Meningokock sepsis

Question 1

Klinik?

Answer 1

Klinik: Feber, huvudvärk, nackstelhet (kan ej sätta hakan mot bröstet), illamående, ljuskänslighet, allmänpåverkad med medvetandesänkning. Motorisk oro, kramper. Bakteriella meningiter har snabbare förlopp. Petekiala blödningar ger misstanke om meningokockinfektion.

Question 2

A

Answer 2

• Vid medvetandesänkt patient näskantarell, svalgtub, mask och rubens blåsa, larynxmask och rubens blåsa, intubation om ej egen andning
• Nackstelhet, be patienten nudda hakan i bröstet om vid medvetande, annars testa passivt

Question 3

B

Answer 3

Syrgas 10L oxymask/reservoarmask

Question 4

C

Answer 4

• Två grova infarter
• Ringer-acetat bolus 1L
• Blododling x2, NPH odling samt PCR för HSV.
• MINNES REGEL: ABC 383 - Ampicillin 3g, Betapred 8mg, Cefotaxim 3g.
• Ge även aciclovir!
• Lumbalpunktion med odling: Bakteriell meningit: Grumlig likvor, stegrade poly, sänkt glukoskvot (<0,4). Viral meningit: Klar likvor, stegrade mono, normal glukoskvot. Subarachnoidalblödning: Röd/gul likvor, stegrade erytrocyter
• KAD

Question 5

D

Answer 5

• RLS abnormal
• Påverkad motorik, ev. kramper

Question 6

E

Answer 6

• Feber
• Ev. petekier vid meningokockinfektion

Question 7

SIGN OUT

Answer 7

• Arbetshypotes: Meningit/encefalit
• Vidare utredningar/behandlingar: Fortsatt behandling med AB/aciclovir samt
  betapred
• Övervakningsnivå och vårdbehov: Vanligtvis IVA initialt
• Sammanfatta enligt SBAR