Perforerat ulcus

Question 1

Symtom/klinik?

Answer 1

Urakut buksmärta. Medicinering med NSAID, kortison. Rökning. Allmänpåverkade. Cirkulatioriskt instabila. Feber. Peritonit. Illamående och kräkningar.

Question 2

A

Answer 2

Skapa fri luftväg. Sätt patienten upp vid kräkningar för att minsta risk för aspiration. Intubation om kräkningar och medvetandesänkt eller vid medvetslös patient

Question 3

B

Answer 3

Syrgas 10L på oxymask/reservoarmask

Question 4

C

Answer 4

• Två grova infarter
• Ringer-acetat 1L ofta följt av ytterligare 1L. ( ev Nacl 0,9% vid kräkningar)
• Nexium 80mg iv
• Morfin 5mg iv
• Odlingar och Pip/Tazo (tazocin) 4g
• V-sond
• (KAD)
• E-fast kan påvisa fri vätska i buken
• Provtagning: V-gas, CRP, LPK, TRC, PK-INR, APTT, ASAT, ALAT, ALP, GT,
  blodgruppering, BAS-test

Question 5

D

Answer 5

-

Question 6

E

Answer 6

Feber – Ta odlingar, fråga om AB-allergi, ge adekvat AB (Pip/tazo)

Question 7

SIGN-OUT

Answer 7

• Arbetshypotes: Perforerat ulcus
• Vidare utredningar/behandlingar:
  BÖS/CT buk om oklar diagnos, direkt till OP och laporatomi om uppenbar diagnos/instabil patient
• Övervakningsnivå och vårdbehov: Kirurgavdelning/KAVA
• Sammanfatta enligt SBAR