da gasometria arterial?

A

Analisar o pH

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8
Q

Quais as três principais causas de acidose tubular renaI tipo I?

A

Síndrome de Sjögren

Artrite reumatoide

Nefrocalcinose

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9
Q

Na alcalose metabólica, como o potássio sérico se encontra?

A

Reduzido (hipocalemia)

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10
Q

A principal causa de alcalose metabólica é a ___________ (complete a lacuna)

A

Alcalose de contração

(grande perda de volume extracelular)

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11
Q

Quais são os três principais tipos de acidose tubular renal (ATR) de relevância clínica?

A

ATR tipo I (hipocalêmica)

ATR tipo II (hipocalêmica)

ATR tipo IV (hipercalêmica)

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12
Q

Caracteristicamente, diante de um distúrbio respiratório, a compensação renal se dá de forma _______ (complete a lacuna com “rápida” ou “lenta”)

A

Lenta

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13
Q

Dentre as causas de alcalose metabólica, diante do achado de hipertensão + hipocalemia, qual a principal hipótese?

A

Hiperaldosteronismo

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14
Q

Diante de um distúrbio respiratório que se apresenta com alteração de HCO3- na gasometria arterial, infere-se que é agudo ou crônico?

A

Crônico

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15
Q

Diante de um paciente com acidose metabólica com ânion-gap aumentado associada à presença de cristais de oxalato de cálcio na urina, que diagnóstico pensar?

A

Intoxicação por etilenoglicol

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16
Q

A parada cardiorrespiratória é causa de qual distúrbio acidobásico misto?

A

Acidose metabólica + acidose respiratória

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17
Q

Quais os valores normais de pH e pCO2 na gasometria arterial?

A

pH: 7,35 a 7,45

pCO2: 35 a 45

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18
Q

Diante de um paciente com encefalopatia hepática que faça uso de furosemida, qual o distúrbio acidobásico misto esperado?

A

Alcalose respiratória + alcalose metabólica

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19
Q

Caracteristicamente, diante de um distúrbio metabólico, a compensação respiratória se dá de forma _______ (complete a lacuna com “rápida” ou “lenta”)

A

Rápida

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20
Q

Na gasometria arterial, diante do achado de pH = 7,5 com aumento de HCO3- e redução de pCO2, qual o distúrbio acidobásico em questão?

A

Alcalose mista

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21
Q

Na gasometria arterial, diante do achado de pH = 7,5 com redução de pCO2, qual o distúrbio acidobásico em questão?

A

Alcalose respiratória

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22
Q

A insuficiência renal é uma causa de acidose metabólica com ânion-gap normal ou aumentado?

A

Aumentado

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23
Q

Quais as principais manifestações clínicas da acidose metabólica grave?

A

Bradicardia, baixo débito, hiperventilação (respiração de Kussmaul), vômitos

24
Q

Complete a lacuna: Ansiedade, dor e gestação são causas de _________ (acidose/alcalose) respiratória

A

Alcalose

25
Q

Quais os dois tipos de acidose tubular renal (ATR) distal?

A

ATR tipo I

ATR tipo IV

26
Q

Após avaliar o pH, qual o segundo passo na análise de uma gasometria arterial?

A

Avaliar compensação

27
Q

Quais os tipos de acidose tubular renal (ATR) que cursam com hipocalemia?

A

ATR tipo I

ATR tipo II

28
Q

Na acidose tubular renal (ATR) tipo I, a urina é ácida ou alcalina?

A

Alcalina

29
Q

Na alcalemia há a redução da afinidade do cálcio pela albumina, gerando a hipercalcemia. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO

Há o aumento da afinidade do cálcio pela albumina, gerando a hipocalcemia

30
Q

Qual o manejo recomendado em caso de acidose respiratória por uma causa de retenção crônica de CO2?

A

Abordagem conservadora (broncodilatador, antibioticoterapia, baixo fluxo de O2)

31
Q

Qual a fórmula utilizada para identificar a pCO2 esperada na acidose metabólica?

