Astma exacerbation

Question 1

A

Answer 1

• Initialt oftast ingen åtgärd här. Vid persisterande hypoxemi, progriderande hypercapni eller om patienten är så pass agiterad att syrgasmask ej tillgodoses måste intubation övervägas.

Question 2

B

Answer 2

• Positionering: Sätt patienten upp.
• Syrgas 10L oxymask/reservoarmask (om ej annan kronisk lungsjukdom)
• Inhalation salbutamol 5mg samt ipratropium 0,5mg i nebulisator
• Om ej kapabel att inhalera ges antingen Bricanyl 0,25mg sc eller adrenalin 0,5mg im
  anterolateralt i låret.

Question 3

C

Answer 3

• Två grova infarter
• Ringer-acetat 0,5L bolus
• Betapred 8mg iv
• Vid agiterad patient som ej samarbetar kan morfin ges iv eller ketamin iv/im (enligt
  Dryvers akutkompendium)
• KAD
• Provtagning: V-gas/A-gas (respiratorisk acidos utan metabol kompensation), CRP, LPK, TRC, odling (AB om infektionsmisstanke)

Question 4

D

Answer 4

-

Question 5

E

Answer 5

Temp: Feber vid infektionsutlöst astmaexacerbation

Question 6

SIGN-OUT

Answer 6

• Arbetshypotes: Astmaexacerbation
• Vidare utredningar/behandlingar: Utreda orsak, fortsatt behandling med syrgas,
  inhalatorer och betapred.
• Övervakningsnivå och vårdbehov: Inläggning för observation MAVA/IVA och ev.
  medicinjustering
• Sammanfatta enligt SBAR

Question 7

Tecken på livshotande astma?

Answer 7

Tecken på livshotande astma:
* Sjunkande saturation
* Cyanos
* Silent chest eller dåliga andningsrörelser
* Normalt pCO2 (livshotande)
* Högt pCO2 (nära döden)
* Acidemi, PaO2 < 8 kPa
* Hypotension
* Takykardi > 110 (allvarlig)
* Arytmi
* RLS sjunkande
→Intubera. Vanligt med vaken intubation vid allvarlig astma.