Nekrotiserande fasciit

Question 1

Klinik?

Answer 1

Snabbt insjuknande samt ”pain-out of proportion”. Ofta rodnad som sprider sig. Ibland, men inte alltid finns sår som ingångsport.
Även sepsis-bild.

Question 2

A

Answer 2

Näskantarell/svalgtub och ventilation med mask + rubens, larynxmask + rubens eller intubation om ingen egen andning

Question 3

B

Answer 3

10l på oxymask

Question 4

C

Answer 4

• Två grova infarter
• Provtagning: V-gas, CRP, LPK, diff, TPK, PK-INR (DIC), CK (toxik shock syndrome)
• Odlingar: Blododling x2, urinodling, specifik odling (ex. NPH/sputum/sår)
• Ringer-acetat 1L, ofta följt av 1L till. Om ej tillräckligt för att stabilisera blodtryck
  Albumin 4% 250-500ml iv.
• Vassopressor stöd via IVA v.b
• Antibiotika: Meropenem 1g + klindamycin 600mg iv
• KAD – Följ urinproduktion. Minst 0,5ml/kg kroppsvikt.

Question 5

D

Answer 5

-

Question 6

E

Answer 6

• Temp – Feber? Undvik hypotermi.
• Petekier

Question 7

SIGN OUT

Answer 7

• Arbetshypotes: NF och sepsis
• Vidare utredningar/behandlingar: Kartläggning av spridning och akut kontakt med
  ortoped för debridering av nektrotiserad vävnad. Fortsatt AB behandling.
• Övervakningsnivå och vårdbehov: IVA (vassopressor stöd?)
• Sammanfattning enligt SBAR