Tensionspneumothorax

Question 1

Symtom/klinik

Answer 1

Klinik: Patient som fallit. Penetrerande trauma. Grav astma eller KOL. Kraftig dyspné, känsla av undergång, synkope, brösttrauma. Trachealdeviation, låg saturation, takypné, minskade andningsljud på den drabbade sidan, hyperresonant vid perkussion, asymmetriska andningsrörelser över thorax, subkutant emfysem. Hypotension, takykardi, rastlöshet, svettning.

Question 2

B

Answer 2

• Syrgas 10L oxymask. CPAP/BIPAP kontraindicerat.
• Om öppen tensionspneumothorax: Täck över hål med 3-sidigt plåster

Question 3

A

Answer 3

Fri luftväg. CAVE: Ej intubation, kan förvärra tensionspneumothorax.

Question 4

C

Answer 4

• Två grova infarter
• Provtagning: V-gas (hypoxi, hypercapni)
• Ultraljud: Avsaknad av lung-sliding
• Kontakta IVA/narkos för vasopressorstöd vid hemodynamisk instabilitet
• Thoraxdekompression med thoraxdrän i triangle of safety (midaxillärt IC5, under 5e
  revbenet). Notera att detta sker först under “C” då hemodynamisk instabilitet.
• ## Kontrollera utbytet. Om luft = Pneumothorax. Om blod = Hemothorax. Om mer än 1500ml blodKontakt med thoraxkirurg för akut thoracotomi
• KAD

Question 5

D:

Answer 5

-

Question 6

E:

Answer 6

• Andra tecken till skador, frakturer?

Question 7

Re-evaluera

Answer 7

Utvärdera vidtagna åtgärder och åtgärda vid ev. försämring

GLÖM EJ –> kolla utbytet från drän!!!!!

Question 8

Sign-out:

Answer 8

• Arbetshypotes: Tensionspneumothorax
• Vidare utredningar/behandlingar: CT-thorax
• Övervakningsnivå och vårdbehov: Inläggning MAVA
• Sammanfatta enligt SBAR

Question 9

Förklara triangle of safety

Answer 9

Triangleofsafety: Mellanm.pectoralismajor och m.latissimusdorsimedioaxillärt i nivå med bröstvårtan/IC5.