A

pCO2 esperada = 1,5 x (HCO3- + 8) +/- 2

32
Q

Diante de um paciente com DPOC associada a pneumonia, qual o distúrbio acidobásico misto esperado?

A

Acidose respiratória crônica + acidose respiratória aguda

33
Q

Na gasometria arterial, diante do achado de pH = 7,5 com aumento de HCO3-, qual o distúrbio acidobásico em questão?

A

Alcalose metabólica

34
Q

Qual distúrbio acidobásico associado à intoxicação por AAS?

A

Alcalose respiratória + acidose metabólica

35
Q

Nas acidoses metabólicas, faz-se necessário o cálculo do ânion-gap (AG). Qual a fórmula utilizada para calcular?

A

AG = Na+ – (Cl- + HCO3-)

36
Q

Diante de uma hipercalemia desproporcional no paciente diabético, devemos suspeitar de qual tipo de acidose tubular renal (ATR)?

A

ATR tipo IV

37
Q

Quais as principais causas relacionadas à alcalose metabólica decorrente da perda renal de H+?

A

Hiperaldosteronismo

Diuréticos de alça e tiazídicos

Síndromes de Bartter e Gitelman

38
Q

Na gasometria arterial, diante do achado de pH = 7,3 com redução de HCO3- e aumento de pCO2, qual o distúrbio acidobásico em questão?

A

Acidose mista

39
Q

Cite as principais causas de retenção aguda de CO2 (acidose respiratória)

A

Depressão do SNC (drogas, AVE, neoplasias)

Doenças neuromusculares (Guillain-Barré, miastenia gravis, polimiosite)

40
Q

Qual a causa de acidose metabólica com ânion gap aumentado que costuma cursar com alterações neurológicas e oftalmológicas (ex.: amaurose)?

A

Intoxicação por metanol

41
Q

Na gasometria arterial, diante do achado de pH = 7,3 com redução de HCO3- , qual o distúrbio acidobásico em questão?

A

Acidose metabólica

42
Q

Qual o valor de referência (normal) do base excess (BE) na gasometria arterial?

A

-3 a +3

43
Q

Qual o tipo de acidose tubular renal (ATR) que acomete o túbulo proximal?

A

ATR tipo II

44
Q

Cite as principais causas de acidose metabólica com ânion-gap normal (hiperclorêmica)

A

Diarreia grave

Implante ureteral em sigmoide

Acidose tubular renal proximal e acetazolamida

45
Q

Classicamente, nas acidoses metabólicas, como se encontra o potássio sérico?

A

Elevado (hipercalemia)

46
Q

Todos os tipos de acidose tubular renal (ATR) são hiperclorêmicos (ânion-gap normal). Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

47
Q

Qual o valor de referência do ânion-gap (AG)?

A

8 a 12 mEq/L

48
Q

Na acidose láctica e na cetoacidose (ex.: DM descompensado) ocorre acidose metabólica com ânion-gap ___________ (complete a lacuna)

A

Aumentado

49
Q

Qual a fórmula da resposta compensatória esperada para a pCO2 nas alcaloses metabólicas?

A

pCO2 esperada = HCO3- + 10 (ou +15)

50
Q

Qual o valor de referência (normal) do HCO3- na gasometria arterial?

A

22 a 26 mEq/L

51
Q

Quais as duas indicações de reposição de bicarbonato em caso de acidose metabólica?

A

pH < 7,1 ou

pH < 6,9 na cetoacidose

52
Q

Na gasometria arterial, diante do achado de pH = 7,3 com aumento de pCO2, qual o distúrbio acidobásico em questão?

A

Acidose respiratória

53
Q

Qual a principal causa fisiopatológica da acidose respiratória?

A

Hipoventilação

54
Q

Cite as duas principais causas de retenção crônica de CO2, gerando acidose respiratória

A

DPOC

Anormalidades torácicas (cifoescoliose)

55
Q

Complete a lacuna: Na alcalose metabólica grave ocorre a hipocalemia e, com isso, o aparecimento da onda _____ no eletrocardiograma

A

U

56
Q

Se a causa da alcalose respiratória for ansiedade, qual medida terapêutica pode ser recomendada?

A

Ventilação em saco de papel