Diabetes ketoacidos + Hyperkalemi

Question 1

Klinik?

Answer 1

Klinik: Kissat mycket. Törstig, trötthet, buksmärta, illamående/kräkningar, hyperventilation/andfåddhet, acetondoft. Sänkt medvetande/koma. I 25% av fallen vid debut av DM1. Feber tyder på infektionsutlöst.

Question 2

A

Answer 2

• Vid medvetandesänkt patient näskantarell, svalgtub, mask och rubens blåsa, larynxmask och rubens blåsa, intubation om ej egen andning

Question 3

B

Answer 3

• Syrgas 10L oxymask

Question 4

C

Answer 4

1.Två grova infarter
2. Nacl 0,9% 1L under första timmen. Fortsätt med ringer sen.
3. Insulin – Novorapid 10 E löst i NaCl. Stäng av vid glukos 15. Om vi har sänkt med insulin
till 15 eller patienten hade 15 från början kopplas i stället ett insulin-glukosdropp enligt punkt 4.
4. Insulin-Glukosdropp med Glukos 10 % 500 ml med 20E snabbverkande insulin. Ge med 100 ml/h. Ges tills blodketonerna har normaliserats.
5. Vid K under 5,2 mmol/L ges Kalium addex 10mmol/timme. Om K>7 eller EKG förändringar
–> kalciumglukonat!!
6. Vid pH <7,0 kan tribonat 100ml ges i infusion under 60 min iv
-Provtagning: V-gas, CRP, LPK, B-ketoner/U-ketoner, S-etanol, U-tox, S-paracetamol,
S-salicylat
- (KAD)

Question 5

D

Answer 5

glukos!

Question 6

E

Answer 6

• Temp – Feber tyder på infektionsutlöst

Question 7

SIGN-OUT

Answer 7

• Arbetshypotes: Diabetisk ketoacidos
• Vidare utredningar/behandlingar: Fortsatt korrigering av P-glukos samt elektrolyter. Om nydebuterad DM1 insättning av LM och upplärning.
• Övervakningsnivå och vårdbehov: Inläggning på MAVA/medicinavdelning för glukos- och elektrolytmonitorering. Om pH <7,1 oftast IVA.
• Sammanfattning enligt SBAR